Examen unilatéral de la fonction de l’utricule et du saccule

L’attention est dirigée vers les tests unilatéraux récemment développés de la fonction sacculaire et utriculaire. Avec le test de poussée de la tête, maintenant largement utilisé, et le test calorique standard pour la fonction du canal semi-circulaire, ceux-ci permettent un examen unilatéral plus complet de la fonction du labyrinthe. L’efficacité des potentiels myogéniques évoqués vestibulaires (PMV) comme test unilatéral direct de la fonction sacculaire est actuellement démontrée dans un nombre croissant de rapports. En outre, les voies neuronales pertinentes ont été délimitées dans des études animales, de sorte que tout indique que le PEMV est une réponse médiée par le saccule. En ce qui concerne la fonction utriculaire, des progrès considérables ont été réalisés en utilisant le paradigme de la centrifugation unilatérale. Les tests sont effectués à l’aide d’une chaise rotative à rayon variable et à vitesse de rotation constante autour de l’axe vertical de la terre. En déplaçant la tête de 3,5 à 4 cm par rapport à l’axe de rotation, l’utricule en position excentrée est stimulé unilatéralement par la force centrifuge résultante. Ce paradigme peut être utilisé pour provoquer une réponse utriculo-oculaire (UOR) ou pour permettre la mesure de la verticale visuelle subjective (SVV). Plus récemment, il a également été démontré que le test pendant une rotation normale de l’axe de lacet centré est souvent suffisant pour localiser un dysfonctionnement otolithique périphérique au moyen de l’estimation de la VVS. Ce mode de test peut être facilement intégré aux tests cliniques de routine. Pour illustrer l’efficacité de ces tests différentiels, les résultats de deux patients sont présentés et démontrent pour la première fois une dysfonction utriculaire unilatérale isolée.