Hogyan zavarja meg a nyaki gerinc instabilitása a véráramlást az agyba és okoz számos neurológiai problémát
Ross Hauser, MD
A nyaki gerincproblémákkal küzdő embereknek nyújtott sokéves segítségünk során számtalan olyan tünettel találkoztunk, amelyek látszólag túlmutatnak az ortopédiai, mozgásszervi és neuropátiás fájdalomproblémákon, amelyek általában a nyaki gerinc rendellenességekhez, a “porckorongsérvhez” és a nyaki radikulopátiához kapcsolódnak. Míg sok beteg megérti, hogy a nyaki nyaki instabilitás problémákat okozhat a beszorult idegekkel és fájdalommal és zsibbadással, amely a kezekbe vagy akár a lábakba is kiterjedhet, kevésbé értik, hogy a nyaki gerinc instabilitása az artériákat is beszorítja, és megzavarja, akadályozza és késlelteti a vér áramlását az agyba.
Gyakran kapunk e-maileket vagy telefonhívásokat olyan emberektől, akik hosszú orvosi úton vannak. Ők csak egy-egy történetet mesélnek az agyi köddel, memória- vagy koncentrációs nehézségekkel kapcsolatos problémáról. Sok kihívásról szóló történetet mesélnek. Ezeknek az embereknek a története valahogy így hangzik:
Néha úgy érzem, hogy nem kapok elég oxigént.
- A bal oldalamon állandó problémám volt. Krónikus fejfájásom van a fejem bal oldalán, a bal fülem “mindig tömött”, és úgy érzem, hogy tele van, nem hallok és fáj, fáj a bal vállam és a karom, fáj a torkom, az agyam ködös és szédülök. Néha úgy érzem, mintha nem kapnék elég oxigént.
Még több tünet, de az agyi vizsgálatom nem mutat semmit. Mégis úgy érzem, mintha fuldokolnék.
- Hosszú éveken keresztül TMJ-től szenvedtem, majd a TMJ “átterjedt”, más problémákba, többek között fülzúgásba. Aztán a TMJ és a fülzúgás átterjedt a látásommal kapcsolatos problémákra és látási rendellenességekre, valamint szédülésre, koordinációs és egyensúlyi problémákra. Koncentrációs problémáim, memóriaproblémáim és agyi ködöm lett. Mintha egy alternatív univerzumban élnék. A problémáim listája sokkal hosszabb, és egyre rosszabbá válik, mert az összes agyi vizsgálat azt mutatja, hogy az agyammal semmi baj nincs. Mégis úgy érzem, mintha fuldokolnék.
Hogy a nyaki gerinc instabilitása beszorítja az artériákat, és megzavarja, akadályozza és késlelteti a vér áramlását az agyba.
Ez az egyik nagy kihívás, amellyel a nyaki gerinc vagy a nyaki nyak instabilitásával küzdő betegek szembesülnek. Annak megértése, hogy milyen kezelés segíthet rajtuk a legjobban, valamint az ezeket a kezeléseket övező ellentmondások és zűrzavar. Egyesek számára a nyaki gerincműtét az egyetlen megoldás, mások számára a nem sebészeti kezelések lehetnek a legjobbak. De mi a helyzet azokkal a betegekkel, akiknek a tüneteit a legjobb esetben is nehéz megérteni, vagy nehéz meghatározni, hogy mi okozza őket?
A rendelőnkben szinte minden felső nyaki gerinc instabilitásban szenvedő ember, aki nem sebészeti kezelésekre érkezik hozzánk, elképesztő mennyiségű agyi köddel, koncentrációképtelenséggel, szorongással és depresszióval küzd. Ezek nem azok a tipikus dolgok, amelyeket az orvosok a nyaknál keresnek. Mégis, ami a depressziót illeti, ez nem egy kémiai depresszió, amelyet antidepresszánsokkal lehet kezelni. Ez egy nyaki gerinc szerkezeti depresszió, amely megváltozott véráramlást okoz az agyban, ami megváltozott agyműködést okoz.
A belső nyaki verőér az agyat látja el vérrel. Ahol a C1 (atlasz) és a C2 (tengely) harántnyúlványai előtt helyezkedik el, a nyaki gerinc instabilitása miatt a C1 és C2 instabilitása esetén veszélyeztetett a kompresszióra.
