Maux de tête, migraines et cycle menstruel

Principales choses à savoir :

• Le cycle menstruel a été lié à certains types de maux de tête, en particulier les maux de tête de type tension et les migraines

• Les femmes sont plus susceptibles que les hommes de souffrir de migraines, ce que les chercheurs pensent être dû à l’influence des hormones liées au cycle menstruel

• Le traitement des maux de tête liés aux menstruations comprend des médicaments antidouleur et une thérapie hormonale

Comment les maux de tête sont liés au cycle menstruel

Il existe de nombreux types et causes de maux de tête, mais seulement deux qui peuvent être liés au cycle menstruel.

Maux de tête de type tensionnel

C’est un type de mal de tête très courant. Ces maux de tête sont souvent ressentis des deux côtés de la tête et présentent une qualité de pression ou de resserrement légère ou modérée (1). Certaines personnes ressentent des maux de tête similaires au moment de leurs règles (2). Des recherches supplémentaires sont nécessaires sur ce type de maux de tête et sur la façon dont ils peuvent être liés au cycle.

Migraine

La migraine est un trouble accompagné de maux de tête caractéristiques qui peuvent être débilitants. Aux États-Unis, 17,6 % des femmes et 5,7 % des hommes déclarent avoir ressenti au moins une migraine au cours de l’année écoulée (3).

Les migraines sont généralement assez sévères, ont souvent une qualité de type lancinant et sont généralement ressenties d’un seul côté de la tête. Les migraines peuvent avoir des effets secondaires supplémentaires, notamment des sensations de nausées, de vomissements, aggravées par une activité normale, et une sensibilité à la lumière ou au son (1). Certaines personnes souffrant de migraine peuvent présenter des symptômes d’aura, tels que des symptômes visuels ou sensoriels, qui se produisent avant ou pendant une crise, et qui peuvent signaler l’arrivée d’une migraine (1). Les migraines peuvent durer jusqu’à trois jours (1).

Les femmes sont trois fois plus susceptibles de souffrir d’au moins une migraine sur une année que les hommes (3), ce qui, selon les chercheurs, serait dû à l’influence des hormones liées au cycle menstruel, plus précisément les œstrogènes (4,5). Les migraines menstruelles seraient causées par une chute des hormones avant le début des règles (4,5).

Un petit pourcentage de femmes ont des migraines au début de leurs règles. Ces migraines durent souvent plus longtemps et impliquent plus de nausées que les migraines qui surviennent à d’autres moments – et elles n’ont généralement pas d’aura (1). Les migraines qui surviennent uniquement avec le début des règles sont appelées migraines menstruelles pures.

Dans Clue, vous pouvez également utiliser des balises personnalisées pour suivre les migraines ou d’autres symptômes.

Migraines et maux de tête liés aux menstruations

Le cycle menstruel et les changements hormonaux associés peuvent affecter les personnes souffrant de migraines. Dans une étude portant sur des femmes adressées à des spécialistes des maux de tête, environ 1 participante sur 10 a déclaré que ses migraines avaient commencé au moment des ménarches (les premières règles) (6). Cela peut ne pas être vrai pour toutes les femmes ou les personnes ayant des cycles, puisque cette étude concernait des femmes consultant, mais cela suggère que les hormones menstruelles peuvent avoir un impact.

D’autres étapes reproductives de la vie peuvent également avoir un impact sur le moment où les migraines se manifestent. Dans la même étude que ci-dessus, deux tiers des personnes ont signalé une diminution ou une disparition de leurs migraines pendant la grossesse (6).

Certaines personnes ont également des maux de tête en milieu de cycle, ce qui pourrait être en relation avec l’ovulation. Dans une étude, environ 16 % des participants ont connu principalement des maux de tête de milieu de cycle, tandis que la moitié d’entre eux ont connu des maux de tête qui suivaient leur cycle menstruel (7).

Les maux de tête peuvent aussi parfois faire partie du syndrome prémenstruel (8).

Traitement

Ce n’est qu’une petite collection de médicaments disponibles pour traiter les maux de tête et les migraines, et il existe d’autres médicaments thérapeutiques et préventifs. Parlez à votre prestataire de soins de santé de l’option qui vous conviendrait le mieux.

Remèdes fondés sur la science pour les céphalées de tension

AINS et analgésiques en vente libre : Les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) sont une classe d’analgésiques et d’anti-inflammatoires, dont beaucoup sont disponibles sans ordonnance dans de nombreux pays. L’ibuprofène et le kétoprofène sont plus efficaces que le placebo pour soulager une personne souffrant de céphalées de tension (9). Il a également été démontré que l’acétaminophène (paracétamol), qui est souvent regroupé avec les AINS, procure un soulagement similaire de la douleur (9).

