Wielogniskowe Implanty Soczewek Wewnątrzgałkowych – Premium IOL’s

Z wiekiem naturalna soczewka wewnątrz oka staje się mniej przejrzysta. Zmiana ta prowadzi do choroby/stanu zwanego kataraktą*. Zaćma jest główną przyczyną odwracalnej utraty wzroku w tym kraju. Na szczęście, w większości przypadków katarakta jest usuwalna i wzrok można przywrócić za pomocą soczewki wewnątrzgałkowej („IOL”)*. Podczas operacji zaćmy, pacjent i lekarz muszą podjąć ważną decyzję – wybór soczewki IOL, która najlepiej przywróci wzrok i pomoże zaspokoić wymagania wzrokowe i potrzeby związane ze stylem życia pacjenta. Istnieje wiele rodzajów soczewek IOL, w tym tradycyjne soczewki jednoogniskowe i soczewki premium. Standardowe soczewki jednoogniskowe zapewniają dobre widzenie na odległość, ale nadal wymagają użycia okularów do czytania do pracy w bliskiej i pośredniej odległości, aby pokonać prezbiopię. Soczewki premium składają się z soczewek wieloogniskowych i akomodacyjnych. Soczewki wieloogniskowe zapewniają różne stopnie widzenia do dali i bliży w zależności od konstrukcji soczewki. Soczewki akomodacyjne* pomagają skorygować starczowzroczność, przywracając oczom zdolność dostosowania się* do bliskich celów.

Czy będę potrzebował okularów po operacji zaćmy?

Ogólnie, pacjenci, którzy zdecydują się na wszczepienie soczewek jednoogniskowych, będą zależni od okularów przez pewien czas lub przez większość czasu w około 95% przypadków. Pacjenci, którzy zdecydują się na wieloogniskowe implanty soczewek będą zależni od okularów tylko w niektórych lub większości przypadków w około 15% przypadków. Ogólnie rzecz biorąc, z wieloogniskowymi IOLs, większość zadań może być wykonywana bez okularów. W niektórych środowiskach i przy bardzo drobnym druku, okulary do czytania mogą być korzystne lub konieczne.

Wady

Ważną wadą soczewek jednoogniskowych jest to, że korygują one tylko dla jednej odległości, co wymaga używania okularów do czytania nawet po operacji zaćmy. W przypadku soczewek wieloogniskowych widzenie z bliska może być niewystarczające, aby zobaczyć bardzo drobny druk, taki jak notowania giełdowe, wpisy w książce telefonicznej lub etykiety leków, a także może wystąpić zmęczenie oczu po długotrwałym czytaniu lub przy słabym oświetleniu. Ponadto, 25% pacjentów zauważa odblaski i aureole wokół świateł w nocy z refrakcyjną wieloogniskową IOL, cecha, która jest nieodłączną cechą soczewek wieloogniskowych. Te efekty mogą przeszkadzać w komfortowym prowadzeniu samochodu w nocy. Jednak większość pacjentów z czasem przyzwyczaja się do tego zjawiska, a odblaski i aureole stają się mniej widoczne. Ważne jest, aby zauważyć, że 7-8% pacjentów z wszczepionymi standardowymi soczewkami jednoogniskowymi również zauważa odblaski i aureole.

Inną wadą soczewek wieloogniskowych lub premium jest to, że są one uważane za luksus, a nie konieczność medyczną. Dlatego Medicare i większość planów opieki zdrowotnej nie pokryje dodatkowych kosztów za soczewki premium IOL. Oznacza to, że pacjent musi zapłacić wszelkie dodatkowe opłaty związane z dodatkowymi kosztami związanymi z wieloogniskowymi soczewkami IOL premium. Ponadto, ponieważ niektóre z IOL premium są stosunkowo nowe, nie wszyscy chirurdzy zaćmy są przeszkoleni do ich wszczepiania. Lekarze z Master Eye Associates przeprowadzą Państwa przez ten proces.

