Attaches dorsales, soutien dorsal, soutiens abdominaux

À quoi servent les attelles dorsales ?

La limitation des mouvements de la colonne vertébrale favorise une guérison plus rapide et plus efficace après une chirurgie ou une blessure, réduisant souvent la douleur et l’inconfort du patient. La pratique de l’attelle vertébrale aide à stabiliser les structures blessées ou faibles, en fournissant généralement des systèmes de force à trois points pour empêcher la progression de la déformation, ou pour corriger ces problèmes. Les attelles dorsales limitent le mouvement en comprimant l’abdomen, en déchargeant les vertèbres, les disques et d’autres structures de la colonne vertébrale.

La terminologie impliquée dans l’attelle vertébrale classe généralement le segment du corps qui a besoin du contrôle. Le contrôle est défini comme l’extension, la flexion latérale, la rotation et la flexion de la colonne vertébrale. Ces termes d’orthèses vertébrales comprennent le cervicothoracique (CTO), le cervical (CO), le cervicothoracolombosacré (CTLSO), le thoracolombosacré (TLSO), le lombosacré (LSO) et le sacro-iliaque (SIO).

Les orthèses dorsales sont généralement proposées en souple/souple et rigide. Le plus souvent prescrites pour le soulagement des douleurs lombaires qui sont associées à un traumatisme, à des déformations posturales ou à des troubles discaux dégénératifs, les orthèses dorsales souples et les corsets sont spécifiquement utilisés pour réduire le poids sur les structures vertébrales par l’utilisation de la compression abdominale. Des inserts rigides et des renforts peuvent être ajoutés pour restreindre davantage les mouvements ou pour servir de guide postural. La plupart des orthèses dorsales souples et des corsets sont préfabriqués, mais peuvent être modifiés en fonction des besoins particuliers de chaque patient.

Communément utilisées pour contrôler le mouvement dans toutes les structures et tous les plans de la colonne vertébrale, les orthèses dorsales rigides offrent le plus de soutien aux zones affectées du dos. Les orthèses rigides telles que le TLSO sont le plus souvent fabriquées sur mesure, mais peuvent également être modifiées selon les besoins. Si un format en deux parties, avant et arrière, est généralement utilisé en post-opératoire en raison de sa facilité d’application, un modèle en une seule partie avec une ouverture avant ou arrière est plus approprié pour le traitement de la scoliose.

Quel type d’orthèse dorsale me convient ?

Dans de nombreuses situations, votre prestataire de soins vous recommandera le type d’orthèse dorsale qui vous convient, en particulier dans les situations de chirurgie et de déformation de la colonne vertébrale. Mais il est également très important de demander l’avis de votre médecin avant de choisir une orthèse dorsale pour aider à atténuer la douleur, ou pour aider à fournir un soutien supplémentaire de la colonne vertébrale pendant le travail ou d’autres activités. Un mauvais choix pourrait en effet aggraver votre dos et votre colonne vertébrale, et le fait de porter l’orthèse de manière incorrecte ou pendant de longues périodes pourrait entraîner une faiblesse supplémentaire. Il existe de nombreux styles, configurations et tailles à prendre en compte lorsque vous avez besoin d’une orthèse de soutien du dos. Voici quelques-unes des orthèses vertébrales les plus couramment utilisées :

Arthèse dorsale de Boston

Comme une forme d’OLT (orthèse thoracolombosacrée), l’orthèse dorsale symétrique de Boston est l’orthèse la plus utilisée aux États-Unis. Également connue sous le nom d’orthèse sous les bras ou de veste moulée, elle est souvent utilisée pour corriger les courbures de la colonne vertébrale, comme dans le cas de la scoliose et de la scoliose idiopathique de l’adolescent (AIS). Adapté au corps de l’enfant ou de l’adulte, il fonctionne par l’application d’une pression en trois points sur la courbure, empêchant toute progression ultérieure. Le corps est poussé vers l’avant contre l’avant de l’orthèse par des coussinets placés dans les coins arrière, ce qui aide à maintenir le corps en position verticale.

L’orthèse Boston s’ouvre vers l’arrière et n’est généralement pas utilisée pour corriger des courbures très élevées car, lorsqu’un individu est assis, elle va souvent de la hauteur de l’omoplate jusqu’à juste au-dessus du siège de la chaise. De plus, comme elle utilise les hanches comme point de départ, elle n’est pas non plus indiquée pour les désalignements des hanches. Ce type d’orthèse est généralement porté 20 à 23 heures par jour, et peut être retiré pour le sport, la natation et d’autres activités si nécessaire.

