Acetaminophen: Dosierung, Nebenwirkungen und Überdosierung

Acetaminophen – besser bekannt unter dem Markennamen Tylenol – ist ein rezeptfreies Schmerzmittel. Es kann bei leichten bis mittelschweren Kopfschmerzen, Muskelschmerzen, Rückenschmerzen, Halsschmerzen und anderen Erkältungssymptomen, Menstruationsbeschwerden, Zahnschmerzen und Reaktionen auf Spritzen eingesetzt werden. Manchmal wird es auch zur Linderung der Schmerzen bei Arthrose eingesetzt.

Acetaminophen ist der Name, der in den Vereinigten Staaten und Japan verwendet wird; international ist das Medikament als Paracetamol bekannt. Es wird unter Dutzenden von Markennamen verkauft, darunter Tylenol, Panadol und Mapap. Es ist auch Bestandteil von mehr als 100 Medikamenten, darunter Alka-Seltzer Plus Cold & Sinus, NyQuil Cold/Flu Relief, Percocet und Excedrin.

Acetaminophen gehört zu den Arzneimittelklassen Analgetika (Schmerzmittel) und Antipyretika (Fiebersenker). Es wirkt, indem es die Schmerzschwelle anhebt, so dass nur stärkere Schmerzen empfunden werden. Außerdem weist es das Gehirn an, den Körper bei Fieber zu kühlen.

Im Gegensatz zu nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs) wie Aspirin und Ibuprofen wirkt Paracetamol jedoch nicht entzündungshemmend, so die Harvard Medical School. Aber während NSAIDs den Magen und die Darmschleimhaut reizen können, ist dies bei Paracetamol nicht der Fall.

Dosierung

Paracetamol ist als Tablette, Kautablette, Kapsel, Flüssigkeit, Tropfen (die in den Vereinigten Staaten nicht mehr hergestellt werden), Tablette mit verlängerter Wirkstofffreisetzung, oral zerfallende Tablette und rektales Zäpfchen erhältlich. Die oralen Formen können mit oder ohne Nahrung eingenommen werden. Es ist wichtig, Tabletten mit verlängerter Wirkstofffreisetzung nicht zu zerkleinern oder zu kauen, da dies das Risiko von Nebenwirkungen erhöhen kann, da das Medikament auf einmal freigesetzt wird.

Acetaminophen ist wahrscheinlich am wirksamsten, wenn es bei den ersten Anzeichen von Schmerzen eingenommen wird, so die National Institutes of Health (NIH).

Die NIH empfehlen, dass die Dosis 4.000 Milligramm Paracetamol pro Tag nicht überschreitet (die Menge von acht Tylenol Extra Strength). Wenn Paracetamol gegen Fieber eingenommen wird, sollte es nicht länger als drei Tage eingenommen werden, es sei denn, es wird von einem Arzt verordnet. Zur Schmerzlinderung sollten Erwachsene Paracetamol nicht länger als 10 Tage und Kinder nicht länger als fünf Tage einnehmen, es sei denn, dies wird von einem Arzt angeordnet.

Geben Sie Kindern keine Paracetamol-Produkte, die für Erwachsene bestimmt sind. Bestimmen Sie die Dosis von Paracetamolprodukten für Kinder anhand ihres Gewichts oder Alters.

Acetaminophen kann in anderen Medikamenten gegen Husten oder Erkältung enthalten sein. Es ist wichtig, die Etiketten sorgfältig zu überprüfen, wenn zwei oder mehr Produkte gleichzeitig eingenommen werden, da die Einnahme mehrerer Medikamente, die denselben Wirkstoff enthalten, zu einer Überdosierung führen kann.

