Tibia

Introduction

The tibia is a medial and large long bone of the lower extremity, connecting the knee and ankle joints. It is considered to be the second largest bone in the body and it plays an important role in weight bearing. Osteologic features of the tibia include medial and lateral condyles, the tibial plateau, the tibial tuberosity, the soleal line, the medial malleolus, and the fibular notch.

Osteologic Features

Tibial plateau

The proximal end of the tibia terminates in a broad, flat region called the tibial plateau. L’éminence intercondylienne s’étend sur la ligne médiane du plateau, séparant les condyles médial et latéral du tibia. Les deux condyles forment une surface plate et large pour l’articulation avec les condyles médial et latéral du fémur.

Tige

La tubérosité tibiale est une proéminence osseuse palpable située sur la surface antérieure de la tige proximale du tibia. Sur la face postérieure du tibia, la ligne soléaire s’étend diagonalement dans une direction distale à médiale à travers le tiers proximal du tibia.

Extrémité distale latérale

La face latérale du tibia distal forme l’échancrure fibulaire, créant une articulation entre le tibia distal et la fibula, l’articulation tibiofibulaire distale.

Extrémité distale médiale-malléole médiale

La malléole médiale est la surface médiale de la partie distale du tibia. Elle se prolonge vers le bas pour former un fort processus pyramidal et s’aplatit de l’extérieur, vers l’intérieur.

La surface médiale de ce processus est convexe et sous-cutanée. La surface latérale, ou articulaire, est lisse et légèrement concave, et s’articule avec l’astragale. Le bord antérieur est rugueux, pour la fixation des fibres antérieures du ligament deltoïde de l’articulation de la cheville. Le bord postérieur présente un large sillon, le sillon malléolaire, dirigé obliquement vers le bas et médialement, et parfois double ; ce sillon contient les tendons du tibialis posterior et du flexor digitorum longus. Le sommet de la malléole médiale est marqué par une dépression rugueuse en arrière, pour l’attache du ligament deltoïde.

Alimentation sanguine

L’os tibial est alimenté par l’artère nourricière qui est considérée comme la plus grande artère nourricière du corps humain. L’artère tibiale postérieure pénètre principalement dans l’os par sa surface postérieure et l’artère nutritive est la branche de cette artère tibiale postérieure.

Muscles

• Le muscle Semimembranosus naît de la tubérosité ischiatique et s’insère sur le condyle médial du tibia.
• Le muscle Tibialis anterior s’attache sur la diaphyse du tibia. Il prend naissance dans la zone supérieure des 2/3 de la surface latérale de la diaphyse. L’action principale du tibialis anterior est la dorsiflexion et l’inversion du pied.
• Le sartorius, le gracilis et le semitendinosus s’insèrent sur la partie supérieure de la surface médiale de la diaphyse du tibia.
• Le muscle soléaire naît de la ligne soléaire présente sur le bord médial du tibia et il réalise principalement la flexion plantaire.
• Le muscle poplité naît de l’épicondyle latéral du fémur et s’insère sur la zone triangulaire qui est présente au-dessus de la ligne soléaire.

Articulations

Proximalement, le tibia s’articule avec le fémur pour former l’articulation tibio-fémorale du genou.
Distalement, le tibia s’articule avec le talus pour former l’articulation talo-crurale de la cheville.

Bien que ne faisant pas fonctionnellement partie du genou, le péroné s’articule proximalement avec la face latérale du tibia, formant l’articulation tibio-fibulaire proximale. L’articulation tibiofibulaire distale est formée par l’articulation du tibia distal et de la fibula. Il y a relativement peu de mouvement au niveau des articulations tibiofibulaires proximale et distale.

Fonctions

La fonction principale du tibia est d’accepter et de distribuer le poids à travers le genou et vers la cheville. Les articulations du tibia avec le péroné, relativement peu porteur, servent à maintenir l’alignement du tibia. Distalement, la surface concave formée par la malléole médiale du tibia et la malléole latérale de la fibula crée une enceinte stable pour l’articulation talo-crurale.

Lésions et affections

Les fractures de la diaphyse tibiale sont plus susceptibles de se produire aux tiers inférieur et moyen, là où l’os est le plus étroit. Les fractures du plateau tibial sont souvent liées à des traumatismes à fort impact dus à des collisions de véhicules à moteur ou à la pratique de sports.

La maladie d’Osgood-Schlatter est une affection douloureuse chez les adolescents dans laquelle la sollicitation répétitive du muscle quadriceps sur la tubérosité tibiale entraîne une ossification et des microavulsions.

Soudainement, lorsque le pied d’une personne est coincé dans un trou dans le sol ou lors de la réception d’un saut, cela provoque une abduction et une rotation externe agressive. Dans un premier temps, il y aura une fracture en spirale de la malléole latérale suivie de la fracture de la malléole médiale. Enfin, à la fin, il y aura une coupure du bord postérieur de l’extrémité inférieure du tibia. Ce type d’étapes est appelé 1er, 2ème et 3ème degré de la fracture de Pott,

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