Bien que les médicaments ci-dessus soient utiles, ils pourraient ne pas être aussi utiles que les gens le pensent. Une méta-analyse portant sur 3 094 personnes souffrant de céphalées de tension a montré que la prise d’une dose d’ibuprofène ne procure un soulagement de la douleur qu’à un petit nombre de personnes (23 personnes sur 100) par rapport à la prise d’un placebo (16 personnes sur 100) (10).

Acupuncture : L’acupuncture peut offrir une certaine aide pour diminuer la fréquence des occurrences de céphalées de tension lorsqu’elle est traitée dès le début des symptômes (11). Des recherches supplémentaires sont nécessaires. Le traitement par acupuncture des migraines fréquentes peut offrir un certain soulagement en diminuant la fréquence des crises de migraine (12).

Remèdes fondés sur la science pour la migraine menstruelle

Thérapies de soulagement de la douleur

Triptans (y compris la sumatripine) : C’est un type de médicament utilisé pour traiter à la fois les migraines menstruelles aiguës, ainsi que les migraines non liées au cycle menstruel (4,13). Pour que le médicament soit le plus efficace possible, la sumatripine doit être prise rapidement, alors que la douleur est encore légère. N’attendez pas pour prendre le médicament et essayez d’être un héros. Cela ne fera que réduire la probabilité que le médicament procure un soulagement efficace de la douleur (13). Vous pouvez avoir besoin d’une ordonnance pour ce médicament, alors assurez-vous d’en parler d’abord à votre fournisseur de soins de santé.

Les analgésiques en vente libre comme le naproxène (AINS) et l’acétaminophène (paracétamol) : Bien que ces traitements offrent un meilleur soulagement de la douleur que de ne rien faire, ni l’un ni l’autre ne sont fiables en termes d’élimination de la douleur migraineuse (14,15). Envisagez de demander à votre prestataire de soins de santé de vous conseiller plutôt les triptans.

Traitements préventifs de la migraine menstruelle

Triptans : Ce médicament peut également être pris pour prévenir l’apparition de futures migraines. Dans une étude, l’utilisation de triptans pendant quelques jours avant le début des règles a permis de réduire à la fois la gravité et la fréquence des migraines menstruelles (16).

Les techniques de stabilisation hormonale : Un traitement préventif utilisant l’hormonothérapie peut aider à diminuer la fréquence des migraines menstruelles sévères. Dans une étude, les chercheurs ont examiné comment deux traitements par contraception hormonale affectaient les migraines. La majorité des participantes (95 %) se sont vu prescrire des contraceptifs oraux combinés (la pilule) et ont pris en plus des œstrogènes pendant la semaine de leur hémorragie de privation (« règles »), ce qui a contribué à rendre la chute des œstrogènes moins sévère. Moins de participantes (5 %) ont utilisé le patch d’œstrogène pendant leur période menstruelle normale pour prévenir la chute des hormones. Parmi l’ensemble des participantes, huit personnes sur 10 ont signalé une diminution de leurs migraines menstruelles et ont pu réduire de moitié leur consommation d’analgésiques (17).

Contrôle des naissances continu : L’utilisation d’une forme de contraception à usage continu/étendu peut être une option pour diminuer les crises de migraine ou les maux de tête liés aux menstruations. Les personnes qui prenaient des contraceptifs oraux combinés à usage prolongé présentaient moins de symptômes de maux de tête et étaient plus productives (18). Parlez à votre professionnel de santé de la contraception hormonale à usage prolongé, bien que ce ne soit pas forcément le bon traitement pour tout le monde, en particulier pour les personnes souffrant de migraine avec aura – voir la section ci-dessous sur la contraception hormonale pour plus d’informations.

Traitements naturels et ajustements du mode de vie pour les migraines menstruelles

Les traitements liés au mode de vie sont toujours délicats à étudier, car ils sont difficiles à contrôler et ne sont pas aussi bien financés que la médecine pharmaceutique.

Magnésium : Il existe des preuves que le magnésium peut soulager la douleur de la migraine (19). Dans un petit essai préliminaire, les participantes ont pris des suppléments de magnésium trois fois par jour à partir du jour 15 de leur cycle jusqu’au début de leurs prochaines règles (20). Ce traitement a permis de diminuer la douleur totale des participantes et a également amélioré leurs symptômes de SPM (20). Dans un essai contrôlé randomisé où les participantes ont reçu soit un placebo, soit un médicament contenant du magnésium, de la vitamine B2 et de la coenzyme Q10, la gravité des migraines était plus faible chez celles qui prenaient le médicament, bien que le nombre de jours où des migraines ont été ressenties n’était pas statistiquement différent de celui du placebo (21).

