Aide financière pour les personnes âgées atteintes de diabète
Page revue / mise à jour – 14 avril 2009
Les personnes âgées atteintes de diabète
Le diabète touche les personnes âgées de manière disproportionnée par rapport à la population générale. Près de 26% des Américains de 65 ans et plus sont diagnostiqués avec cette maladie ; c’est trois fois le taux de la population générale. Le problème est encore plus concentré chez les aînés à faible revenu. En 2017, environ 11 millions de seniors américains sont confrontés aux défis de la gestion de leur diabète.
Coûts du diabète
Comme si la gestion du diabète à elle seule n’était pas un défi suffisant, les contraintes financières le rendent encore plus problématique pour de nombreux seniors. Une étude de l’American Diabetes Association (ADA) a révélé que les coûts annuels moyens des soins de santé des personnes atteintes de diabète étaient deux fois plus élevés que ceux des personnes du même âge non atteintes de cette maladie. Les dépenses annuelles en soins de santé s’élevaient à près de 12 000 dollars. Une personne âgée sur cinq déclare avoir réduit sa consommation de médicaments et de fournitures pour le diabète en raison de contraintes financières. Qui plus est, le coût du diabète ne se limite pas aux médicaments et aux fournitures ; il en coûte également plus cher pour manger sainement et gérer correctement son régime alimentaire.
Aide financière
Hélas, il existe une aide financière pour les médicaments et les fournitures pour le diabète. Lorsqu’on cherche une aide financière, il est utile de penser à deux grandes catégories d’aide. La première consiste à comprendre les avantages de sa couverture d’assurance pour s’assurer que l’on reçoit tout ce à quoi on a droit. La deuxième catégorie est l’aide financière extérieure. Il s’agit d’un groupe diversifié, qui peut se présenter sous forme d’argent liquide, de fournitures gratuites, de réduction du coût des médicaments, et même d’aide pour payer les copaiements ou les primes mensuelles d’assurance. Les sources d’aide financière extérieure sont tout aussi diverses que les types d’aide. Il s’agit notamment des sociétés pharmaceutiques, des gouvernements des États, des organisations à but non lucratif et des études cliniques, pour n’en citer que quelques-unes.
Comprendre et maximiser les prestations d’assurance
Les prestations de Medicare
La plupart des personnes âgées bénéficient de Medicare et Medicare comporte plusieurs parties. La combinaison de ces parties peut couvrir une grande partie des besoins en médicaments et en fournitures d’un diabétique âgé. Le site Medicare.gov fait un superbe travail de décomposition de la couverture du programme. Plutôt que de reproduire leurs efforts ici, nous recommandons aux lecteurs de simplement consulter leur tableau de diabète Medicare ici.
Les avantages de Medicaid
Medicaid est une assurance maladie pour les personnes à très faible revenu. Typiquement, un individu doit avoir un revenu annuel inférieur à 26 000 $ et des actifs évalués à moins de 10 000 $ (à l’exclusion de leur maison) pour être éligible. Récemment, la loi sur les soins abordables (Affordable Care Act) a quelque peu modifié les règles, mais de façon moins spectaculaire pour les personnes âgées. Tous les programmes Medicaid des États couvrent la majorité du coût des médicaments sur ordonnance pour les participants, y compris les médicaments et les fournitures pour le diabète. Cependant, les participants ont très peu de flexibilité quant au choix des médicaments, des fournitures et des équipements de surveillance. Les co-paiements par ordonnance varient de 0,50 $ à environ 5 $ par ordonnance. La Kaiser Family Foundation tient à jour un excellent tableau des prestations de Medicaid en matière de médicaments sur ordonnance par État.
Finding Financial Assistance Programs
Programmes d’assistance aux patients
Les programmes d’assistance aux patients, également appelés PAP ou programmes de soins aux diabétiques, sont des programmes d’assistance financière créés et gérés par les fabricants de médicaments et de fournitures pour le diabète. Ils sont destinés aux patients qui n’ont pas d’assurance ou dont les co-paiements d’assurance sont prohibitifs. Une aide est fournie pour le coût des fournitures pour le diabète, telles que les bandelettes de test, les kits de surveillance du glucose, les autopiqueurs, les pompes à insuline, ainsi que pour les médicaments pour le diabète.
Les conditions d’admissibilité diffèrent pour le programme d’aide au diabète de chaque fabricant. Généralement, un diagnostic de diabète et le revenu annuel de la personne sont les seuls facteurs d’admissibilité. L’âge, l’état civil et d’autres informations liées à l’état de santé peuvent être demandés au cours du processus de demande. Cependant, elles ne seront probablement pas utilisées pour disqualifier un candidat.