Egy tipikus betegtapasztalat az agyi véráramlás megváltozásának gyanúja, amelyet feltételezhetően a nyaki gerinc – nyaki nyaki instabilitás okoz:
A Vertebrobasilaris elégtelenség – Hunter-ív szindróma – nyaki nyaki instabilitás című cikkünkből idézünk itt egy tipikus betegtapasztalat az agyi véráramlás megváltozásának gyanúja, amelyet feltételezhetően a nyaki gerinc / nyaki nyaki instabilitás okoz:
A fej egyik vagy másik oldalra fordítása szédülést, homályos látást vagy fülcsengést okoz a betegnek
“A beteg elmondja, hogy végül elment segítségért, mert sokáig, néha vagy minden alkalommal, amikor elfordította a fejét, szédült, szédült, és néha meg kellett kapaszkodnia valamibe, mert úgy érezte, hogy elájul.
Ezek alatt az epizódok alatt a páciens homályos, homályos látást, fülcsengést és egyensúlyzavart is tapasztalhatott, még a járással is gondjai voltak.
A leesési rohamok
Előrehaladottabb helyzetekben és minden bizonnyal ijesztőbb a beteg számára az “esési roham”, amikor hirtelen és látszólag minden ok nélkül a földre esik, majd néhány másodperccel később feláll, mintha mi sem történt volna. Természetesen ennek a betegnek nem az jár a fejében, hogy “mintha mi sem történt volna”.
Amikor elmentek a háziorvosukhoz – meséli a beteg -, az orvos arra kezdett gyanakodni, hogy nála, a betegnél valamiféle vérelzáródás van az agyban.
A kizárási folyamat során az orvos az érelmeszesedést vagy az artériák megkeményedését kezdte vizsgálni. Erre a problémára olyan betegeknél gyanakodtak, akik idősebbek voltak, cukorbetegek, magas vérnyomással vagy magas vérnyomással rendelkeztek, dohányoztak, elhízottak voltak, vagy nagyon rossz életmódot folytattak, amely nélkülözte az aktivitást vagy a testmozgást. Ha Ön ebbe a kockázati csoportba tartozott, valószínűleg beutalót kapott volna egy érsebészhez, hogy megvizsgálják. Ez a betegcsoport azonban mind érelmeszesedésben, mind vertebrobasilaris elégtelenségben szenvedhet. A betegek ezen csoportjában nem sok kell ahhoz, hogy a nyaki rotációs kompresszió megszüntesse a belsőleg eltömődött artériák véráramlását az agyba. Itt a sebészek talán sürgősebbnek látják, hogy dekompressziós műtétet javasoljanak.
A problémák és kihívások, amelyeket ezek a problémák a betegek számára jelentenek, nagyon széles körűek. Mi most szűken a kutatásokra és a klinikai megfigyelésekre fogunk összpontosítani azzal kapcsolatban, hogy a nyaki nyaki instabilitás hogyan okozhatja az agyba irányuló csökkent véráramlást, majd átirányítjuk Önt az egész honlapon található oldalakra, amelyek e problémák tüneteiről és megnyilvánulásairól, valamint kezelésükről szólnak.
Az agyi véráramlás megértése a betegeknél
Az agy, a fej, az arc és a nyak struktúráinak – beleértve a koponyaartériákat is – véráramlásának megértésében a fő előrelépés véleményünk szerint az extracranialis és transzcranialis doppler ultrahangvizsgálat volt, elsősorban azért, mert ezt az orvos vagy képzett személyzete az orvosi rendelőben is elvégezheti. A probléma az, hogy ezeket a vizsgálatokat úgy végzik, hogy a páciens standard vagy statikus helyzetben van.
A legtöbb beteg pontosan tudja azt a fejpozíciót, amely a szédülés, az “agy oxigénhiánya” és a kapcsolódó problémák tüneteit okozza. Elmondhatom, hogy ez a fejpozíció szinte mindig az, amikor állva vagy egyenesen ülnek, nem pedig fekve, mint amikor ezeket az érrendszeri vizsgálatokat szinte mindig elvégzik.
Évekig rendeltem ezeket a vizsgálatokat, és azt akartam, hogy a technikus a vizsgálatot a beteg “tünetekre érzékeny” pozíciójában végezze el, ne pedig fekvő helyzetben. A pácienseink közölték velünk, hogy sajnos a vizsgálatokat nem úgy végezték el, ahogy én rendeltem, elsősorban azért, mert a technikus egyszerűen azt mondta a betegnek, hogy “mi nem így végezzük a vizsgálatokat.”
