Szpital
XX wiek i późniejEdit
Pod koniec XIX i na początku XX wieku postępy w medycynie, takie jak znieczulenie i techniki sterylne, dzięki którym operacje stały się mniej ryzykowne, oraz dostępność bardziej zaawansowanych urządzeń diagnostycznych, takich jak promienie rentgenowskie, sprawiły, że szpitale stały się bardziej atrakcyjną opcją leczenia.
Współczesne szpitale mierzą różne wskaźniki efektywności, takie jak wskaźnik obłożenia, średnia długość pobytu, czas oczekiwania na usługę, zadowolenie pacjenta, wyniki pracy lekarzy, wskaźnik ponownych przyjęć pacjentów, wskaźnik śmiertelności wśród pacjentów hospitalizowanych oraz wskaźnik case mix.
W Stanach Zjednoczonych liczba hospitalizacji w Stanach Zjednoczonych nadal rosła i osiągnęła swój szczyt w 1981 r. z 171 przyjęciami na 1000 Amerykanów i 6 933 szpitalami. Następnie trend ten odwrócił się, przy czym wskaźnik hospitalizacji spadł o ponad 10%, a liczba szpitali w USA skurczyła się z 6 933 w 1981 r. do 5 534 w 2016 r. Wskaźniki obłożenia również spadły z 77% w 1980 roku do 60% w 2013 roku. Wśród przyczyn takiego stanu rzeczy wymienia się coraz większą dostępność bardziej złożonej opieki gdzie indziej, np. w domu lub w gabinetach lekarskich, a także mniej terapeutyczny i bardziej zagrażający życiu wizerunek szpitali w oczach opinii publicznej. W USA pacjent może spać w łóżku szpitalnym, ale jest traktowany jako pacjent ambulatoryjny i „pod obserwacją”, jeśli nie został formalnie przyjęty. W USA pobyty stacjonarne są pokrywane w ramach Medicare Part A, ale szpital może trzymać pacjenta pod obserwacją, która jest pokrywana tylko w ramach Medicare Part B i poddaje pacjenta dodatkowym kosztom współubezpieczenia. W 2013 roku Center for Medicare and Medicaid Services (CMS) wprowadził zasadę „dwóch nocy” dla przyjęć do szpitala, mającą na celu zmniejszenie rosnącej liczby długoterminowych pobytów „obserwacyjnych” wykorzystywanych do zwrotu kosztów. Reguła ta została później zarzucona w 2018 r. W latach 2016 i 2017 reforma opieki zdrowotnej i ciągły spadek przyjęć spowodowały, że amerykańskie systemy opieki zdrowotnej oparte na szpitalach osiągały słabe wyniki finansowe. W Stanach Zjednoczonych rozwijają się mikrohospitale, w których liczba łóżek wynosi od ośmiu do pięćdziesięciu. Podobnie, wolnostojące izby przyjęć, które przenoszą pacjentów wymagających opieki stacjonarnej do szpitali, zostały spopularyzowane w latach 70. XX wieku i od tego czasu szybko rozwinęły się w całych Stanach Zjednoczonych.
.