De nombreux programmes utilisent les lignes directrices fédérales en matière de pauvreté, également appelées niveau fédéral de pauvreté (FPL), comme seuils de revenu. Par exemple, si le revenu d’une personne était inférieur à 300 % du FPL, elle serait alors admissible à une aide. En 2017, pour une personne seule, 300 % du niveau de pauvreté fédéral correspond à 36 180 dollars. Pour un ménage de deux personnes, ce niveau est de 48 720 $.
Certains programmes d’assistance sont à deux niveaux. Par exemple, si votre revenu annuel est inférieur à 20 000 $ / an, la prescription ou les fournitures pourraient être entièrement gratuites, ou si votre revenu est inférieur à 30 000 $, vous pourriez bénéficier d’une réduction de prix de 75 %.
Certains programmes pour les personnes âgées exigent que l’individu ait une assurance ; d’autres sont uniquement disponibles pour ceux qui n’ont pas d’assurance. Ainsi, si l’assurance peut être un facteur déterminant, son impact est spécifique à chaque programme d’assistance.
Les avantages sont presque toujours fournis de l’une des quatre manières suivantes.
1) Remboursement – vos coûts ou un pourcentage de vos coûts sont remboursés après achat et fourniture du reçu.
2) Coupons – coupons de réduction que vous échangez directement avec votre pharmacie ou votre entreprise de fournitures pour diabétiques.
3) Rabais directs à votre pharmacie – le programme a une relation directe avec la pharmacie et le rabais est appliqué au moment de l’achat.
4) Produit gratuit – expédié directement au participant au programme.
Notre organisation s’est associée à NeedyMeds.org pour fournir une liste complète et exhaustive des programmes d’aide aux patients diabétiques. Il faut demander de l’aide directement auprès de la société pharmaceutique ou du fabricant de fournitures pour diabétiques. Étant donné que ces programmes sont conçus pour les personnes financièrement démunies, il n’y a généralement aucun coût pour participer au programme ou en faire la demande.
Certains programmes destinés aux personnes âgées exigent que l’individu ait une assurance ; d’autres sont uniquement disponibles pour les personnes sans assurance. Ainsi, si l’assurance peut être un facteur déterminant, son impact est spécifique à chaque programme d’assistance.
Programmes d’assistance pharmaceutique d’État
Plusieurs États, bien que moins nombreux chaque année, proposent des programmes d’assistance pharmaceutique qui aident financièrement leurs résidents. Bien que ceux-ci ne soient pas spécifiquement destinés au diabète, leurs avantages s’appliquent tout de même.
Pharmacies de vente par correspondance
Certainement le moyen le plus facile et le plus pratique d’économiser sur les médicaments et les fournitures pour le diabète est d’utiliser une pharmacie de vente par correspondance. Bien que cela ne soit pas vraiment considéré comme une aide financière, les réductions de coûts peuvent être importantes et le résultat net est le même : moins d’argent dépensé de sa poche. En plus des prix plus bas et de la commodité des réapprovisionnements livrés régulièrement, certaines pharmacies de vente par correspondance offrent l’expédition gratuite des produits pour les personnes âgées ayant une couverture Medicare.
Études cliniques
La participation aux études cliniques est une autre option pour recevoir une aide pour les médicaments et les fournitures pour le diabète. Dans ces études, les participants reçoivent gratuitement toutes leurs fournitures et leurs médicaments en échange de la tenue de registres détaillés, de la réponse à des enquêtes et d’un rendez-vous médical occasionnel. En fait, de nombreuses études cliniques sur le diabète rémunèrent leurs participants pour leur aide.
Cartes de médicaments à prix réduit
Les cartes de médicaments à prix réduit ou de médicaments sur ordonnance sont un excellent outil pour réduire les frais de médicaments et de fournitures. Les estimations de réduction des coûts varient de 15 à 25 %. Cependant, il est important de comprendre comment les cartes de médicaments à prix réduit fonctionnent et comment leurs émetteurs gagnent de l’argent. Si les cartes permettent aux personnes âgées d’économiser sur les fournitures pour diabétiques, ces économies ont un coût. Ce coût est l’utilisation de leurs informations personnelles. Si vous êtes très soucieux de la protection de votre vie privée, vous devriez lire cet article avant d’utiliser une carte. On peut télécharger une carte de médicaments gratuite et à prix réduit auprès d’une organisation dont les pratiques en matière de protection de la vie privée sont jugées louables par notre organisation ici.
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