A nyaki gerincoszlopot idegek és erek szövik át. A nyaki gerinc instabilitása összenyomhatja vagy becsípheti az idegeket és az artériákat, ami számtalan tünetet okozhat attól függően, hogy a beteg hogyan mozgatja a fejét.
Még ha a vizsgálat során véráramlási zavarokat találtak is, a vizsgálatot leolvasó radiológus a vizsgálatot normálisnak nevezte. Egyszer egy idegsebész kollégával beszélgetve elmagyarázta: “Meg kell tanulnia, hogy maga olvassa el a felvételeket. A radiológusoknak nincs tapasztalatuk a craniocervikális csomópontból származó eredmények leolvasásában”. Igazából megdöbbentem, amikor ezt mondta, de most már tudom, hogy igaz.”
Amikor a nyaki myelopátiás betegek hason fekve fekszenek – minden megnyugszik – egy olyan vizsgálat, ahol fekve fekszel, valószínűleg nem jó vizsgálat, ha aktív véráramlási problémákat keresel
Amikor rossz a helyzet, lefekszem, és a dolgok megnyugszanak számomra.
Gyakran előfordul, hogy az emberek a betegellátás előtti interjún azt mondják, hogy az agyköd és a kapcsolódó problémák súlyossága csökken, ha lefekszenek. Egyszerűen ilyeneket mondanak:
- Nyakfájásom, kognitív problémáim, álmatlanságom, fejfájásom, szédülésem, fáradtságom és agyködöm van. Amikor rosszabbra fordul a helyzet, lefekszem, és a dolgok megnyugszanak számomra. A probléma az, hogy mostanában napokat töltök ágyban fekve.”
Ez az egy mondat arra enged következtetni, hogy ennek a betegnek gondjai lehetnek a diagnózissal, mert a vizsgálat módja miatt. Mint fentebb említettük, egy olyan vizsgálat, ahol fekve fekszik, valószínűleg nem jó vizsgálat, ha aktív véráramlási problémákat keresünk.
Az altatott betegeknél, ha hason fekve fekszenek, hipotenzió és a szív teljesítményének csökkenése tapasztalható.
Nézze meg ezt a 2019 márciusában az Indian Journal of Anesthesia című folyóiratban megjelent kutatást.(1) Részben az indiai National Institute of Mental Health and Neurosciences-től származik.
Itt vannak az összefoglaló pontok:
- Az altatott betegek, amikor hason fekvő helyzetben vannak, hipotenziót és a szívteljesítmény csökkenését tapasztalják.
- A nyaki myelopátiás betegek társuló autonóm diszfunkciója hajlamosítja őket a hemodinamikai (véráramlási) változásokra.
- Harminc 18-65 év közötti felnőtt krónikus nyaki myelopathiás beteget figyeltek meg a szívfrekvencia, az átlagos vérnyomás, a szívteljesítmény, a stroke térfogat, a teljes perifériás ellenállás (az artériák ellenállása a véráramlással szemben) és a stroke térfogat változása (“A bal kamrából az aortába minden szívveréskor kilökött vér mennyiségének változása.”)
Következtetés? A fekvő és a nem fekvő helyzet eltérő véráramlást hoz létre.
Megjegyzések:
- A szív teljesítménye a teljes vizsgálati időszak alatt (fekvő helyzetben) stabil maradt
- A betegek 60 százalékánál hipotenzió lépett fel.
- A fekvő helyzetet követő 15 és 20 percben az átlagos vérnyomás csökkent, a stroke-térfogat nőtt (több vér pumpálódik ki a szívből), a szívfrekvencia és a teljes perifériás ellenállás csökkent. Ezek a változások szignifikánsak voltak a fekvő helyzet előtti értékekhez képest. A gerincvelő kompresszió szintjeinek száma pozitívan korrelált a hipotenzió előfordulási gyakoriságával.
Következtetés? A fekvő és a nem fekvő helyzet eltérő véráramlást hoz létre.”
Függetlenül attól, hogy flexiós/extenziós nyaki röntgenfelvételekről, nyitott szájú laterális flexiós röntgenfelvételekről, flexiós/extenziós MRI-ről, vékony szeletekkel készült MRI-ről a koponya-nyaki átmenet szalagjainak vizsgálatára vagy a fej és a nyak doppler ultrahangjáról van szó, a legjobb, ha a vizsgálatokat házon belül végezzük, csak így tudjuk garantálni, hogy a vizsgálatot pontosan a beteg igényeinek megfelelően és helyesen értelmezték.
Ez az oka annak, hogy vizsgálati és kezelőközpontunk digitális mozgásröntgennel felszerelt röntgendiagnosztikával rendelkezik, mert a hagyományos felvételek nagyon sok instabilitást kihagytak.