*Więcej informacji znajduje się w słowniczku poniżej

Soczewki wieloogniskowe

Soczewka wieloogniskowa AcrySof® IQ ReSTOR®

The Soczewka wewnątrzgałkowa AcrySof® IQ ReSTOR® IOL jest również sztuczną soczewką, która jest wszczepiana do oka podczas operacji zaćmy, aby zastąpić naturalną soczewkę oka, która stała się mętna lub nieprzezroczysta. Jest to unikalna innowacja technologiczna, która może zapewnić lepszą jakość obrazu i pełny zakres widzenia – blisko, daleko i pośrednio – zwiększając niezależność od okularów do czytania lub okularów dwuogniskowych. Przeznaczona jest dla pacjentów, którzy są zainteresowani zmniejszeniem lub nawet wyeliminowaniem zależności od okularów i soczewek kontaktowych.

Jak działa AcrySof ReStor

Soczewka składa się z 2 regionów. Centralna strefa optyczna o średnicy 3,6 mm składa się z opatentowanego apodyzowanego* dyfrakcyjnego układu optycznego, który zapewnia zakres widzenia od bliży, poprzez średnią odległość, aż do dali. Obszar ten jest utworzony przez 12 koncentrycznych pierścieni o różnej wysokości stopni (wszystkie mniejsze niż kosmyk ludzkiego włosa), które dostarczają energię świetlną do tylnej części oka, rozprowadzając odpowiednią ilość światła do ognisk bliskich i dalekich, niezależnie od sytuacji oświetleniowej. Drugi region lub strefa znajduje się poza tymi koncentrycznymi pierścieniami i jest uważany za strefę refrakcyjną. Ten obszar kieruje światło do ogniska dalekiego i jest przeznaczony do uzyskania wyraźnego widzenia do dali. Ta unikalna technologia soczewki jest specjalnie zaprojektowana, aby dystrybuować światło w odpowiedzi na wielkość źrenicy w danym momencie, rozprowadzając odpowiednią ilość światła do bliskich i odległych ognisk. Jest ona obustronnie wypukła i wykonana z miękkiego tworzywa akrylowego. Asferyczny układ optyczny pomaga przeciwdziałać aberracji sferycznej* rogówki. Posiada również wbudowany bloker promieniowania UV*, który chroni oko przed szkodliwym promieniowaniem UV. Składa się ją i wprowadza do oka przez małe nacięcie o wielkości około 1/8 cala. Po umieszczeniu w oku, delikatnie rozkłada się na miejsce. Do 80% pacjentów, którzy używają soczewki ReSTOR® nie musi używać okularów lub soczewek kontaktowych po operacji.

Nowe i ulepszone soczewki AcrySof ReSTOR

Mimo, że istniały poprzednie wersje soczewki AcrySof® IQ ReSTOR® IOL, to moc dodana +3.0 D jest najlepszym wyborem dla prawdziwej wydajności we wszystkich odległościach. Zapewnia ona lepsze widzenie pośrednie niż oryginalna AcrySof® IQ ReSTOR® IOL +4.0 D, z podobną ostrością widzenia do bliży i do dali.

Wady AcrySof ReSTOR

Mniej niż wyraźne widzenie do dali, możliwe smużenie lub „rozmazane” widzenie i upośledzone widzenie pośrednie (zakres widzenia komputerowego) są możliwymi rezultatami tej wieloogniskowej soczewki. Ponownie, wielu pacjentów dostosowuje się do projektów wieloogniskowych, ale zawsze istnieje możliwość, że adaptacja nie nastąpi. Jak w przypadku wszystkich soczewek wieloogniskowych, może wystąpić upośledzenie widzenia w nocy z powodu odblasków, aureoli, rozbłysków gwiazd (które mogą być trwałe).

Są one uważane za premium, więc dodatkowe koszty, które nie są pokrywane przez firmy ubezpieczeniowe, muszą być zapłacone przez pacjenta.

