Bóle głowy, migreny i cykl menstruacyjny

Najważniejsze informacje:

• Cykl menstruacyjny został powiązany z niektórymi rodzajami bólów głowy, a konkretnie z napięciowymi bólami głowy i migrenami

• Kobiety częściej niż mężczyźni zapadają na migrenowe bóle głowy, co według naukowców wynika z wpływu hormonów związanych z cyklem menstruacyjnym

• Leczenie bólów głowy związanych z miesiączką obejmuje leki przeciwbólowe i terapię hormonalną

Jak bóle głowy są związane z cyklem menstruacyjnym

Istnieje wiele różnych rodzajów i przyczyn bólów głowy, ale tylko dwie mogą być związane z cyklem menstruacyjnym.

Bóle głowy typu napięciowego

Jest to bardzo powszechny rodzaj bólu głowy. Bóle te są często odczuwane po obu stronach głowy i charakteryzują się łagodnym lub umiarkowanym uciskiem lub napięciem (1). Niektóre osoby doświadczają bólów głowy podobnych do tych w czasie miesiączki (2). Potrzeba więcej badań na temat tego typu bólu głowy i jego związku z cyklem miesiączkowym.

Migrena

Migrena jest zaburzeniem z charakterystycznymi bólami głowy, które mogą być osłabiające. W USA, 17.6% kobiet i 5.7% mężczyzn zgłasza doświadczanie przynajmniej jednego migrenowego bólu głowy w ciągu ostatniego roku (3).

Migrenowe bóle głowy są zwykle dość silne, często mają charakter pulsujący i są zwykle odczuwane po jednej stronie głowy. Migrena może mieć dodatkowe skutki uboczne, w tym nudności, wymioty, nasilające się przy normalnej aktywności oraz wrażliwość na światło lub dźwięk (1). Niektóre osoby cierpiące na zaburzenia migrenowe mogą doświadczać objawów aury, takich jak objawy wzrokowe lub czuciowe, które występują przed lub w trakcie ataku, co może sygnalizować, że nadchodzi migrenowy ból głowy (1). Migreny mogą trwać do trzech dni (1).

Kobiety są trzy razy bardziej narażone na wystąpienie co najmniej jednej migreny w ciągu roku niż mężczyźni (3), co zdaniem badaczy wynika z wpływu hormonów związanych z cyklem menstruacyjnym, a konkretnie estrogenów (4,5). Uważa się, że migreny menstruacyjne są spowodowane przez spadek hormonów przed rozpoczęciem okresu (4,5).

Niewielki odsetek kobiet dostaje migrenowych bólów głowy na początku okresu. Migreny te często trwają dłużej i wiążą się z większymi mdłościami niż migreny występujące o innych porach – i zwykle nie mają aury (1). Migreny, które występują tylko na początku okresu nazywane są migrenami czysto menstruacyjnymi.

W Clue, możesz również użyć niestandardowych znaczników, aby śledzić migrenowe bóle głowy lub inne objawy.

Menstruacyjne migreny i bóle głowy

Cykl menstruacyjny i związane z nim zmiany hormonalne mogą wpływać na osoby z zaburzeniami migrenowymi. W badaniu kobiet skierowanych do specjalistów od bólu głowy, około 1 na 10 uczestników stwierdziło, że ich migreny zaczęły się w czasie menarche (pierwsza miesiączka) (6). To może nie być prawdą dla wszystkich kobiet lub osób z cyklami, ponieważ to badanie było wśród kobiet szukających opieki, ale sugeruje, że hormony menstruacyjne mogą mieć wpływ.

Inne etapy reprodukcyjne w życiu może również wpływać, kiedy migreny pokazać się. W tym samym badaniu, co powyżej, dwie trzecie osób zgłosiło zmniejszenie lub zniknięcie migreny w czasie ciąży (6).

Niektórzy ludzie dostają również bóle głowy w połowie cyklu, co może być w związku z owulacją. W jednym z badań, około 16% uczestników doświadczyło głównie bólów głowy w połowie cyklu, podczas gdy połowa doświadczyła bólów głowy, które podążały za ich cyklem menstruacyjnym (7).