Transzkraniális Doppler & Extracraniális Doppler ultrahang
Ezért és más okokból kínálunk vizsgálatokat transzkraniális Doppler & extrakraniális Doppler ultrahanggal. A vizsgálatról szóló teljes cikkért kérjük, látogasson el oldalunkra: Transzkraniális Doppler & extrakraniális Doppler ultrahangvizsgálat alkalmazása a Hauser Nyaki Központban.”
Itt egy összefoglaló ebből a cikkből és arról, hogy ez a fajta vizsgálat hogyan mutathatja ki az agyi véráramlás zavarát, és segíthet megmagyarázni a betegeknek, hogy miért érzik úgy, hogy “nem kapnak elég oxigént.”
- A transzkraniális Doppler (TCD) képes valós időben, pillanatról pillanatra követni az agyi véráramlás változásait. Ez lehetővé teszi az agyi véráramlás változásainak és azok hatásának értékelését a beteg tüneteire, amikor a beteg mozgatja a fejét és változást hoz létre a nyak helyzetében. Ez magában foglalja a véráramlás nyomon követését még akkor is, amikor a beteg az irodában sétál.
A véráramlás csak a nyak bizonyos pozícióiban lehet elfojtva
- Ha a véráramlás időszakosan károsodik, például csak akkor, amikor a nyak bizonyos pozíciókban van, nehéz lesz észlelni és diagnosztizálni. A test legfontosabb idegei és idegszövetei (az agy) megfelelő vérellátásának felmérésére, különösen a fej és a nyak mozgása esetén, transzkraniális doppler (TCD) és extracraniális doppler (ECD) ultrahangvizsgálatokat végzünk.
- A dinamikus transzkraniális doppler (TCD) és extracraniális doppler (ECD) ultrahangvizsgálattal dokumentálható a vérellátás csökkenése, amelynek alapvető oka a nyaki gerincben futó artériák kompressziója.
A nyak helyzetének meghatározása a rosszabb agyi köd és egyéb neurológiai jellegű tünetek idején
Az anamnézisből gyakran egyértelműen kiderül, hogy a tünetek/állapotok akkor jelentkeznek, amikor a személy felegyenesedik és/vagy amikor a nyakát mozgatja, szemben a fekvő helyzetével. Minden olyan tünet, amely egy adott nyakpozíció vagy mozgás hatására súlyosbodik, nagy valószínűséggel nyaki instabilitás vagy más nyaki probléma következménye. Még az olyan tünetek is, mint a homályos látás, látásváltozás, fülzúgás, szédülés, egyensúlyzavar, agyi köd, dystonia, remegés, memóriazavar, nyelési nehézség, halláskárosodás és fültágulat, valamint bármilyen típusú koponyaideg-probléma, a nyaki instabilitás következménye lehet. A tünetek széles skálája között az egyik aggasztó hasonlóság az, hogy sok páciens elmondja, hogy senki más nem tudta megtalálni az okát. Ez abból adódhat, hogy a korábban kóstolójukat képtelenek voltak “tesztelni”, miközben az illető normális napi tevékenységet végez. Mint például a fejük fölé nyúlni valamiért, oldalra fordítani a fejüket, vagy sétálni az egyéb napi rutinok között. Az ok, amiért az emberek azt mondják nekünk, hogy az agyi vizsgálatuk semmit sem mutat, az az, hogy a vizsgálat során a beteg hason fekve fekszik.
Atlantoaxiális instabilitás: A C1 és C2 hipermobilitása nyaki gerinc instabilitást és artériás kompressziót okoz
Az atlantoaxiális instabilitás az atlasz (C1) és a tengely (C2) közötti ízület kóros, túlzott mozgása. Ez az ízület egyedülálló ízület a nyaki gerincben, mivel a C1 és a C2 nem a nyaki csigolyákhoz hasonló alakú. Ezek laposabbak, hogy platformként szolgáljanak a fej felfelé tartásához. Az ezt az ízületet tartó szalagok kötege erős szalagok, amelyek erőt és stabilitást biztosítanak, miközben lehetővé teszik a fej mozgásának rugalmasságát, és lehetővé teszik a rajtuk keresztül az agyba haladó erek akadálytalan hozzáférését (a sérv vagy a “csípés” megelőzését).