TECNIS® Multifocal Foldable Acrylic Intraocular Lens

Jak wszystkie soczewki wszczepialne, soczewka wieloogniskowa TECNIS® jest używana do przywrócenia widzenia po operacji zaćmy. Jest to składana, plastikowa soczewka, która skupia światło na siatkówce na różnych głębokościach pola. To, co odróżnia tę soczewkę od innych, to jej zdolność nie tylko do zapewnienia pacjentom doskonałego widzenia na odległość, ale także do zmniejszenia potrzeby noszenia okularów do czytania.

Jest to wieloogniskowa soczewka dyfrakcyjna IOL o konstrukcji asferycznej, wykorzystująca technologię wavefront do redukcji aberracji sferycznych, które powodują aureole, odblaski i inne aberracje, szczególnie w nocy. Według firmy ma ona zastrzeżoną konstrukcję, aby poprawić widzenie we wszystkich odległościach i nie jest zależna od wielkości źrenicy, jak soczewka Restor. Jest ona również wykonana w technologii dyfrakcyjnej, podobnej do ReZoom. Istnieją koncentryczne okręgi z daleką, bliską i pośrednią wizją.

Klinicznie, zapewnia ona wyniki lepsze niż w przypadku standardowej soczewki wieloogniskowej. Na pytanie zadane 4-6 miesięcy po operacji, 9 na 10 pacjentów, którzy wybrali TECNIS® multifocal zgłosiło, że nigdy nie nosiło okularów. TECNIS został zatwierdzony przez FDA w 2009 roku i wykazał obiecujące dane kliniczne dotyczące przywrócenia widzenia i satysfakcji pacjenta. Tecnis oferuje pacjentom szansę na uniezależnienie się od okularów, zapewniając dobre widzenie do dali, pośrednie i bliskie, nawet w warunkach słabego oświetlenia.

Warunki słabego oświetlenia

Kolejnym ważnym aspektem soczewek wieloogniskowych TECNIS® jest to, że oferują one doskonałe widzenie do czytania, nawet w warunkach słabego oświetlenia. W porównaniu do soczewki Acrysof® ReSTOR® IOL, pacjenci z soczewką wieloogniskową TECNIS® czytają znacznie więcej słów na minutę w warunkach słabego oświetlenia.

Night Driving with TECNIS

W przypadku większości soczewek wieloogniskowych istnieje możliwość wystąpienia zwiększonych skarg na odblaski i aureole, ale dane potwierdzają, że soczewka wieloogniskowa TECNIS® konsekwentnie zapewnia wysokiej jakości widzenie z niewielką liczbą doniesień o poważnych aureolach lub odblaskach. Podczas adaptacji do nowej soczewki, niektórzy pacjenci mogą zauważyć pierścienie wokół świateł podczas jazdy nocą. Jednak wrażenie wizualne pierścieni może się zmniejszyć lub zniknąć z czasem.

Zadowolenie pacjentów z soczewek TECNIS

Pytani 1 rok po operacji, 94% pacjentów wybrałoby ponownie soczewki wieloogniskowe TECNIS®, a ponad 90% pacjentów z soczewkami wieloogniskowymi TECNIS funkcjonowało komfortowo bez okularów w dali, w odległości pośredniej i w bliży, pytanych 1 rok po operacji.

Wady soczewek TECNIS

Mało wyraźne widzenie do dali, możliwe smużenie lub widzenie „woskowe” i upośledzone widzenie pośrednie są możliwymi skutkami stosowania soczewek wieloogniskowych Tecnis. Inną wadą soczewki wieloogniskowej TECNIS® jest możliwość pogorszenia widzenia w nocy z powodu odblasków, aureoli lub rozbłysków gwiazd (które mogą być trwałe). Wielu pacjentów adaptuje się do konstrukcji wieloogniskowych, ale zawsze istnieje możliwość, że adaptacja nie nastąpi.

Soczewka wieloogniskowa ReZoom®

ReZoom® to kolejna wewnątrzgałkowa soczewka wieloogniskowa oferująca pełny zakres widzenia. Przeznaczona jest dla pacjentów, którzy są zainteresowani zmniejszeniem lub nawet wyeliminowaniem zależności od okularów i soczewek kontaktowych. Ma na celu zapewnienie wysokiej jakości widzenia we wszystkich odległościach – bliskiej (czytanie), pośredniej (korzystanie z komputera lub gotowanie) i dalekiej (prowadzenie samochodu).

