幼児の足を引きずる原因を調べる

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ブランドン夫人が21ヶ月の娘クロエを連れて私の手術室に来たとき、私は心配になりました。 彼女は一日中足を引きずっていて、今では歩こうとすると泣くんです」。 小さな女の子はとても幸せそうに見えたので、私は当然の質問から始めました：「彼女は転んだのですか？ それが問題なんです、先生。

私は彼女があまりに抗議しすぎるのではないかと少し考えましたが、彼女の苦悩は彼女が真実を語っていると確信させました。 「本当に何もないんです。 昨日は元気で、どこでも走り回って、とても活発だったんです。 でも、今朝は右足をかばうような感じで歩いていたんです。 いつも転んでいるから、ひねったか何かだと思ったけど、一日中こんな感じだった」

「あそこに寝かせて」と私は言い、手術室の奥の方を指差した。

私が最初に思ったのは、股関節の炎症でしたが、痛みなく完全に動いており、膝や足首も同様に正常でした。

私が右のすねの下あたりを押したとき、彼女はあまりうれしそうではありませんでしたが、見るべきものは何もなく、特定の圧痛点もありませんでした。

翌朝、ブランドン夫人は、私が折り返し電話をかけるかどうか尋ねるメッセージを残しました。

翌朝、ブランドン夫人は、私が電話をかけ直すかどうかという伝言を残しました。

「クロエをX線検査に出してくれたことに感謝したいんです。 彼女は幼児の骨折だと言われました」。 私は記憶をたどって、これが幼い子どもの脛骨下部のらせん骨折であることを思い出す必要がありました。 心配ないって言われたんです。

一般的な原因
その後、診断結果を確認した。 幼児骨折は、脛骨遠位 3 分の 1 の非置換型らせん骨折で、通常、下腿にねじれトルクを引き起こす転倒によって生じることを思い出しました。

これは、足を引きずる症状を呈する就学前の子供、多くは幼児が歩き始めたばかりの頃に最もよく確認される骨折です。 しかし、この骨折は6歳の子供にも起こり得ます。

骨折部位に明らかな圧痛または発赤があることもあります。

画像の慎重な検査が必要で、遠位脛骨骨幹および骨幹を横切る微妙な斜めの透孔を明らかにする必要があります。

診断が強く疑われる場合、7～10日後に撮影したX線写真で、骨折または骨膜反応を確認できます。

治療は、地域の慣習および損傷の重症度に従って、さまざまな期間固定されるギブスによって行われます。 これは、最短で 14 日間、最長で 6 週間となる場合があります。 診断が遅れた場合でも、通常の回復が得られることは注目に値します。

クロエは 3 週間ギブスをしていましたが、その後、何の影響もなく遊びを再開しました。

バーナード博士は、ハンプシャー州ファーラムの元 GP です

LESSONS LEARNT

  • 幼児の骨折はしばしば目に見えない軽傷で起こります。
  • 事故ではない傷害を考慮し、それが疑われる場合は適切に調査すべきです。
  • 鑑別診断には、股関節形成不全、敗血症性関節炎、骨髄炎、新生物などがあります。
  • 10～14日後、幼児の骨折の疑い例でまだX線証拠がない場合、骨スキャンまたはMRIを検討すべきです。

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