A Journal of Prolotherapy című folyóiratban 2015-ben megjelent tanulmányban (2) kutatócsoportunk azt írta, hogy a nyaki szalagok sérülését szélesebb körben kellene az atlantoaxialis instabilitás mögöttes patofiziológiájának (okának) és a nyaki myelopathia (betegség) elsődleges okának tekinteni, beleértve a vertebrobasilaris elégtelenség problémáit is.
Az atlantoaxialis instabilitás problémái nem elszigetelten jelentkező problémák. Az Atlantoaxialis instabilitásban szenvedő páciens valószínűleg számos problémától fog szenvedni, mivel ezek mind a felső nyaki nyaki szalagok sérüléséhez és a nyaki instabilitáshoz kapcsolódnak. Amint azt az alábbiakban bemutatjuk, ez magában foglalja a nyaki szubluxációt (a nyaki csigolyák helytelen beállítása). A Vertebrobasilaris elégtelenség egyik oka ez a nyaki tájékozódási zavar és annak “becsípődése”, vagy “sérve”, nem egy porckorong, hanem maguk az artériák, ahogy azt fentebb javasoltuk. Ez létrehozza az iszkémia (az erek károsodása) helyzetét.
A nyaki lordózis elvesztésének azonosítása mellett szól, mint a tünetei oka
A nyaki szalagok olyan erős szövetszalagok, amelyek az egyik nyakcsigolyát a másikhoz rögzítik. Ebben a szerepükben a nyaki szalagok a nyak elsődleges stabilizátorai. Ha a nyaki szalagok egészségesek, a fej mozgása egészséges, fájdalommentes és nem károsodik. Az Ön nyaki gerincének görbülete megfelelő anatómiai beállításban van.
Amikor a nyaki gerinc szalagok meggyengülnek, nem tudják a nyaki gerincet megfelelő beállításban vagy a megfelelő anatómiai görbületben tartani. A feje romboló, degeneratív módon kezd el mozogni a nyakán. Ilyenkor a nyaki artéria összenyomódása következhet be.
A Danielle R. Steilen-Matias, MMS, PA-C által vezetett 2014-es kutatásunkban, amelyet a The Open Orthopaedics Journal című folyóiratban (2) tettünk közzé, kimutattuk, hogy amikor a nyaki szalagok megsérülnek, megnyúlnak és meglazulnak, ami a nyaki csigolyák túlzott mozgását okozza. A felső nyaki gerincben (C0-C2) ez számos egyéb tünetet okozhat, többek között idegirritációt, vertebrobasilaris elégtelenséget, amelyhez szédülés és szédülés, fülzúgás, arcfájdalom, karfájdalom és migrénes fejfájás társul.
A nyaki szalagok kezelése és stabilizálása enyhítheti ezeket a problémákat azáltal, hogy megakadályozza a túlzott rendellenes csigolyamozgást, a nyaki osteoarthritis kialakulását vagy előrehaladását, valamint az általuk okozott számtalan problémás tünetet, beleértve az ideg- és artériakompressziót.
A kiterjedt kutatás és a páciensek adatainak elemzése során világossá vált, hogy ahhoz, hogy a betegek hosszú távú gyógyulást (a tünetek kb. 90%-os enyhülését) érjenek el, a nyaki gerincükben némi lordózis (a nyaki gerinc természetes görbülete) helyreállítására van szükség. Amint a gerinc stabilizálása és a nyaki erők normalizálása megtörtént némi lordózis helyreállításával, a tünetek tartós enyhülése nagy valószínűséggel bekövetkezett.
A megoldatlan nyaki instabilitással járó nyaki degeneráció szörnyű progressziója. A nyaki instabilitás egy progresszív rendellenesség, amely a normális lordotikus görbületet “S” vagy “kígyó” görbületként, megnyomorító degenerációval végzi.
Digitális mozgásröntgen C1 – C2
A digitális mozgásröntgent az alábbiakban ismertetjük és bemutatjuk
- A digitális mozgásröntgen kiváló eszköz a C1-C2 Facet ízületek instabilitásának kimutatására
- A C1-C2 közötti rendellenesség vagy “túlnyúlás” mértéke mutatja a felső nyaki gerinc instabilitásának mértékét.
- Ezt Proloterápiás injekciókkal kezelik a hátsó szalagokba, amelyek instabilitást okozhatnak.
- A videó 0:40-nél egy ismételt DMX látható, amely ennek a problémának a korrekcióját mutatja be.
