Tibia

Introduction

The tibia is a medial and large long bone of the lower extremity, connecting the knee and ankle joints. It is considered to be the second largest bone in the body and it plays an important role in weight bearing. Osteologic features of the tibia include medial and lateral condyles, the tibial plateau, the tibial tuberosity, the soleal line, the medial malleolus, and the fibular notch.

Osteologic Features

Tibial plateau

The proximal end of the tibia terminates in a broad, flat region called the tibial plateau. De intercondylaire eminentie loopt over de middellijn van het plateau en scheidt de mediale en laterale condylen van het tibia. De twee condylen vormen een plat, breed oppervlak voor articulatie met de mediale en laterale condylen van het femur.

Schacht

De tibiale tuberositeit is een palpabele benige prominentie gelegen op het anterieure oppervlak van de proximale schacht van het tibia. Aan de achterzijde van het scheenbeen loopt de zoollijn diagonaal van distaal naar mediaal over het proximale derde deel van het scheenbeen.

Lateraal distaal uiteinde

Het laterale aspect van het distale scheenbeen vormt de fibulaire inkeping, waardoor een gewricht ontstaat tussen het distale scheenbeen en de fibula, het distale tibiofibulaire gewricht.

Mediaal distaal uiteinde-mediale malleolus

De mediale malleolus is het mediale oppervlak van het distale deel van de tibia. Het is naar beneden toe verlengd om een sterk piramidaal proces te vormen en van buitenaf, naar binnen toe, afgeplat.

Het mediale oppervlak van dit processus is convex en subcutaan. Het laterale, of articulaire oppervlak, is glad en licht concaaf, en articuleert met de talus. De voorrand is ruw, voor de aanhechting van de voorste vezels van het deltoideus ligament van het enkelgewricht. De achterrand vertoont een brede groef, de malleolaire sulcus, schuin naar beneden en mediaal gericht, en soms dubbel; in deze sulcus liggen de pezen van de tibialis posterior en de flexor digitorum longus. De top van de mediale malleolus wordt gemarkeerd door een ruwe depressie achteraan, voor de aanhechting van het deltoideus ligament.

Bloedvoorziening

Het tibiabot wordt gevoed door de voedingsslagader, die wordt beschouwd als de grootste voedingsslagader in het menselijk lichaam. De posterieure tibialis slagader komt voornamelijk via het achterste oppervlak het bot binnen en de nutriënt slagader is de aftakking van deze posterieure tibialis slagader.

Spieren

• De Semimembranosus spier ontspringt vanuit de zitbeenknobbel en komt aan de mediale condylus van de tibia.
• De m. Tibialis anterior hecht zich aan de schacht van het scheenbeen. Hij ontspringt aan het bovenste 2/3e deel van het laterale oppervlak van de schacht. De voornaamste actie van de tibialis anterior is dorsiflexie en inversie van de voet.
• Sartorius, gracilis en semitendinosus zijn ingebracht op het bovenste deel van het mediale oppervlak van de schacht van het scheenbeen.
• De m. soleus ontspringt aan de zoollijn die aanwezig is op de mediale rand van het scheenbeen en oefent hoofdzakelijk de plantairflexie uit.
• De musculus popliteus ontspringt aan de laterale epicondylus van het femur en komt aan het driehoekige gebied dat boven de zoollijn ligt.

Articulaties

Proximaal articuleert de tibia met het femur en vormt zo het tibiaal-femorale gewricht van de knie.
Distaal articuleert de tibia met de talus en vormt zo het talocrurale gewricht van de enkel.

Hoewel de fibula functioneel geen deel uitmaakt van de knie, articuleert zij proximaal met het laterale aspect van de tibia en vormt zo het proximale tibiofibulaire gewricht. Het distale tibiofibulaire gewricht wordt gevormd door het gewricht tussen de distale tibia en de fibula. Er is relatief weinig beweging in de proximale en distale tibiofibulaire gewrichten.

Functies

De belangrijkste functie van het scheenbeen is het opnemen en verdelen van gewicht over de knie en naar de enkel. De gewrichten van de tibia met het relatief weinig gewicht dragende fibula dienen om de uitlijning van de tibia te handhaven. In distale richting vormt het concave oppervlak dat gevormd wordt door de mediale malleolus van het scheenbeen en de laterale malleolus van het kuitbeen een stabiele omsluiting voor het talocrurale gewricht.

Letsels en aandoeningen

Breuken van de tibiale schacht komen het vaakst voor in het inferieure en middelste derde deel, waar het bot het smalst is. Fracturen van het tibiale plateau zijn vaak het gevolg van trauma’s door auto- of sportongelukken.

De ziekte van Ogood-Schlatter is een pijnlijke aandoening bij adolescenten waarbij herhaalde belasting van de quadriceps-spier op de tuberositas tibialis leidt tot ossificatie en microavulsies.

Als iemands voet vast komt te zitten in een gat in de grond of tijdens het landen van een sprong, veroorzaakt dat agressieve abductie en externe rotatie. In eerste instantie zal er een spiraalvormige breuk van de laterale malleolus optreden, gevolgd door een breuk van de mediale malleolus. Uiteindelijk wordt de achterrand van het onderste deel van de tibia afgesneden. Dergelijke stadia worden 1e, 2e en 3e graad van Pott’s fractuur genoemd,

1. Teach me anatomy Tibia Verkrijgbaar bij:https://teachmeanatomy.info/lower-limb/bones/tibia/(laatst bekeken op 29.10.2020)
2. 2.0 2.1 2.2 2.3 Neumann DA, Knee. In: Neumann DA, editor. Kinesiologie van het bewegingsapparaat: Grondslagen voor revalidatie. 2nd ed. St. Louis, MO: Mosby Elsevier, 2010. p520-71.
3. 3.0 3.1 3.2 Neumann DA, Enkel en voet. In: Neumann DA, editor. Kinesiologie van het bewegingsapparaat: Grondslagen voor revalidatie. 2nd ed. St. Louis, MO: Mosby Elsevier, 2010. p573-626.
4. 4.0 4.1 4.2 4.3 Moore KL, Agur AM, Dalley AF. Essential Clinical Anatomy. 4th ed. Baltimore, MD: Lippincott Williams & Wilkins, 2011.
5. 5.0 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 5.6 Chaurasia BD. Human Anatomy Regional and Applied Dissection and Clinical. Vol 2. CBS Publishers and Distributors Pvt Ltd, 2010