Bóle głowy mogą być również czasami częścią PMS (8).

Leczenie

Jest to tylko mały zbiór leków dostępnych w leczeniu bólów głowy i migreny, dostępne są również inne leki terapeutyczne i zapobiegawcze. Porozmawiaj ze swoim pracownikiem służby zdrowia o tym, która opcja będzie dla Ciebie najlepsza.

Poparte naukowo środki zaradcze na napięciowe bóle głowy

NSAIDs i leki przeciwbólowe dostępne bez recepty: NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne) to klasa leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych, z których wiele jest dostępnych bez recepty w wielu krajach. Ibuprofen i ketoprofen są skuteczniejsze niż placebo w łagodzeniu napięciowych bólów głowy (9). Wykazano również, że acetaminofen (paracetamol), który często jest łączony z NLPZ, zapewnia podobną ulgę w bólu (9).

Mimo, że powyższe leki są pomocne, mogą nie być tak pomocne, jak ludzie myślą. Metaanaliza 3 094 osób z napięciowym bólem głowy wykazała, że przyjmowanie dawki ibuprofenu przynosi ulgę w bólu tylko niewielkiej liczbie osób (23 na 100 osób) w porównaniu z przyjmowaniem placebo (16 na 100) (10).

Akupunktura: Akupunktura może oferować pewną pomoc w zmniejszaniu częstości występowania napięciowego bólu głowy, gdy jest leczona na początku objawów (11). Potrzebne są dalsze badania. Leczenie akupunkturą częstych migren może przynieść pewną ulgę w zmniejszeniu częstości napadów migreny (12).

Science-backed remedies for menstrual migraine

Terapie łagodzące ból

Tryptany (w tym sumatripina): Jest to rodzaj leków stosowanych w leczeniu zarówno ostrych migren menstruacyjnych, jak i migren niezwiązanych z cyklem menstruacyjnym (4,13). Aby lek działał jak najlepiej, sumatripina powinna być zażywana natychmiast, gdy poziom bólu jest jeszcze łagodny. Nie wstrzymuj się z przyjmowaniem leku i staraj się być bohaterem. To tylko zmniejszy prawdopodobieństwo, że lek zapewni skuteczną ulgę w bólu (13). Możesz potrzebować recepty na ten lek, więc upewnij się, że najpierw porozmawiasz ze swoim lekarzem.

Leki przeciwbólowe dostępne bez recepty, takie jak naproksen (NSAID) i acetaminofen (paracetamol): Podczas gdy te terapie oferują większą ulgę w bólu niż nie robienie niczego, żadna z nich nie jest niezawodna pod względem eliminacji bólu migrenowego (14,15). Rozważ zapytanie swojego lekarza o tryptany zamiast tego.

Zapobiegawcze leczenie migreny menstruacyjnej

Tryptany: Ten lek można również przyjmować, aby zapobiec wystąpieniu migreny w przyszłości. W jednym z badań, stosowanie tryptanów przez kilka dni przed rozpoczęciem okresu pomogło zmniejszyć zarówno nasilenie, jak i częstotliwość migrenowych bólów głowy (16).

Techniki stabilizacji hormonalnej: Leczenie prewencyjne z wykorzystaniem terapii hormonalnej może pomóc w zmniejszeniu częstotliwości występowania ciężkich migren menstruacyjnych. W jednym z badań naukowcy sprawdzili, jak dwa zabiegi z użyciem antykoncepcji hormonalnej wpłynęły na migreny. Większości uczestniczek (95%) przepisano złożone doustne środki antykoncepcyjne (pigułki) i dodatkowo przyjmowały one estrogen w tygodniu krwawienia z odstawienia („okresu”), co pomogło sprawić, że spadek estrogenu był mniej dotkliwy. Mniej uczestników (5%) stosowało plaster estrogenowy podczas ich normalnej miesiączki, aby zapobiec spadkowi hormonów. Wśród wszystkich uczestników, osiem na 10 osób zgłosiło zmniejszenie migren menstruacyjnych i było w stanie zmniejszyć zużycie leków przeciwbólowych o połowę (17).

