Unilateraal onderzoek van de functie van utricula en sacculi

De aandacht gaat uit naar de recent ontwikkelde unilaterale tests van de functie van de sacculi en de utriculi. Samen met de nu wijdverbreide head-thrust test en de standaard calorische test voor halfcirkelvormige kanaal functie, bieden deze een meer uitgebreid unilateraal onderzoek van labyrint functie. De doeltreffendheid van vestibulair geëvokeerde myogene potentialen (VEMP) als een directe unilaterale test van de functie van het labyrint wordt momenteel in een toenemend aantal rapporten aangetoond. Bovendien zijn de relevante neuronale paden afgebakend in dierstudies, zodat alle bewijsmateriaal wijst op de geldigheid van de VEMP als een saccule-gemedieerde respons. Wat de functie van de utriculaire organen betreft, is aanzienlijke vooruitgang geboekt met behulp van het unilaterale centrifugatieparadigma. De tests worden uitgevoerd met een roterende stoel met variabele straal en constante rotatiesnelheid om de aarde-verticale as. Door het hoofd 3,5-4 cm van de rotatie-as te verplaatsen, wordt de excentrisch geplaatste utrikel unilateraal gestimuleerd door de resulterende centrifugale kracht. Dit paradigma kan worden gebruikt om een utriculo-oculaire respons (UOR) uit te lokken of om de subjectieve visuele verticaal (SVV) te meten. Meer recent is ook aangetoond dat testen tijdens een normale rotatie van de yaw-as in het midden vaak volstaan om perifere otolietdisfunctie te lokaliseren door middel van SVV-schatting. Deze testmodus kan gemakkelijk worden geïntegreerd in routine klinische testen. Om de doeltreffendheid van dergelijke differentiële tests te illustreren, worden de bevindingen van twee patiënten gepresenteerd die voor de eerste keer een geïsoleerde unilaterale utriculaire disfunctie aantonen.