Cisturi ovariene hemoragice: O entitate cu multe înfățișări

iulie 15, 2021admin

Principiu

Steven R. Goldstein, MD, CCD, NCMP
Profesor, Departamentul de Obstetrică și Ginecologie, Școala de Medicină a Universității din New York; Director, Ecografie Ginecologică; și Co-Director, Densitometrie Osoasă, Centrul Medical al Universității din New York, New York

Aceasta este oferta inaugurală a unei noi serii, intitulată Imagini în ecografia ginecologică. Este interesant și important faptul că Dr. Michelle Stalnaker și Dr. Andrew Kaunitz au ales chisturile ovariene hemoragice ca subiect de debut.

Realizați că, de când a fost introdusă sonda vaginală în anii 1980, întreaga noastră specialitate a trebuit să treacă printr-o curbă de învățare – la fel cum indivizii vor avea o curbă de învățare. În primele zile ale ecografiei transvaginale, un aparat de imagistică oferea adesea o diferențială pentru astfel de mase, după modelul „compatibil cu chistul hemoragic, endometriom, dermoid… nu poate exclude neoplazia”. Astăzi însă, cu toate acestea, cu o mai bună înțelegere și, mai ales, cu adăugarea Doppler-ului de flux color, foarte des se poate face un diagnostic definitiv.

Aceste „chisturi hemoragice” nu sunt altceva decât o sângerare în corpul galben în momentul ovulației – cu cât mai mult sânge se acumulează înainte ca tamponarea sau cheagul să oprească acumularea sa, cu atât mai mare poate deveni „chistul”. Pe măsură ce chistul trece printr-un proces de „maturare” și suferă retracția și liza cheagului, sunt posibile modelele variabile de ecou intern prezentate în imaginile următoare, dar va exista ÎNTOTDEAUNA doar un flux sanguin periferic, așa cum reiese din aspectul morfologic al distribuției vasculare. Vezi video.

Studiați cu atenție aceste imagini, deoarece sunt foarte reprezentative pentru numeroasele fețe ale corpului galben hemoragic.

Cisturi ovariene hemoragice: O entitate cu multe înfățișări

Michelle L. Stalnaker, MD
Profesor asistent și director asociat al programului de rezidențiat în obstetrică și ginecologie, Departamentul de Obstetrică și Ginecologie din cadrul Colegiului de Medicină al Universității din Florida-Jacksonville

Andrew M. Kaunitz, MD
Profesor al Fundației de Cercetare a Universității din Florida și președinte asociat al Departamentului de Obstetrică și Ginecologie de la Colegiul de Medicină al Universității din Florida-Jacksonville. Dr. Kaunitz este membru al Consiliului de redacție al OBG Management.

Cisturile hemoragice sunt normale la femeile cu ovulație, rezolvându-se de obicei în 8 săptămâni. Cu toate acestea, ele pot avea un aspect destul de variabil și pot fi confundate cu endometriomele ovariene. Presenting characteristics can include:

reticular (lacy, cobweb, fishnet) internal echoes due to fibrin strands
a solid-appearing area with concave margins
on Color Doppler: circumferential peripheral vascular flow („ring of fire”), with no internal flow

Management. With respect to hemorrhagic cysts, the Society of Radiologists in Ultrasound 2010 Consensus Conference Statement indicates:

For premenopausal women:
- No follow-up imaging needed unless there’s an uncertain diagnosis or if the cyst is larger than 5 cm
- Cyst size > 5 cm; short-interval follow-up ultrasound is indicated (6-12 weeks)