Az oldalunkon ezen az oldalon is megnézheti a Digitális mozgásröntgen (DMX)
Röviden kilépünk a saját kutatásainkból és megfigyeléseinkből, hogy két független tanulmányt mutassunk be. A mi kutatásunkban, amelyet az alábbiakban bemutatunk, jó eredményeket tudtunk elérni egyszerű dextróz proloterápiás injekciókkal, amelyek serkentették a sérült nyaki nyaki szalagok javulását és helyreállítását. Ez segített helyreállítani a fej és a nyak normális anatómiai igazodását. Az alábbi kutatásban a csontkovácsolási tanulmányokból származó helyes igazodást fogjuk megvizsgálni.”
A Brain Circulation című orvosi folyóiratban(3) 2019-ben Evan Katz, egy magánorvos közzétette rendelőjének eredményeit hét beteg (öt nő és két férfi, 28-58 évesek) nyaki lordózisának kezelésében. “A tanulmány célja az agyi mágneses rezonancia-angiogramon (MRA) az agyi véráramlás változásainak értékelése a nyaki lordózis elvesztésében szenvedő betegeknél a nyaki lordózis korrekciója előtt és után.”
A tanulmány néhány tanulsága:
- A nyaki gerinc lordózisának elvesztése a vertebralis artéria csökkent hemodinamikájával jár. “A vertebralis artériák felfelé, az egyes nyakcsigolyák foramen transversusában haladnak, és egyesülnek az egyetlen középvonalbeli basilaris artériává”, amely a Willis-kör és az agyi artériák felé folytatódik. A nyaki gerinc, a vertebralis artériák és az agyi érrendszer közötti ilyen szoros anatómiai kapcsolat alapján feltételeztük, hogy a nyaki hypolordosis javítása növeli a kollaterális agyi artériák hemodinamikáját és keringését. Ez a retrospektív konzekvens esetsorozat a nyaki hipolordózisban szenvedő betegek agyi mágneses rezonancia-angiogramját (MRA) értékeli a nyaki lordózis korrekciója előtt és után.
Megjegyzés: A tanulmány a törökországi Yuzuncu Yil Egyetem orvosi karának a Medical Science Monitor című folyóiratban megjelent tanulmányát idézi.(4) Ebben a tanulmányban a kutatócsoport a következőket javasolja:
Mivel a nyaki lordózis elvesztése a biomechanika megzavarásához vezet, a természetes lordotikus görbületet a nyaki gerinc ideális testtartásának tekintik. A vertebralis artériák az egyes nyakcsigolyák keresztirányú foramenjában haladnak. Tekintettel arra, hogy a vertebralis artériák szoros anatómiai kapcsolatban haladnak a nyaki gerinccel, feltételeztük, hogy a nyaki lordózis elvesztése hatással lehet a vertebralis artériák hemodinamikájára. . a nyaki lordózis elvesztésének a csigolyaartéria hemodinamikájára gyakorolt lehetséges hatásai és azok klinikai következményei teljesen ismeretlenek. Mivel a vertebralis artériák a nyaki gerincvelő és az agytörzs vérellátásának fő forrásai, az ezeket az ereket befolyásoló lehetséges tényezők vizsgálata indokolt.”
A Dr. Katz által készített tanulmány egyike a további vizsgálatoknak. A kiropraktikus beállításokat követően megjegyezte:
“Ezt a retrospektív, konzekutív esetsorozatot azért végeztük, hogy teszteljük azt a hipotézist, hogy a nyaki lordózis elvesztése összefüggésbe hozható a Willis-körrel (több artéria találkozásával az agy tövében) és az agyi artériák hemodinamikájával (egyszerűbben a véráramlással). Az esetsorozat eredményei azt mutatták, hogy a Willis-kör és az agyi artéria paraméterei szignifikánsan különböznek a nyaki korrekció előtti és utáni értékek között, a korrekció előtti értékek alacsonyabb értékeket mutattak a korrekció utáni értékekhez képest. Eredményeink előzetes bizonyítékot szolgáltatnak arra, hogy a nyaki lordózis elvesztése szerepet játszhat a Willis-kör és az agyi artéria hemodinamikájával kapcsolatos változások kialakulásában és az agyi véráramlás csökkenésében.”
Nem sebészeti kezelés – A nyaki gerinc stabilitása és a lordózis helyreállítása – A gerincszalagok regenerációja és helyreállítása mellett érvel
A páciens azt mondja, hogy amikor jobbra fordította a fejét, elvesztette az összes izma feletti kontrollt, és “leesett.”
