Paralizia Erb

Când paralizia afectează mișcarea voluntară în brațul superior și amplitudinea mișcării în brațul inferior, este considerată paralizie Erb.

Plexul brahial este o rețea de nervi care coboară de-a lungul coloanei vertebrale și dă senzație nervilor din braț. Acești nervi controlează mușchii din umeri, coate, încheieturi și mâini, precum și oferă mișcare și senzație. Atunci când nervii superiori sunt afectați în timpul unei nașteri dificile, acest lucru poate întârzia dezvoltarea copilului sau poate duce la leziuni permanente.

Paralizia Erb este, în general, cauzată de leziuni nervoase în timpul nașterii, iar simptomele acestei afecțiuni vor fi, cel mai probabil, recognoscibile la naștere. Cu toate acestea, determinarea gravității leziunilor nervoase și a mobilității limitate ar putea să nu fie posibilă până când copilul nu împlinește între trei și șase luni. Paralizia unui copil poate varia de la imobilitatea parțială până la cea completă, iar leziunile nervoase pot fi de la vânătăi minore până la rupturi sau avulsii complete.

Paralizia lui Klumpke se referă la paralizia plexului brahial inferior. Aceasta afectează în mod obișnuit doar mușchii mâinii și nu este frecventă la bebeluși.

Accidentarea totală a plexului include afectarea tuturor celor cinci nervi ai plexului brahial C5-T1. Acest lucru poate face ca un copil să nu aibă nicio mișcare în umăr, braț, încheietura mâinii și mână.

Tipuri de leziuni ale paraliziei Erb

Diagnosticarea tipului de paralizie Erb poate fi o provocare, deoarece depinde în principal de gradul de afectare a nervului plexului brahial. Copiii cu diferite forme ale acestei afecțiuni vor avea nevoie de diferite metode de tratament pentru a preveni sau a minimiza orice afecțiune pe tot parcursul vieții, pe măsură ce trec la vârsta adultă.

Cele patru tipuri principale de leziuni nervoase care apar în cazul paraliziei Erb sunt:

• Neuropraxia – Cunoscută și sub numele de „arsuri” sau „înțepături”, neuropraxia este cel mai frecvent tip de leziune neuronală. Această afecțiune apare atunci când un nerv este întins sau „șocat”, dar nu se rupe. Aceste leziuni se vindecă de obicei de la sine în decurs de 3 luni.
• Neuroma – O leziune mai gravă de întindere care deteriorează unele dintre fibrele nervoase. Neuroma poate provoca formarea de țesut cicatricial pe măsură ce se vindecă, care apasă pe nervul sănătos rămas și creează disconfort. Ca urmare, recuperarea pe termen lung în urma unui neuroma este, de obicei, doar parțială, nu completă.
• Ruptură – O leziune prin întindere care apare atunci când nervul însuși este rupt. Leziunile de ruptură necesită o intervenție chirurgicală pentru a îmbina și grefa nervul la loc. Acest tip de leziune nu se va putea vindeca pe cont propriu.
• Avulsii – Cel mai grav tip de leziune nervoasă. O avulsie apare atunci când un nerv este smuls în totalitate din măduva spinării. Poate fi posibilă repararea unei avulsii cu ajutorul unei intervenții chirurgicale, în care nervii sănătoși sunt îmbinați din altă parte a corpului și înlocuiți, dar nervul afectat nu poate fi reatașat la măduva spinării. Uneori, acest lucru poate afecta nervii diafragmei, cauzând dificultăți de respirație. Leziunile prin avulsie pot afecta, de asemenea, fața și ochii, provocând sindromul Horner, în care pleoapa cade sau face ca pupila să fie mai mică în ochiul afectat.

Cauze și factori de risc

Cea mai frecventă cauză a paraliziei Erb este tragerea sau întinderea excesivă a capului și umerilor unui copil în timpul unei nașteri vaginale. De exemplu, dacă capul și gâtul unui sugar sunt trase într-o parte în același timp cu trecerea umerilor prin canalul de naștere, acest lucru poate provoca paralizia lui Erb.

Această leziune la naștere poate rezulta, de asemenea, din tragerea excesivă a umerilor în timpul unei nașteri cu capul înainte, sau prin presiunea asupra brațelor ridicate ale sugarului în timpul unei nașteri cu picioarele înainte. Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când bebelușul este „blocat” în canalul de naștere, ceea ce necesită ca îngrijitorul să tragă mai tare pentru a scoate bebelușul afară.

