Tibia

Introduction

The tibia is a medial and large long bone of the lower extremity, connecting the knee and ankle joints. It is considered to be the second largest bone in the body and it plays an important role in weight bearing. Osteologic features of the tibia include medial and lateral condyles, the tibial plateau, the tibial tuberosity, the soleal line, the medial malleolus, and the fibular notch.

Osteologic Features

Tibial plateau

The proximal end of the tibia terminates in a broad, flat region called the tibial plateau. Ve střední čáře plata probíhá interkondylická eminence, která odděluje mediální a laterální kondyly tibie. Oba kondyly tvoří plochou, širokou plochu pro skloubení s mediálním a laterálním kondylem femuru.

Hřídel

Tuberozita tibie je hmatný kostěný výběžek nacházející se na přední ploše proximálního dříku tibie. Na zadní straně tibie probíhá šikmo ve směru od distálního k mediálnímu přes proximální třetinu tibie linie chodidla.

Laterální distální konec

Laterální strana distální tibie tvoří fibulární zářez, který vytváří kloub mezi distální tibií a fibulou, distální tibiofibulární kloub.

Mediální distální konec – mediální malleolus

Mediální malleolus je mediální plocha distální části tibie. Je prodloužená směrem dolů a tvoří silný pyramidální výběžek a zvenčí je zploštělá směrem dovnitř.

Mediální povrch tohoto výběžku je konvexní a podkožní. Laterální, neboli kloubní povrch, je hladký a mírně konkávní a artikuluje s talem. Přední okraj je drsný, pro uchycení předních vláken deltového vazu hlezenního kloubu. Na zadním okraji je široká rýha, malleolární rýha, směřující šikmo dolů a mediálně, někdy dvojitá; v této rýze jsou uloženy šlachy tibialis posterior a flexor digitorum longus. Na vrcholu mediálního malleolu je vzadu hrubá prohlubeň pro úpon deltového vazu.

Zásobení krví

Holenní kost je zásobována živnou tepnou, která je považována za největší živnou tepnu v lidském těle. Zadní tibiální tepna vstupuje do kosti především její zadní plochou a živná tepna je větví této zadní tibiální tepny.

Svaly

• Poloměsíčitý sval vychází z kosti sedací a dostává se vložkou na mediální kondyl holenní kosti.
• Sval tibialis anterior se upíná na dřík holenní kosti. Vychází z horních 2/3 laterální plochy dříku. Primární činností tibialis anterior je dorzální flexe a inverze nohy.
• Sartorius, gracilis a semitendinosus vycházejí z horní části mediální plochy dříku holenní kosti.
• Sval soleus vychází ze soleální linie přítomné na mediálním okraji holenní kosti a provádí především plantární flexi.
• Podkolenní sval vychází z laterálního epikondylu stehenní kosti a dostává se insert na trojúhelníkovou plochu, která je přítomna nad soleální linií.

Klouby

Proximálně se holenní kost skloubila s kostí stehenní a vytvořila tak tibiofemorální kloub kolene.
Distálně se holenní kost skloubila s kostí talovou a vytvořila tak talokrurální kloub hlezna.

Ačkoli není funkčně součástí kolene, lýtková kost se proximálně skloubila s laterální stranou holenní kosti a vytvořila proximální tibiofibulární kloub. Distální tibiofibulární kloub je tvořen skloubením distální části tibie a fibuly. V proximálním a distálním tibiofibulárním kloubu je relativně málo pohybu.

Funkce

Primární funkcí holenní kosti je přijímat a roznášet váhu přes koleno a na kotník. Klouby holenní kosti s relativně nenosnou lýtkovou kostí slouží k udržení souhybu holenní kosti. Distálně vytváří konkávní plocha tvořená mediálním malleolem tibie a laterálním malleolem fibuly stabilní kryt pro talokrurální kloub.

Úrazy a stavy

Zlomeniny dříku tibie se nejčastěji vyskytují v dolní a střední třetině, kde je kost nejužší. Zlomeniny tibiálního plátu často souvisejí s úrazy s velkým dopadem při srážce s motorovým vozidlem nebo při sportu.

Osgood-Schlatterova choroba je bolestivé onemocnění u dospívajících, při kterém opakované namáhání čtyřhlavého svalu stehenního na tuberozitu tibie vede k osifikaci a mikroavulziím.

Při náhlém uvíznutí nohy v díře v zemi nebo při přistání ze skoku dochází k agresivní abdukci a zevní rotaci. Zpočátku dojde ke spirální zlomenině laterálního malíku a následně ke zlomenině mediálního malíku. Nakonec dojde k odříznutí zadního okraje dolního konce holenní kosti. Takové typy stupňů se nazývají 1., 2. a 3. stupeň Pottovy zlomeniny,

1. Nauč mě anatomii tibie Dostupné z:https://teachmeanatomy.info/lower-limb/bones/tibia/(poslední přístup 29.10.2020)
2. 2.0 2.1 2.2 2.3 Neumann DA, Knee. In: Hlezenní kloub a hlezenní kloub: Klíčová slova: Neumann DA, editor. Kineziologie pohybového aparátu: Základy rehabilitace. 2nd ed. St. Louis, MO: Mosby Elsevier, 2010. s520-71.
3. 3.0 3.1 3.2 Neumann DA, Ankle and Foot. In: Neumann DA, editor. Kineziologie pohybového aparátu: Základy rehabilitace. 2nd ed. St. Louis, MO: Mosby Elsevier, 2010. s. 573-626.
4. 4.0 4.1 4.2 4.3 Moore KL, Agur AM, Dalley AF. Essential Clinical Anatomy (Základní klinická anatomie). 4th ed. Baltimore, MD: Lippincott Williams & Wilkins, 2011.
5. 5.0 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 5.6 Chaurasia BD. Anatomie člověka Regionální a aplikovaná disekce a klinika. Vol 2. CBS Publishers and Distributors Pvt Ltd, 2010