Finanční pomoc pro seniory s diabetem

Stránka revidována / aktualizována – 14. dubna 2009

Senioři s diabetem

Diabetes postihuje seniory v nepoměrně větší míře než ostatní populaci. Téměř 26 % Američanů starších 65 let je diagnostikováno s tímto onemocněním; to je třikrát více než v běžné populaci. Tento problém se dále koncentruje mezi seniory s nízkými příjmy. V roce 2017 se přibližně 11 milionů amerických seniorů potýká s problémy spojenými s léčbou cukrovky.

Náklady na cukrovku

Jako by samotné zvládání cukrovky nebylo dostatečně náročné, finanční omezení ji pro mnoho seniorů činí ještě větším problémem. Studie Americké diabetické asociace (ADA) zjistila, že průměrné roční náklady na zdravotní péči u osob s diabetem jsou dvakrát vyšší než u osob podobného věku bez tohoto onemocnění. Roční výdaje na zdravotní péči činily téměř 12 000 dolarů. Jeden z pěti seniorů uvádí, že kvůli finanční tísni omezil užívání léků a potřeb pro diabetiky. Navíc se náklady na cukrovku neomezují pouze na léky a spotřební materiál; více stojí také zdravé stravování a správná životospráva.

Finanční pomoc

Naštěstí je k dispozici finanční pomoc na léky a potřeby pro diabetiky. Při hledání finanční pomoci je užitečné myslet na dvě hlavní kategorie pomoci. První z nich je porozumění výhodám vlastního pojištění, aby se člověk ujistil, že dostane vše, na co má nárok. Druhou kategorií je externí finanční pomoc. Jedná se o různorodou skupinu, která může mít podobu hotovosti, bezplatného materiálu, snížených nákladů na léky, a dokonce i pomoci při placení spoluúčasti na pojištění nebo měsíčního pojistného. Zdroje vnější finanční pomoci jsou stejně rozmanité jako typy pomoci. Patří mezi ně například farmaceutické společnosti, vlády jednotlivých států, neziskové organizace a klinické studie.

Pochopení a maximalizace výhod pojištění

Výhody systému Medicare

Většina seniorů má systém Medicare a ten má několik částí. Kombinace těchto částí může pokrýt velkou část potřeb seniorů diabetiků v oblasti léků a zásobování. Webové stránky Medicare.gov skvěle rozebírají pokrytí tohoto programu. Než abychom zde reprodukovali jejich úsilí, doporučujeme čtenářům, aby si jednoduše prohlédli jejich tabulku Medicare pro diabetiky zde.

Výhody Medicaid

Medicaid je zdravotní pojištění pro osoby s velmi nízkými příjmy. Obvykle musí mít jednotlivec roční příjem nižší než 26 000 dolarů a majetek v hodnotě nižší než 10 000 dolarů (s výjimkou svého domu), aby měl na něj nárok. Nedávno zákon o dostupné zdravotní péči tato pravidla poněkud změnil, i když pro seniory méně dramaticky. Programy Medicaid všech států hradí účastníkům většinu nákladů na léky na předpis, včetně léků na cukrovku a potřeb pro diabetiky. Účastníci však mají jen velmi malou flexibilitu, pokud jde o výběr léků, spotřebního materiálu a monitorovacích zařízení. Spoluúčast na recept se pohybuje od pouhých 0,50 USD na recept až po přibližně 5,00 USD. Nadace Kaiser Family Foundation spravuje vynikající tabulku dávek na léky Medicaid Prescription Drug podle jednotlivých států.

Vyhledávání programů finanční pomoci

Programy pomoci pacientům

Patient Assistance Programs, nazývané také PAPs nebo Diabetes Care Programs, jsou programy finanční pomoci vytvořené a spravované výrobci léků a potřeb pro diabetiky. Jsou určeny pacientům, kteří nejsou pojištěni nebo jejichž doplatky pojišťovny jsou neúnosně vysoké. Pomoc je poskytována s náklady na diabetické potřeby, jako jsou testovací proužky, soupravy pro monitorování glukózy, lancingová zařízení, inzulínové pumpy, a také s léky na cukrovku.

Požadavky na způsobilost se u jednotlivých výrobců diabetických asistenčních programů liší. Obvykle jsou jedinými kvalifikačními faktory diagnóza cukrovky a roční příjem. Věk, rodinný stav a další informace týkající se zdravotního stavu mohou být požadovány během procesu podávání žádosti. Pravděpodobně však nebudou použity k diskvalifikaci uchazeče.