Recommandations d’ajustements du mode de vie pour les migraines et les maux de tête

Toutes les modifications du mode de vie n’ont pas été étudiées, mais ces recommandations sont assez standard pour vous aider à faire face à vos maux de tête. Faites-en l’essai et voyez ce qui fonctionne le mieux pour vous.

Dormez suffisamment : La fatigue et les troubles du sommeil étant liés au fait d’être des déclencheurs de migraines/maux de tête (1,22-24), veillez à ajuster votre heure de coucher en conséquence afin de vous réveiller détendu et bien reposé. Si vous avez fréquemment des maux de tête le matin après le réveil, il peut être judicieux de faire vérifier si vous souffrez d’apnée du sommeil (1).

Réduisez votre niveau de stress : Le stress, qu’il s’agisse d’événements particuliers, de sentiments ou de périodes de temps, est lié au déclenchement de migraines et de céphalées (22-25). Pour cette raison, les techniques de gestion du stress comme la thérapie de relaxation, la thérapie cognitivo-comportementale et le biofeedback pourraient aider (25). C’est plus facile à dire qu’à faire, mais donnez la priorité au déstressage du mieux que vous pouvez.

Évitez les conditions météorologiques extrêmes : Les changements météorologiques, qu’il fasse chaud ou froid, peuvent déclencher des migraines et des maux de tête (22-24). Vérifiez les prévisions météorologiques et planifiez à l’avance. Soyez particulièrement prudent en cas de chaleur extrême et d’exposition au soleil, car l’épuisement et la déshydratation peuvent également provoquer des maux de tête (26).

Trouver un espace sombre et calme : Pour les personnes souffrant de migraine, la lumière et le son peuvent aggraver les symptômes de la migraine (1). Certaines personnes trouvent un soulagement en s’allongeant dans des pièces sombres et calmes.

Migraine and hormonal birth control

Is your birth control causing headaches?

Headaches are sometimes a side effect of hormonal birth control (4). In one study, taking oral contraceptives affected migraines, with 24% of people experiencing increased frequency of migraines (6).

Estrogen-withdrawal headaches are a type of headache that people get during their « pill-free » or « sugar-pill week » when they are taking oral contraceptives. This type of headache usually goes away within 3 days, but then will return during the estrogen-free week of the next cycle (1).

La contraception hormonale pour les personnes atteintes de migraine

Les personnes atteintes de migraine avec aura ne sont pas recommandées pour utiliser des contraceptifs hormonaux combinés (comme la pilule, l’anneau ou le patch) (27). Le fait d’avoir des migraines avec aura est un facteur de risque de subir un accident vasculaire cérébral (28-30), et la prise de contraceptifs hormonaux combinés peut doubler ce risque (31,32). La combinaison de ces facteurs de risque est associée à un risque d’AVC multiplié par trois, par rapport aux personnes migraineuses qui n’utilisent pas de contraceptifs hormonaux combinés (27).

The United States Centers for Disease Control and Prevention (CDC) says people with chronic migraine are safe to use certain forms of contraception:

• intrauterine device (IUD) (both hormonal or copper are fine)

• the implant

• the progestin-only shot

• progesterone-only pills

• any form of emergency contraception (27)

Most people who experience migraine without aura can use combined hormonal contraceptives, too, as the risk of increased stroke is outweighed by the benefits that the pill offers (27); however, people with other risk factors for stroke, such as older age and cigarette smoking, may be advised not to use combined hormonal birth control (27).

People with non-migraine headaches do not have any restrictions on hormonal birth control (27).

Some birth control options may be safer than others, depending on your age and other risk factors (27). Parlez-en à votre prestataire de soins pour déterminer quelle est la meilleure méthode contraceptive pour vous.

Vous souffrez de migraines ou de maux de tête, mais vous ne savez pas s’ils sont si liés à votre cycle ? Faites un suivi. Vous pouvez utiliser Clue pour suivre vos maux de tête, et même ajouter des balises personnalisées. Faites-le systématiquement pendant quelques cycles afin que vous et votre prestataire de soins puissiez voir s’il existe un modèle.

Téléchargez Clue pour suivre vos maux de tête et voir comment ils apparaissent par rapport à votre cycle.