Nebenwirkungen

Nach Angaben der NIH sind die folgenden Nebenwirkungen von Paracetamol schwerwiegend. Wenn sie auftreten, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen und die Einnahme des Medikaments beenden:

• Rote, sich schälende oder Blasen bildende Haut
• Ausschlag
• Nesselsucht
• Juckreiz
• Anschwellen von Gesicht, Rachen, Zunge, Lippen, Augen, Händen, Füßen, Knöcheln, oder Unterschenkel
• Heiserkeit
• Schwierigkeiten beim Atmen oder Schlucken

Überdosierung

Nach Angaben des NIH ist „eine Paracetamol-Überdosierung eine der häufigsten Vergiftungen weltweit.“ Obwohl Paracetamol in kleinen Dosen in der Regel unbedenklich ist, kann es bei Einnahme großer Mengen gefährlich oder sogar tödlich sein.

Das NIH führt die folgenden Symptome einer Paracetamol-Überdosierung auf:

• Übelkeit
• Erbrechen
• Appetitlosigkeit
• Schwitzen
• extreme Müdigkeit
• ungewöhnliche Blutungen oder Blutergüsse
• Schmerzen in der oberen rechten Magengegend
• Gelbfärbung der Haut oder der Augen
• grippeähnliche Symptome

Bei Auftreten dieser Symptome, sollten Patienten sofort ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen. Die Behandlung kann N-Acetylcystein umfassen, ein Gegenmittel, das eine Paracetamol-Überdosierung behandeln kann, obwohl es am besten wirkt, wenn es innerhalb von acht bis zehn Stunden nach der Überdosierung verabreicht wird, so das Utah Poison Control Center. Andere Behandlungen in der Notaufnahme können Abführmittel, Gegengifte und Aktivkohle umfassen. Bleibt eine große Überdosis unbehandelt, kann sie innerhalb weniger Tage zu Leberschäden oder zum Tod führen.

Toxizität

Im August 2013 veröffentlichte die FDA eine Sicherheitsmitteilung über drei seltene, aber potenziell tödliche Hauterkrankungen, die mit Paracetamol in Verbindung gebracht werden. Bei den Erkrankungen handelt es sich um das Stevens-Johnson-Syndrom, die toxische epidermale Nekrolyse und die akute generalisierte exanthematische Pustulose. Jeder Patient, bei dem während der Einnahme von Paracetamol eine Hautreaktion auftritt, einschließlich eines Ausschlags oder einer Blase, sollte die Einnahme des Medikaments sofort beenden und einen Notarzt aufsuchen.

Als Reaktion auf diese Warnung werden konzentrierte Formen und Tropfen von Paracetamol für Kinder in den Vereinigten Staaten nicht mehr hergestellt.

Leberschäden

In den Vereinigten Staaten ist Paracetamol die häufigste Ursache für akutes Leberversagen und die zweithäufigste Ursache für Leberversagen, das eine Transplantation erfordert.

Im Januar 2014 hat die FDA eine Erklärung herausgegeben, in der sie Angehörigen der Gesundheitsberufe empfiehlt, keine verschreibungspflichtigen Kombinationsarzneimittel mehr zu verschreiben und abzugeben, die mehr als 325 Milligramm Paracetamol pro Tablette, Kapsel oder sonstige Dosierungseinheit enthalten.“ Obwohl das Risiko einer Leberschädigung durch eine Überdosierung von Paracetamol seit langem bekannt ist, zielt diese jüngste Empfehlung darauf ab, die Zahl der Menschen zu verringern, die durch die unwissentliche Einnahme von zu vielen Paracetamol-haltigen Medikamenten eine Überdosierung erleiden.

Leberschäden treten auf, wenn der Glutathionweg der Leber durch eine zu große Menge des Paracetamol-Metaboliten NAPQI überlastet wird. Die toxischen Verbindungen reichern sich dann in der Leber an und schädigen sie. Es gibt drei symptomatische Phasen der Leberschädigung: Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit und andere grippeähnliche Symptome, eine inaktive Phase, in der keine Beschwerden auftreten, und das Auftreten von Anomalien in den Blutuntersuchungen. Aus diesem Grund ist es wichtig, beim Auftreten der ersten Symptome einen Arzt aufzusuchen.