Mnoho programů používá jako hranici příjmu federální ukazatele chudoby, označované také jako Federal Poverty Level (FPL). Pokud by například něčí příjem byl nižší než 300 % FPL, pak by měl nárok na pomoc. V roce 2017 činí 300 % federální úrovně chudoby pro jednotlivce 36 180 USD. Pro dvoučlennou domácnost je tato úroveň 48 720 USD.

Některé programy pomoci jsou dvoustupňové. Například pokud je váš roční příjem nižší než 20 000 USD/rok, může být recept nebo spotřební materiál zcela zdarma, nebo pokud je váš příjem nižší než 30 000 USD, můžete získat 75% slevu z ceny.

Některé programy pro seniory vyžadují, aby měl jednotlivec pojištění, jiné jsou dostupné pouze pro osoby bez pojištění. Ačkoli tedy pojištění může být určujícím faktorem, jeho vliv je specifický pro každý program pomoci.

Příspěvky jsou téměř vždy poskytovány jedním z následujících čtyř způsobů.

1) Úhrada – náklady nebo procento nákladů jsou vám po zakoupení a předložení účtenky proplaceny.
2) Kupony – slevové kupony, které uplatníte přímo v lékárně nebo u společnosti vyrábějící diabetické potřeby.
3) Přímé slevy ve vaší lékárně – program má přímý vztah s lékárnou a sleva je uplatněna při nákupu.
4) Výrobek zdarma – zasílá se přímo účastníkovi programu.

Naše organizace spolupracuje s NeedyMeds.org a poskytuje kompletní a vyčerpávající seznam programů pomoci pacientům s diabetem. O pomoc je třeba požádat přímo farmaceutickou společnost nebo výrobce potřeb pro diabetiky. Vzhledem k tomu, že tyto programy jsou určeny pro osoby v hmotné nouzi, obvykle účast v programu nebo podání žádosti o něj nic nestojí.

Některé programy pro seniory vyžadují, aby měl člověk pojištění; jiné jsou dostupné pouze pro osoby bez pojištění. I když tedy pojištění může být určujícím faktorem, jeho vliv je specifický pro každý program pomoci.

Státní programy farmaceutické pomoci

Několik států, i když jich je rok od roku méně, nabízí programy farmaceutické pomoci, které finančně pomáhají jejich obyvatelům. Ty sice nejsou specificky určeny pro diabetiky, ale jejich výhody se přesto uplatňují.

Zásilkové lékárny

Jistě nejjednodušším a nejpohodlnějším způsobem, jak ušetřit na lécích a potřebách pro diabetiky, je využití zásilkové lékárny. I když to nelze skutečně považovat za finanční pomoc, snížení nákladů může být významné a čistý výsledek je stejný; méně peněz vynaložených z vlastní kapsy. Kromě nižších cen a pohodlí pravidelně dodávaných doplňkových zásob nabízejí některé zásilkové lékárny seniorům s úhradou Medicare dopravu produktů zdarma.

Klinické studie

Účast v klinických studiích je další možností, jak získat pomoc na léky a spotřební materiál na cukrovku. V těchto studiích dostávají účastníci veškeré zásoby a léky zdarma výměnou za podrobné vedení záznamů, vyplňování dotazníků a občasnou návštěvu lékaře. Ve skutečnosti mnoho klinických studií diabetu svým účastníkům za jejich pomoc skutečně platí.

Slevové karty na léky

Slevové karty na léky nebo léky na předpis jsou skvělým nástrojem pro snížení kapesních výdajů na léky a zásoby. Odhady snížení nákladů se pohybují v rozmezí 15 – 25 %. Je však důležité si uvědomit, jak slevové lékové karty fungují a jak jejich vydavatelé vydělávají peníze. Karty sice seniorům ušetří peníze za diabetické pomůcky, ale za tyto úspory se platí. Touto cenou je použití jejich osobních údajů. Pokud má někdo velké obavy o své soukromí, měl by si před použitím karty přečíst tento článek. Bezplatnou slevovou kartu na léky od organizace, jejíž zásady ochrany osobních údajů považuje naše organizace za chvályhodné, si lze stáhnout zde.