Ciągła kontrola urodzeń: Korzystanie z formy ciągłej/ przedłużonej kontroli urodzeń może być opcją do zmniejszenia ataków migreny lub bólów głowy związanych z miesiączką. Osoby, które przyjmowały złożone doustne środki antykoncepcyjne o przedłużonym działaniu, miały mniej objawów bólu głowy i były bardziej produktywne (18). Porozmawiaj ze swoim dostawcą usług medycznych na temat hormonalnej kontroli urodzeń o przedłużonym działaniu, choć może to nie być właściwa terapia dla każdego, szczególnie dla osób cierpiących na migrenę z aurą – zobacz poniższy rozdział o hormonalnej kontroli urodzeń, aby uzyskać więcej informacji.

Naturalne metody leczenia i zmiany stylu życia w przypadku migreny menstruacyjnej

Lifestylowe metody leczenia są zawsze trudne do zbadania, ponieważ trudno je kontrolować i nie są tak dobrze finansowane jak leki farmaceutyczne.

Magnez: Istnieją pewne dowody na to, że magnez może złagodzić ból migrenowy (19). W niewielkim badaniu wstępnym uczestniczki przyjmowały suplementy magnezu trzy razy dziennie, począwszy od 15. dnia cyklu do rozpoczęcia kolejnej miesiączki (20). Leczenie to pomogło zmniejszyć całkowity ból uczestniczek, a także poprawiło objawy PMS (20). W randomizowanym badaniu kontrolnym, w którym uczestnicy otrzymywali placebo lub lek zawierający magnez, witaminę B2 i koenzym Q10, nasilenie migren było mniejsze wśród osób przyjmujących lek, chociaż liczba dni, w których doświadczali migren nie różniła się statystycznie od placebo (21).

Zalecane zmiany stylu życia dla migren i bólów głowy

Nie wszystkie zmiany stylu życia są badane, ale te zalecenia są dość standardowe dla tego, jak pomóc Ci radzić sobie z bólami głowy. Wypróbuj je i zobacz, co działa dla Ciebie najlepiej.

Zdobądź odpowiednią ilość snu: Ponieważ zmęczenie i zaburzenia snu są związane z wyzwalaniem migreny/bólu głowy (1,22-24), pamiętaj, aby odpowiednio dostosować porę snu, tak abyś budził się zrelaksowany i wypoczęty. Jeśli często miewasz bóle głowy rano po przebudzeniu, dobrym pomysłem może być sprawdzenie, czy nie cierpisz na bezdech senny (1).

Zmniejsz swój poziom stresu: Stres, czy to konkretne wydarzenia, uczucia, czy okresy czasu, są powiązane z wywoływaniem migreny i bólu głowy (22-25). Z tego powodu, techniki radzenia sobie ze stresem, takie jak terapia relaksacyjna, terapia poznawczo-behawioralna i biofeedback mogą pomóc (25). Łatwiej powiedzieć niż zrobić, ale nadaj priorytet odstresowaniu się najlepiej jak potrafisz.

Unikaj ekstremalnych warunków pogodowych: Zmiany pogody, zarówno gorące, jak i zimne, mogą wywoływać migreny i bóle głowy (22-24). Sprawdź prognozę pogody i planuj z wyprzedzeniem. Zachowaj szczególną ostrożność w przypadku ekstremalnych upałów i ekspozycji na słońce, ponieważ wyczerpanie i odwodnienie również mogą powodować bóle głowy (26).

Znajdź ciemną i cichą przestrzeń: Dla osób doświadczających migrenowego bólu głowy, światło i dźwięk mogą nasilać objawy migreny (1). Niektórzy ludzie znajdują ulgę, leżąc w ciemnych, cichych pomieszczeniach.

Migraine and hormonal birth control

Is your birth control causing headaches?

Headaches are sometimes a side effect of hormonal birth control (4). In one study, taking oral contraceptives affected migraines, with 24% of people experiencing increased frequency of migraines (6).

Estrogen-withdrawal headaches are a type of headache that people get during their „pill-free” or „sugar-pill week” when they are taking oral contraceptives. This type of headache usually goes away within 3 days, but then will return during the estrogen-free week of the next cycle (1).