Patienten sollten ihrem Arzt unbedingt mitteilen, wenn sie in der Vergangenheit bereits Leberprobleme hatten oder mehr als zwei alkoholische Getränke pro Tag zu sich nehmen.

In der Tat kann Alkoholkonsum dazu führen, dass die Leber das Paracetamol im Körper in giftige Nebenprodukte umwandelt, so die Harvard Medical School. Um dies zu verhindern, sollten Männer, die Paracetamol einnehmen, nicht mehr als zwei alkoholische Getränke pro Tag zu sich nehmen, und Frauen sollten nicht mehr als ein alkoholisches Getränk pro Tag zu sich nehmen.

Hydrocodon und Paracetamol

Hydrocodon ist ein starkes narkotisches Schmerzmittel. Es wird manchmal mit Paracetamol (einem Nicht-Narkotikum) kombiniert, um die Schmerzlinderung zu verstärken. Es wird zur Linderung mäßiger bis starker Schmerzen verschrieben und ist ein Hauptbestandteil vieler verschreibungspflichtiger Schmerzmittel.

Hydrocodon kann zur Gewöhnung führen. In Kombination mit Paracetamol kann es das Denken oder die Reaktionsfähigkeit beeinträchtigen. Während der Einnahme dieses Medikaments sollte man am besten nicht Auto fahren oder etwas tun, das Wachsamkeit erfordert.

Codein und Paracetamol

Ein Kombinationspräparat aus Codein und Paracetamol kann zur Behandlung leichter bis mittelschwerer Schmerzen verschrieben werden. Codein ist ein narkotisches Schmerzmittel und kann zur Gewohnheit werden, daher ist es wichtig, die verschriebene Dosis nicht zu überschreiten. Laut NIH sind schwerwiegende Nebenwirkungen Atembeschwerden und Stimmungsschwankungen, und wenn sie auftreten, sollte sofort ein Arzt konsultiert werden.

Schwangerschaft

Acetaminophen kann die fötale Entwicklung während der Schwangerschaft beeinträchtigen, wie Untersuchungen zeigen. So ergab eine 2016 in der Zeitschrift JAMA Pediatrics veröffentlichte Studie, dass Frauen, die während der Schwangerschaft Paracetamol einnahmen, mit höherer Wahrscheinlichkeit Kinder bekamen, die später Verhaltensstörungen entwickelten, wie Live Science zuvor berichtete. Die Studie umfasste Erhebungen von fast 8.000 Frauen aus dem Vereinigten Königreich, die nach dem 7. Lebensjahr ihrer Kinder weiterverfolgt wurden.

Eine Studie der Zeitschrift JAMA Pediatrics aus dem Jahr 2014 ergab, dass Frauen, die während der Schwangerschaft Paracetamol eingenommen hatten, ein höheres Risiko hatten, Kinder mit einer Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) zu bekommen, wie Live Science bereits berichtete. Diese dänische Studie umfasste 65.000 Frauen, die zwischen 1996 und 2002 ein Kind zur Welt brachten.

Auch in einer Studie aus dem Jahr 2011 wurde ein Zusammenhang zwischen dem Paracetamolkonsum einer Frau während der Schwangerschaft und dem Asthmarisiko ihrer Kinder festgestellt, und eine andere Studie aus dem Jahr 2014 ergab, dass Kinder, deren Mütter während der Schwangerschaft mehr als 28 Tage Paracetamol einnahmen, im Vergleich zu ihren Geschwistern eine schlechtere motorische Entwicklung und Kommunikation aufwiesen, wie Live Science zuvor berichtete.

Dieser Artikel dient nur zu Informationszwecken und ist nicht als medizinische Beratung gedacht. This article was updated on Oct. 5, 2018 by Live Science Senior Writer, Laura Geggel.