Jak soczewki ReZoom IOL zapewniają widzenie w wielu odległościach

Wykorzystuje ona technologię Balanced View OpticsTM , aby zapewnić widzenie w pełnym zakresie po operacji zaćmy. Ta nowa technologia obejmuje serię pierścieni na powierzchni części optycznej soczewki, które różnią się wielkością i separacją, co pozwala na widzenie w zakresie od bliży do dali. Każda soczewka jest podzielona na pięć różnych stref, z których każda jest przeznaczona dla innego światła i odległości ogniskowych. Jest to tak zwana strefowa refrakcyjna technologia optyczna. W przeciwieństwie do innych wcześniejszych konstrukcji soczewek wieloogniskowych, w soczewkach ReZoom® wielkość stref została tak wyważona, aby zapewnić dobre widzenie w różnych warunkach oświetleniowych. Na przykład, niektóre strefy zostały zaprojektowane tak, aby zapewnić większe wsparcie dla widzenia przy słabym oświetleniu / widzenia na odległość podczas jazdy samochodem w nocy. W soczewce zastosowano biokompatybilny akrylowy materiał z właściwościami blokującymi promieniowanie UV, podobny do wielu soczewek jednoogniskowych i innych wieloogniskowych. Jest ona składana i wprowadzana do oka przez małe nacięcie o wielkości około 1/8 cala. Po umieszczeniu w oku, delikatnie rozkłada się do pozycji wyjściowej. Dane kliniczne pokazują, że 92% osób, które otrzymały soczewkę wieloogniskową ReZoom® w obu oczach, zgłosiło, że nie nosi okularów „nigdy” lub „sporadycznie”.”

Wady soczewki Rezoom IOL

Typowo ta wieloogniskowa soczewka oferuje gorsze widzenie z bliska w porównaniu z niektórymi innymi wieloogniskowymi soczewkami IOL na rynku i wymaga użycia okularów do czytania w warunkach słabego oświetlenia i dla małego druku. Dodatkowo oczekuje się tylko umiarkowanego widzenia na odległość przy komputerze. Podobnie jak w przypadku innych konstrukcji soczewek wieloogniskowych, może wystąpić pogorszenie widzenia w nocy z powodu odblasków, aureoli i rozbłysków gwiazd (które mogą być trwałe). Jest to soczewka klasy premium i ponownie pacjent będzie ponosił dodatkowe koszty związane z jej modernizacją.

Iolki akomodacyjne

Crystalens AO® Accommodating Posterior Chamber Intraocular Lens

Crystalens® jest pierwszą i jedyną akomodacyjną IOL zatwierdzoną przez FDA. Podobnie jak wieloogniskowe IOL klasy premium, jest ona również używana do korekcji wzroku po usunięciu zaćmy. Jest to soczewka akomodacyjna, która dostosowuje się do naturalnej soczewki oka, umożliwiając ogniskowanie na odległość, pośrednią i bliską. Akomodacja to zdolność do zmiany ostrości w całym zakresie widzenia, podobnie jak w przypadku soczewek powiększających.

Soczewka Crystalens AO® łączy tradycyjną technologię soczewek akomodacyjnych Crystalens z asferyczną konstrukcją soczewki w celu zmniejszenia aberracji. Aberracje wpływają na jakość widzenia, a ich zmniejszenie może poprawić czułość kontrastu. Ta akomodacyjna, asferyczna soczewka IOL ma na celu zapewnienie doskonałego widzenia na wszystkie odległości bez żadnych kompromisów w widzeniu.

Kolejną zaletą jest to, że na wydajność optyczną nie ma wpływu wielkość źrenicy ani umiejscowienie układu optycznego dzięki jednolitej mocy od środka do krawędzi, co pomaga uzyskać bardziej spójne widzenie w różnych środowiskach.