Brad története egyedi, nem biztos, hogy jellemző az általunk látott betegekre. Bradet Proloterápiás injekciókkal és nyaki görbületkorrekciós technikákkal kezelték. Nem mindenki fogja elérni ezeket az eredményeket, mivel a kezelés eredményei eltérőek.
Kifejezetten az ő esetét szeretnénk kiemelni, mert szokatlanul furcsa érzéseket tapasztal a fülében és légzési nehézségeket a rekeszizom összehúzódásával kapcsolatos problémája miatt.
Páciens tünetlistája:
- Csengés a fülében és forró viasz érzése a fülében. Arról is beszámolt, hogy olyan volt, mintha pókok másznának a fülében.
- Súlyos szédülés. A beteg leírja, hogy autóban ült, majd a semmiből hirtelen szédülni kezdett, és úgy érezte, mintha az autó felborulna.
- Agyköd
- A rekeszizom összehúzódása
- A beteg leírása 1:32-nél: “Csak ültem vagy álltam, nem számít, melyik, és hirtelen nem kaptam levegőt. Végül nagyot szippantottam a levegőből, és végre tudtam lélegezni.”
- Nyelési nehézségek: A nyál a szájában felgyülemlett, és olyan volt, mintha fuldokolna. Ez pánikrohamokat okozott.
- A páciens arról is beszámolt, hogy amikor jobbra fordította a fejét, elvesztette az összes izma feletti kontrollt, és “leesett”.
A páciensnek 3-4 hónapig voltak ezek a tünetei. Egy létráról való leeséssel kezdődött. A tünetek hónapokig nem jelentkeztek
- A beteg 12 láb magasságból leesett egy létráról. Egy mosogatónak ütközött, és a feje hátracsapódott
- A tünetek négy hónappal az esés után kezdtek kialakulni
A sérülés jellege és a nyaki gerinc szalagkárosodása miatt a páciens nyolc proloterápiás kezelésen vett részt. Íme a leírása:
- A rekeszizomproblémák a 4. vagy 5. alkalom után megszűntek, a nyelési nehézségekkel együtt.
Ebben a részben a nyaki gerinc instabilitásának és a nyaki artériák kompressziójának, valamint a kapcsolódó tünetek kezelésének reális, nem műtéti lehetőségeiről fogunk beszélni.
Kutatások a nyaki instabilitásról és a proloterápiáról
A Caring Medical több tucat tanulmányt publikált a proloterápiás injekciókról, mint a nehezen kezelhető mozgásszervi rendellenességek kezeléséről. Ezek közül két tanulmányra fogunk hivatkozni, mivel ezek a nyaki instabilitással és számtalan kapcsolódó tünettel kapcsolatosak, beleértve a Vertebrobasilaris elégtelenség problémáját is.
A cikkünkben korábban említett 2014-es tanulmányunkban átfogó áttekintést tettünk közzé a meggyengült, sérült nyaki nyaki szalagokkal kapcsolatos problémákról.
Ezt írtuk: “A mai napig nincs konszenzus a nyaki gerinc instabilitásának diagnózisáról vagy a fent említettekhez hasonló krónikus nyaki instabilitási problémákat enyhítő hagyományos kezelésekről. Ilyen esetekben a betegek gyakran keresnek alternatív kezeléseket a fájdalom és a tünetek enyhítésére. A proloterápia egy ilyen kezelés, amely akut és krónikus mozgásszervi sérülések kezelésére szolgál, beleértve a mögöttes ízületi instabilitáshoz és szalaglazasághoz kapcsolódó krónikus nyaki fájdalmat okozó sérüléseket is. Míg ezeknek a tüneti besorolásoknak nyilvánvaló jeleinek kellene lenniük a bajba jutott betegnek, a problémák oka nem olyan nyilvánvaló. Továbbá és sajnos gyakran nincs összefüggés a csigolyák hipermobilitása vagy szubluxációja, a klinikai jelek vagy tünetek, illetve a neurológiai jelek vagy tünetek között. Néha egyáltalán nincsenek tünetek, ami tovább szélesíti a nyaki instabilitás lehetséges diagnózisainak amúgy is nagyon széles spektrumát.”
Azt mutattuk be ebben a tanulmányban, hogy a nyaki nyaki szalagok a nyaki fakultatív ízületek fő stabilizáló struktúrái a nyaki gerincben, és a krónikus nyaki fájdalom és a Vertebrobasilaris insufficiencia típusú tünetek esetében a nyaki instabilitás fő forrásaként szerepelnek.
