Acétaminophène : dosage, effets secondaires et surdosage

juin 30, 2021admin

L’acétaminophène – plus connu sous le nom de marque Tylenol – est un analgésique en vente libre. Il peut être utilisé pour aider à soulager les maux de tête légers à modérés, les douleurs musculaires, les maux de dos, les maux de gorge et autres symptômes du rhume, les crampes menstruelles, les maux de dents et les réactions aux piqûres. Il est également parfois utilisé pour aider à soulager la douleur de l’arthrose.

L’acétaminophène est le nom utilisé aux États-Unis et au Japon ; au niveau international, le médicament est connu sous le nom de paracétamol. Il est vendu sous des dizaines de noms de marque, notamment Tylenol, Panadol et Mapap. Il est également un composant de plus de 100 médicaments, dont Alka-Seltzer Plus Cold & Sinus, NyQuil Cold/Flu Relief, Percocet et Excedrin.

L’acétaminophène appartient aux classes de médicaments analgésiques (antidouleurs) et antipyrétiques (fébrifuges). Il agit en élevant le seuil de la douleur de sorte que seule une douleur plus intense est ressentie. Il indique également au cerveau de refroidir le corps en cas de fièvre.

Cependant, contrairement aux anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme l’aspirine et l’ibuprofène, l’acétaminophène ne réduit pas l’inflammation, selon la Harvard Medical School. Mais alors que les AINS peuvent irriter l’estomac et la muqueuse intestinale, l’acétaminophène ne le fait pas.

Dosage

L’acétaminophène est disponible sous forme de comprimé, de comprimé à mâcher, de capsule, de liquide, de gouttes (qui ne sont plus produites aux États-Unis), de comprimé à libération prolongée, de comprimé à désintégration orale et de suppositoire rectal. Les formes orales peuvent être prises avec ou sans nourriture. Il est important de ne pas écraser ou mâcher les comprimés à libération prolongée, car cela peut augmenter le risque d’effets secondaires puisque le médicament sera libéré en une seule fois.

L’acétaminophène sera probablement plus efficace s’il est pris dès les premiers signes de douleur, selon les National Institutes of Health (NIH).

Le NIH recommande que les doses ne dépassent pas 4 000 milligrammes d’acétaminophène par jour (la quantité de huit Tylenol Extra Strength). Si vous prenez de l’acétaminophène pour la fièvre, ne le prenez pas pendant plus de trois jours, sauf indication contraire d’un médecin. Pour le soulagement de la douleur, les adultes ne doivent pas prendre de l’acétaminophène pendant plus de 10 jours et les enfants pendant plus de cinq jours, sauf indication contraire d’un médecin.

Ne donnez pas aux enfants des produits à base d’acétaminophène fabriqués pour les adultes. Déterminez la dose de produits d’acétaminophène pour un enfant en fonction de son poids ou de son âge.

L’acétaminophène peut être inclus dans d’autres médicaments contre la toux ou le rhume. Il est important de vérifier attentivement les étiquettes si vous utilisez deux produits ou plus en même temps, car la prise de plusieurs médicaments contenant le ou les mêmes ingrédients actifs pourrait entraîner un surdosage.

Effets secondaires

Selon le NIH, les effets secondaires suivants sont des effets secondaires graves de l’acétaminophène. S’ils sont ressentis, appelez immédiatement un médecin et arrêtez de prendre le médicament :

Une peau rouge, qui pèle ou qui présente des cloques
une éruption cutanée
une urticaire
des démangeaisons
un gonflement du visage, de la gorge, de la langue, des lèvres, des yeux, des mains, des pieds, des chevilles, ou le bas des jambes
rougeur
difficulté à respirer ou à avaler

Surdose

Selon le NIH, » la surdose d’acétaminophène est l’une des intoxications les plus courantes dans le monde. » Bien qu’il soit généralement assez sûr à petites doses, il peut être dangereux, voire mortel, s’il est pris en grande quantité.

Le NIH énumère les symptômes suivants d’une surdose d’acétaminophène :

nausées
vomissements
perte d’appétit
sudation
fatigue extrême
saignement ou ecchymose inhabituels
douleur dans la partie supérieure droite de l’estomac
jaunissement de la peau ou des yeux
symptômes de type grippal

En cas de ces symptômes, les patients doivent consulter immédiatement un médecin. Le traitement peut inclure la N-acétylcystéine, un antidote qui peut traiter le surdosage d’acétaminophène, bien qu’il fonctionne mieux s’il est administré dans les huit à dix heures suivant le surdosage, selon le centre antipoison de l’Utah. D’autres traitements en salle d’urgence peuvent inclure des laxatifs, des antidotes de poison et du charbon actif. Si une surdose importante n’est pas traitée, elle peut entraîner des lésions hépatiques ou la mort en quelques jours seulement.