Jak działa Crystalens

Moduł Crystalens® jest przymocowany do mięśnia rzęskowego, mięśnia okrężnego, który otacza soczewkę w oku. Kiedy mięsień rzęskowy kurczy się, wybrzusza się do tyłu i zwiększa ciśnienie za soczewką, zmuszając w ten sposób układ optyczny do przodu. Rozluźnienie mięśnia zwiększa ciśnienie przed soczewką, aby przesunąć układ optyczny do tyłu, umożliwiając w ten sposób soczewce naturalne ogniskowanie we wszystkich odległościach.

Wady soczewek Crystalens

Crystalens kontynuuje doskonalenie z każdą nową generacją soczewek. Crystalens AO jest kolejnym wielkim ulepszeniem i bardzo dobrym produktem. Jednak nic nie jest doskonałe. A disadvantage of the Crystalens® involves the possibility that the IOL won’t accommodate as advertised, resulting in a need for glasses to read or to use a computer (just like what you’d get with monofocals). Some recipients have had problems with glare and halos. It also lacks adequate UV protection that is found in other IOLs. This leaves the eye unprotected from the harmful rays of the sun. Additionally, it requires a well experienced surgeon and may take up to one year to fully adapt.

Furthermore, since the Crystalens is again considered „premium”, additional surgery costs have to be considered.

Glossary
Apodized	A series of graduated steps that result in diffraction of light at both distance and near
Accommodation	The ability of the eye’s natural lens to change shape to focus on objects at various distances
Accommodating lens	As with the natural lens, an accommodating lens moves and flexes, in response to ciliary muscle contractions in the eye. These contractions drive forward movements of the lens so the eye can maintain a clear image as it focuses on near, intermediate and far objects. (Bausch + Lomb)
Cataract	A „clouding” of the lens in your eye. As light passes through the cataractous lens, it is diffused or scattered, resulting in blurred or defocused vision.
Chromophores	Material added to IOLs to increase absorption of even more of the potentially harmful visible light in the violet and blue spectrum.
Halos	A circular flare or hazy ring that may appear around a headlight or other light source.
Intraocular lenses (IOLs)	Implantable devices that replace the natural lens in the human eye.
Spherical Abberations	An irregularity in the shape of the lens. As the eye ages, the lens gets thicker and rounder, causing image quality to deteriorate. Often associated with loss of contrast sensitivity and poor night vision.
UV blocker	Ultraviolet (UV) absorber to prevent excessive exposure of UV light to the retina

Comparison Chart of Different Multifocal IOL Lens Implants

	AcrySof IQ ReSTOR IOL (Alcon)	Tecnis Multifocal (AMO)	Crystalens AO (B&L)	ReZoom (AMO)
Material	Hydrophobic Acrylic	Acrylic	Biosil, a biocompatible third-generation silicone.	Acrylic
Design* See chart below	Diffractive/Aspheric Multifocal based on the optical principal of apodization*	Diffractive/Aspheric Multifocal – Aspheric front surface and a diffractive posterior surface for near and distance images	Accommodating lens* with new aspheric design specific to AO version	Zonal Refractive Multifocal
Enchancements	UV blocker* with chromophores*	-UV blocker -Chromatic aberration correction*	No UV blocker	UV blocker

Designs	Advantages	Disadvantages	Examples
Zonal Refractive Multifocal	Creates several simultaneous images, allows for viewing objects at all distances	Undesirable visual aberrations – including night glare, halos, and starburst	ReZoom
Diffractive/ Aspheric Multifocal	-They compensate for spherical abberation and improve visual quality in most patients -Generate two distinct images, one for distance and one for near	Reduced intermediate vision	AcrySof ReStor, Tecnic Multifocal
Accommodating IOLs	-Simulates the natural accommodation process by allowing the IOL to move based on ocular muscle contraction, much like the natural lens did before cataract formation and removal -Typically provide better distance vision compared to multifocals.	Reduced near vision that often requires the use of reading glasses to improve reading at near.	Crystalens HD, Crystalens AO