Paralizia lui Erb se poate dezvolta, de asemenea, pe baza poziționării bebelușului în canalul de naștere. Această afecțiune este frecventă la bebelușii mai mari, cu umeri largi. Ceea ce se întâmplă de obicei este că capul bebelușului cade în canalul de naștere, dar un umăr este ținut înapoi de osul pubian al mamei. Pe măsură ce capul bebelușului este împins mai jos în canalul de naștere, nervii sunt întinși, rezultând paralizia lui Erb.

Riscul ca un copil să dezvolte paralizia lui Erb aproape că se triplează dacă dezvoltă distocia de umăr în timpul nașterii. Acest lucru se întâmplă atunci când capul copilului iese pe lume, dar ambii săi umeri rămân blocați în interiorul uterului mamei.

Factorii de risc ai paraliziei lui Erb includ:

• Dimensiunea mare a sugarului sau greutatea mare la naștere
• Diabet matern
• Forma mică sau anormală a pelvisului matern
• Utilizarea instrumentelor de extracție, cum ar fi forcepsul, în timpul nașterii
• Secunda etapă a travaliului care durează peste o oră

.

• Creșterea excesivă în greutate a mamei
• Naștere în travaliu
• Alte forme de îngrijire medicală pediatrică necorespunzătoare

Semne și simptome

Simptomele paraliziei Erb variază în funcție de tipul și severitatea paraliziei. Signs range from weakness or soreness to total paralysis of the affected arm.

The most common symptoms of Erb’s palsy are:

• Weakness in one arm
• Limited motion in the shoulder, bicep, elbow, forearm, wrist, or hand causing the „waiter’s tip”
• Arm hangs by the side and rotated inward
• Decreased grip strength in hand of the affected side
• Numbness in arm
• Impaired circulatory, muscular and nervous development
• Partial or total paralysis of the arm

Treatment

In the case of a mild stretch or tear, most children will recover on their own within three to six months after birth. Cu toate acestea, dacă un medic reexaminează un copil cu paralizie Erb după șase luni și stabilește că dezvoltarea și mișcarea nu sunt la nivelul la care ar trebui să fie, există opțiuni suplimentare de tratament disponibile.

Fizioterapie

Este una dintre primele metode folosite pentru a trata cazurile ușoare de paralizie Erb. Terapia fizică poate ajuta la îmbunătățirea oricărei rigidități sau imobilități la nivelul brațelor sau umerilor unui copil. Un fizioterapeut va folosi un masaj blând și exerciții de amplitudine a mișcărilor pentru a îmbunătăți mișcarea mușchilor și a nervilor. Terapeuții folosesc, de asemenea, echipamente precum mingi de exerciții sau greutăți în timpul ședințelor, care pot ajuta la întărirea aderenței unui copil la mâna afectată.

Terapie ocupațională

Terapia ocupațională este adesea folosită în cazurile de paralizie Erb care nu s-au ameliorat de la sine după două până la patru luni. Terapia ocupațională poate ajuta un copil să dezvolte forța necesară pentru a efectua activități de zi cu zi, cum ar fi ridicarea unei jucării sau a unui biberon. Un terapeut ocupațional va folosi o serie de exerciții de mișcare pentru a îmbunătăți funcția articulară și tonusul muscular.

Chirurgie

Copiii cu cazuri severe de paralizie Erb vor necesita, de obicei, o intervenție chirurgicală pentru a repara leziunile nervoase și paralizia la nivelul brațului, mâinii, cotului sau umărului. Dacă medicul dumneavoastră a recomandat tratamentul chirurgical după trei până la șase luni, echipa de îngrijire poate recomanda ca acesta să fie efectuat cât mai devreme posibil. Studiile au arătat că amânarea intervenției chirurgicale pentru paralizia Erb poate scădea șansele de succes și de recuperare completă.

Principalul tip de intervenție chirurgicală utilizat pentru a trata această afecțiune este un transfer de nervi. Acesta este atunci când un nerv sănătos este îndepărtat dintr-o altă zonă a corpului și cusut la nervul perturbat. Atunci când intervenția chirurgicală este combinată cu terapia fizică și ocupațională, acest lucru le permite copiilor să dezvolte treptat mișcarea și forța în braț.

În unele cazuri, un transfer de tendon poate fi efectuat, de asemenea, la cei cu paralizie Erb sau alte forme de paralizie a plexului brahial. Aceasta este atunci când un tendon din altă parte a corpului este mutat la braț sau umăr, potrivit Academiei Americane de Chirurgie Ortopedică (AAOS).

Pentru a afla mai multe despre opțiunile de sprijin pe care Ghidul de Paralizie Cerebrală vi le poate oferi dumneavoastră și familiei dumneavoastră, încercați să descărcați gratuit Ghidul de Paralizie Cerebrală, care include peste 60 de pagini de informații detaliate pentru copii și părinții unui copil cu PC.

.