Toxicité

En août 2013, la FDA a publié une annonce de sécurité concernant trois troubles cutanés rares, mais potentiellement mortels, qui sont associés à l’acétaminophène. Ces troubles sont le syndrome de Stevens-Johnson, la nécrolyse épidermique toxique et la pustulose exanthématique aiguë généralisée. Tout patient qui présente une réaction cutanée, notamment une éruption ou une cloque, alors qu’il prend de l’acétaminophène doit immédiatement arrêter de prendre le médicament et consulter un médecin en urgence.

En réponse à cet avertissement, les formes concentrées et les gouttes d’acétaminophène pour enfants ne sont plus produites aux États-Unis.

Les lésions hépatiques

Aux États-Unis, l’acétaminophène est la cause la plus fréquente d’insuffisance hépatique aiguë et la deuxième cause la plus fréquente d’insuffisance hépatique nécessitant une transplantation.

En janvier 2014, la FDA a publié une déclaration « recommandant aux professionnels de la santé de cesser de prescrire et de délivrer des produits combinés sur ordonnance qui contiennent plus de 325 milligrammes d’acétaminophène par comprimé, capsule ou autre unité posologique. » Bien que le risque de dommages au foie en cas de surdose d’acétaminophène soit connu depuis longtemps, cette recommandation la plus récente vise à réduire le nombre de personnes qui font une surdose en prenant sans le savoir trop de médicaments contenant de l’acétaminophène.

Les dommages au foie se produisent lorsque la voie du glutathion du foie est submergée par une trop grande quantité du métabolite de l’acétaminophène, le NAPQI. Les composés toxiques s’accumulent alors dans le foie et l’endommagent. Les lésions hépatiques comportent trois phases symptomatiques : des nausées, des vomissements, une perte d’appétit et d’autres symptômes semblables à ceux de la grippe ; une phase inactive pendant laquelle il n’y a pas de gêne ; et l’apparition d’anomalies dans les tests sanguins du foie. C’est pourquoi il est important de consulter un médecin dès l’apparition des premiers symptômes.

Les patients doivent veiller à informer leur médecin s’ils ont des antécédents de problèmes hépatiques ou s’ils boivent plus de deux boissons alcoolisées par jour.

En fait, la consommation d’alcool peut amener le foie à transformer l’acétaminophène présent dans votre organisme en sous-produits toxiques, selon la Harvard Medical School. Pour s’en prémunir, les hommes prenant de l’acétaminophène ne devraient pas prendre plus de deux boissons alcoolisées par jour, et les femmes pas plus d’une boisson alcoolisée par jour.

Hydrocodone et acétaminophène

L’hydrocodone est un analgésique narcotique puissant. Elle est parfois associée à l’acétaminophène (un non-narcotique) pour un soulagement accru de la douleur. Elle est prescrite pour soulager les douleurs modérées à sévères et est un ingrédient principal de nombreux analgésiques sur ordonnance.

L’hydrocodone peut créer une accoutumance. Associée à l’acétaminophène, elle peut altérer la pensée ou les réactions. Il peut être préférable de ne pas conduire ou de ne pas faire quoi que ce soit qui nécessite de la vigilance pendant la prise de ce médicament.

Codéine et acétaminophène

Un médicament associant codéine et acétaminophène peut être prescrit pour traiter des douleurs légères à modérément sévères. La codéine est un analgésique narcotique et peut également créer une accoutumance, il est donc important de ne pas dépasser la dose prescrite. Selon le NIH, les effets secondaires graves sont les difficultés respiratoires et les changements d’humeur, et en cas d’expérience, un médecin doit être consulté immédiatement.

Grossesse

L’acétaminophène peut affecter le développement du fœtus pendant la grossesse, selon la recherche. Par exemple, une étude de 2016 publiée dans la revue JAMA Pediatrics a révélé que les femmes qui prenaient de l’acétaminophène pendant la grossesse étaient plus susceptibles d’avoir des enfants qui ont ensuite développé des problèmes de comportement, a précédemment rapporté Live Science. L’étude comprenait les enquêtes de près de 8 000 femmes vivant au Royaume-Uni, et a suivi les femmes une fois que leurs enfants ont atteint l’âge de 7 ans.

Selon une étude de 2014 de la revue JAMA Pediatrics, les femmes qui prenaient de l’acétaminophène pendant la grossesse avaient un risque plus élevé d’avoir des enfants atteints de troubles de déficit de l’attention/hyperactivité (TDAH), a précédemment rapporté Live Science. Cette étude danoise a porté sur 65 000 femmes ayant accouché entre 1996 et 2002.

De même, une revue de 2011 a trouvé un lien entre l’utilisation d’acétaminophène par une femme pendant la grossesse et le risque d’asthme chez les enfants, et une autre étude de 2014 a révélé que les enfants dont les mères ont utilisé de l’acétaminophène pendant plus de 28 jours pendant la grossesse avaient un développement moteur et une communication moins bons par rapport à leurs frères et sœurs, a précédemment rapporté Live Science.

Cet article est uniquement destiné à des fins d’information, et n’est pas censé offrir des conseils médicaux. This article was updated on Oct. 5, 2018 by Live Science Senior Writer, Laura Geggel.