Les orthèses dorsales de Boston fournissent un soutien externe solide aux régions lombaire, sacrée et (limitée) thoracique de la colonne vertébrale et, en dehors du traitement des courbures, elles sont également souvent employées pour les fractures vertébrales, les fractures par compression, la spondylarthrite ankylosante et la cyphose de Scheuermann. Elles contrôlent les mouvements dans toutes les directions, ce qui permet également de limiter les rotations.

L’orthèse dorsale Milwaukee
également connue sous le nom d’orthèse cervicothoracolumbosacrée (CTLSO), l’orthèse Milwaukee est assez similaire à l’orthèse dorsale Boston, mais elle comprend en plus un anneau de cou qui est maintenu en place par des barres verticales reliées au corps de l’orthèse. Elle est aussi généralement portée 23 heures par jour et est le plus souvent utilisée pour les courbures et les blessures de la colonne thoracique (haut du dos).

L’orthèse dorsale chairback
Comme une orthèse courte, l’orthèse dorsale chairback limite la flexion par l’avant, l’arrière et les côtés. Elle limite également la rotation du dos et est utilisée pour assurer la stabilité de la colonne vertébrale après une intervention chirurgicale, ainsi que pour soulager les douleurs lombaires.

L’orthèse dorsale de type corset
Cette orthèse dorsale de type corset met en évidence des lattes rigides latérales et postérieures et des bretelles, et est en réalité une combinaison d’une orthèse corset et d’une TLSO. Elle est également connue comme l’une des orthèses dorsales d’hyperextension car elle limite la flexion, la flexion latérale et la rotation. L’antérieur est généralement construit en toile, présentant plusieurs œillets qui peuvent être joints et serrés.

L’orthèse dorsale d’hyperextension (trois points)
Une orthèse dorsale d’hyperextension empêche l’utilisateur de se pencher vers l’avant, ce qui aidera à prévenir les interférences de guérison des fractures de compression de la colonne vertébrale et d’autres blessures et problèmes. Cette orthèse utilise un système de pression à trois points pour contrôler la flexion avec des coussinets postérieurs et antérieurs. Les coussinets de l’antérieur créent une pression sur le sternum et la symphyse pubienne, tandis que le coussinet postérieur crée une pression opposée dans la zone médio-thoracique.

Les orthèses d’hyperextension à trois points mettent en évidence un haut niveau de contrôle sur les régions lombaires et thoraciques inférieures, limitant le mouvement là où la colonne thoracique rencontre la colonne lombaire, limitant particulièrement la flexion et l’extension entre T6 et L1. Cette orthèse est le plus souvent indiquée pour les fractures par compression, la spondylose, la sténose vertébrale, l’immobilisation post-opératoire et les affections dégénératives de la colonne vertébrale.

Ceinture sacro-iliaque
Situées de part et d’autre du sacrum, les articulations SI, ou sacro-iliaques, sont souvent sujettes à la douleur, au stress et aux blessures. Une ceinture sacro-iliaque est spécialement conçue pour empêcher les hanches de bouger de manière excessive. Ces orthèses emploient une ceinture qui s’enroule autour du bassin et dont le serrage peut être ajusté à l’aide de lacets spéciaux situés à l’arrière de l’orthèse.

Ceintures lombo-sacrées de soutien du dos
Spécifiquement conçues pour fournir une pression abdominale afin de réduire le poids et le stress sur le bas du dos (lombaire), les ceintures lombo-sacrées de soutien du dos aident à créer un scénario de guérison optimal pour une grande variété de problèmes de la colonne lombaire, y compris les tensions musculaires et les douleurs lombaires. Ces ceintures lombo-sacrées sont indiquées pour soulager les fractures par compression survenant de T6 à L1. Elles sont également utilisées assez souvent par les personnes qui soulèvent des charges lourdes ou qui ont des emplois extrêmement actifs. Elles sont utilisées de la manière la plus efficace lorsqu’elles servent à rappeler qu’il faut adopter une bonne posture corporelle lors du soulèvement, ce qui signifie utiliser les grands muscles des jambes pour effectuer le soulèvement, garder le dos droit et ne pas se pencher vers l’avant.

Hulet Smith, OT
Rehabmart Co-Fondateur & PDG

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