A prológterápiát regeneratív injekciós technikának (RIT) nevezik, mivel azon a feltevésen alapul, hogy a regeneratív/reparatív gyógyulási folyamat képes újjáépíteni és helyreállítani a sérült lágyrészstruktúrákat. Ez egy egyszerű injekciós kezelés, amely nagyon összetett problémákat kezel.
Azt javasoljuk, hogy a krónikus nyaki fájdalom számos esetében az ok a kapszulaszalagok lazasága miatti mögöttes ízületi instabilitás lehet. Jelenleg az ilyen típusú nyaki instabilitás gyógyító kezelési lehetőségei nem meggyőzőek és nem megfelelőek. Klinikai tanulmányok és a krónikus fájdalomklinikánkat krónikus nyaki fájdalommal felkereső betegekkel szerzett tapasztalatok alapján azt állítjuk, hogy a proloterápia potenciálisan gyógyító kezelési lehetőséget kínál a kapszulaszalag lazaságával és a mögöttes nyaki instabilitással összefüggő krónikus nyaki fájdalom kezelésére.”
A vita folytatása a honlapunkon található alábbi cikkekben olvasható:
- Cervikális szédülés és cervikogén szédülés
- Cervikogén fejfájás – Migrén, tenziós fejfájás és a nyaki nyaki instabilitás
- Klaszteres fejfájás kezelése – a nyaki szalagok instabilitása és a trigeminális és vagus idegek
- Nyakszirti neuralgia és suboccipitális fejfájás – C2 neuralgia kezelése idegblokkolás vagy műtét nélkül
- A nyaki instabilitás mint a Tinnitus oka
- Nyaki porckorongbetegség és nyelési nehézség – cervicogén dysphagia
- A krónikus fáradtság szindróma és a myalgikus encephalomyelitis oka lehet a nyaki szűkület és a nyaki gerinc instabilitása?
- Cervicalis dystonia és görcsös torticollis kezelése
- Krónikus nyaki fájdalom és homályos kettős látás problémái – a nyaki szalagokban van a válasz?
Összefoglaló és kapcsolatfelvétel. Segíthetünk Önnek? Honnan tudom, hogy jó jelölt vagyok-e?
Reméljük, hogy informatívnak találta ezt a cikket, és segített megválaszolni számos kérdést, amely a nyaki gerinc instabilitásával kapcsolatban felmerülhet, hogy a nyaki gerinc instabilitása megzavarja a véráramlást az agyba, és számos neurológiai problémát okoz. Önhöz hasonlóan mi is szeretnénk megbizonyosodni arról, hogy jól illeszkedik klinikánkra, mielőtt elfogadnánk az esetét. Bár küldetésünk, hogy minél több krónikus fájdalommal küzdő embernek segítsünk, sajnos nem tudunk minden esetet elfogadni. Többlépcsős folyamatunk van, hogy csapatunk valóban megismerhesse Önt és az Ön esetét, hogy megbizonyosodjon arról, hogy úgy hangzik, hogy jól illeszkedik az általunk kínált egyedi vizsgálatokhoz és kezelésekhez.
Kérem, látogasson el a Hauser Neck Center betegjelölő űrlapjára
A cikkhez tartozó hivatkozások:
1 Manohar N, Ramesh VJ, Radhakrishnan M, Chakraborti D. Haemodinamikai változások fekvő helyzetben altatott krónikus nyaki myelopathiás betegeknél. Indian journal of anaesthesia. 2019 Mar;63(3):212.
2 Hauser R, Steilen-Matias D, Fisher P. Traumatikus eredetű felső nyaki instabilitás dextróz proloterápiával kezelve: esetismertetés. Journal of Prolotherapy. 2015;7:e932-e935.
3 Steilen D, Hauser R, Woldin B, Sawyer S. Chronic neck pain: Making the connection between capsular ligament laxity and cervical instability. The open orthopaedics journal. 2014;8:326.
4 Katz EA, Katz SB, Fedorchuk CA, Lightstone DF, Banach CJ, Podoll JD. Az agyi mágneses rezonancia-angiogramon az agyi artériás terület és a pixelintenzitás növekedése által jelzett agyi véráramlás növekedése a nyaki lordózis korrekcióját követően. Brain circulation. 2019 Jan;5(1):19.
5 Bulut MD, Alpayci M, Şenköy E, Bora A, Yazmalar L, Yavuz A, Gülşen İ. Csökkent vertebralis artéria hemodinamika a nyaki lordózis elvesztésében szenvedő betegeknél. Medical science monitor: International medical journal of experimental and clinical research. 2016;22:495.