Léčba tekutiny v břiše
Pokročilá rakovina může někdy způsobit hromadění tekutiny v břiše. Lékařský název pro tento jev je ascites. K léčbě může lékař tekutinu vypustit pomocí hadičky.
Co se děje
Lékař vám může do břicha zavést malou hadičku, aby tekutinu vypustil. Tím se zmenší otok a budete se cítit pohodlněji. Nazývá se to abdominální paracentéza (vyslovuje se para-sen-tee-sis) nebo ascitický tap (vyslovuje se ass-it-ic tap).
Vypuštění tekutiny zmírní příznaky u 9 z 10 lidí (90 %).
Tekutina se někdy po nějaké době opět nahromadí, takže vám lékař může navrhnout léky, které se pokusí její hromadění zpomalit. Může vám navrhnout i dlouhodobé vypouštění.
Provedení léčby
Tuto léčbu můžete podstoupit ambulantně nebo budete muset zůstat v nemocnici až několik dní.
Ulehnete na lůžko a zdravotní sestra vám pomůže, abyste se cítili pohodlně. Lékař vám očistí kůži na břiše a aplikuje injekci s lokálním anestetikem, aby oblast znecitlivěl. Na břiše vám udělá malý řez a opatrně jehlou zavede malou hadičku do tekutiny. Současně vám může být provedeno ultrazvukové vyšetření. To jim pomůže navést hadičku do správné oblasti.
Váš lékař poté připojí hadičku k drenážnímu vaku. Možná provede několik stehů v kůži, aby ji udržel na místě. Přes hadičku máte obvaz, který také pomáhá udržet ji na místě.
Možná budete muset mít hadičku zavedenou jen několik hodin. Pokud však máte více než pár litrů tekutiny, můžete ji mít zavedenou i několik dní.
Možné problémy
Nízký krevní tlak
Jestliže tekutina odtéká příliš rychle, může vám klesnout krevní tlak a cítit se špatně. Zdravotní sestra Vám bude pravidelně kontrolovat krevní tlak a puls.
Bolest a nepohodlí
Sestra Vám může dát léky proti bolesti, pokud je budete potřebovat. Může Vám také pomoci změnit polohu, abyste se cítil/a pohodlně.
Tekutina v různých oblastech břicha
Je možné, že Váš lékař bude muset zavést hadičku na více míst, pokud je tekutina v různých oblastech.
Infekce (peritonitida)
Infekce nejsou běžné. Pokud ji dostanete, dostanete antibiotika ve formě tablet nebo prostřednictvím kapačky.
Ucpání trubice
Trubice může přestat odtékat. Změna polohy nebo vzpřímené sezení vás někdy může ucpání zbavit. Pokud se tak nestane, lékař možná bude muset hadičku vyměnit.
Únik tekutiny po vyjmutí hadičky
Máte obvaz, který absorbuje tekutinu. Pokud z místa drenáže uniká hodně tekutiny, můžete mít místo obvazu sběrný vak. Pokud bude rána i po několika dnech stále prosakovat, bude možná nutné ji zašít.
Pokud se tekutina opět nahromadí
Možná budete moci nechat tekutinu opět vypustit. Pokud se tekutina hromadí rychle nebo je třeba ji vypouštět poměrně často, může vám lékař navrhnout zkrat nebo dlouhodobou hadičku.
Léky proti hromadění tekutiny
Některé léky mohou pomoci zastavit hromadění tekutiny.
Tablety do vody
Tablety do vody způsobují častější vylučování moči. Říká se jim diuretika (vyslovují se dye-yoo-ret-iks). Výzkumy ukazují, že pomáhají zastavit hromadění tekutin přibližně u poloviny lidí, kteří je užívají.
Chemoterapie nebo hormonální léčba
Tyto léčebné postupy mohou pomoci zmenšit nebo zvládnout rakovinu. U některých lidí tak zastaví hromadění tekutiny v břiše. Typ chemoterapie nebo hormonální léčby, který vám může pomoci, závisí na typu rakoviny, kterou máte.
Lékař vám může navrhnout chemoterapii prostřednictvím hadičky do břicha. To některým lidem pomáhá kontrolovat hromadění tekutiny. V současné době však není mnoho důkazů o tom, že by to fungovalo velmi dobře.