Unilateral undersökning av utrikulära och sacculära funktioner

Att uppmärksamheten riktas mot de nyligen utvecklade unilaterala testerna av sacculära och utrikulära funktioner. Tillsammans med det numera allmänt använda head-thrust-testet och standardkaloritestet för funktion av den halvcirkulära kanalen ger dessa en mer omfattande unilateral undersökning av labyrintfunktionen. Effektiviteten av vestibulärt framkallade myogena potentialer (VEMP) som ett direkt unilateralt test av sacculära funktioner demonstreras för närvarande i ett ökande antal rapporter. Dessutom har de relevanta neuronala vägarna beskrivits i djurstudier, vilket innebär att alla bevis pekar på att VEMP är ett giltigt svar som förmedlas av sacculaturen. När det gäller utrikulär funktion har betydande framsteg gjorts med hjälp av det unilaterala centrifugeringsparadigmet. Testerna utförs med en roterande stol med variabel radie som roterar med konstant hastighet runt jordens vertikala axel. Huvudet förskjuts 3,5-4 cm från rotationsaxeln och den excentriskt placerade utrikeln stimuleras unilateralt av den resulterande centrifugalkraften. Detta paradigm kan användas för att framkalla ett utrikulo-okulärt svar (UOR) eller för att möjliggöra mätning av den subjektiva visuella vertikalen (SVV). På senare tid har det också visats att testning under normal, centrerad rotation av giraxeln ofta är tillräcklig för att lokalisera perifer otolitdysfunktion med hjälp av SVV-skattning. Denna testmetod kan lätt integreras i rutinmässig klinisk testning. För att illustrera effektiviteten av sådan differentiell testning presenteras resultaten från två patienter som för första gången uppvisar en isolerad unilateral utrikulär dysfunktion.