Durerile de cap, migrenele și ciclul menstrual

Cele mai importante lucruri de știut:

• Ciclul menstrual a fost legat de unele tipuri de dureri de cap, în special dureri de cap de tip tensional și migrene

• Femeile sunt mai predispuse decât bărbații să aibă migrene, ceea ce cercetătorii cred că se datorează influenței hormonilor legați de ciclul menstrual

• Tratamentul pentru durerile de cap legate de menstruație include medicamente pentru ameliorarea durerii și terapie hormonală

Cum sunt legate durerile de cap de ciclul menstrual

Există multe tipuri și cauze diferite de dureri de cap, dar doar două care pot fi legate de ciclul menstrual.

Durerile de cap de tip tensiune

Este un tip de durere de cap foarte comun. Aceste dureri de cap sunt adesea resimțite pe ambele părți ale capului și au o calitate ușoară sau moderată de apăsare sau strângere (1). Unele persoane se confruntă cu dureri de cap similare cu acestea în preajma perioadei menstruale (2). Sunt necesare mai multe cercetări cu privire la acest tip de dureri de cap și la modul în care acestea pot fi legate de ciclu.

Migraina

Migraina este o tulburare cu dureri de cap caracteristice care pot fi debilitante. În SUA, 17,6% dintre femei și 5,7% dintre bărbați raportează că au avut cel puțin o migrenă în ultimul an (3).

Durerile de cap de tip migrenă sunt, de obicei, destul de severe, au adesea o calitate de tip pulsatil și sunt resimțite, de obicei, pe o parte a capului. Migrenele pot avea efecte secundare suplimentare, inclusiv senzații de greață, vărsături, agravate de activitatea normală și o sensibilitate la lumină sau la sunet (1). Unele persoane care suferă de tulburare de migrenă pot prezenta simptome de aură, cum ar fi simptome vizuale sau senzoriale, care apar înainte sau în timpul unui atac, care pot semnala că urmează o migrenă (1). Migrenele pot dura până la trei zile (1).

Femeile au de trei ori mai multe șanse de a avea cel puțin o migrenă pe parcursul unui an decât bărbații (3), ceea ce cercetătorii cred că se datorează influenței hormonilor legați de ciclul menstrual, în special a estrogenilor (4,5). Se crede că migrenele menstruale sunt cauzate de o scădere a hormonilor înainte de începerea menstruației (4,5).

Un mic procent de femei au migrene la începutul menstruației. Aceste migrene durează adesea mai mult și implică mai multă greață decât migrenele care apar în alte momente – și, de obicei, nu au o aură (1). Migrenele care apar doar la începutul menstruației se numesc migrene menstruale pure.

În Clue, puteți utiliza, de asemenea, etichete personalizate pentru a urmări migrenele sau alte simptome.

Migrenele și durerile de cap legate de menstruație

Ciclul menstrual și modificările hormonale aferente pot afecta persoanele cu tulburări de migrenă. Într-un studiu efectuat pe femei trimise la specialiști în cefalee, aproximativ 1 din 10 participante a declarat că migrenele lor au început în momentul menarhei (prima perioadă menstruală) (6). Este posibil ca acest lucru să nu fie adevărat pentru toate femeile sau persoanele cu cicluri, deoarece acest studiu a fost realizat în rândul femeilor care au solicitat asistență medicală, dar sugerează că hormonii menstruali pot avea un impact.

Alte etape reproductive din viață pot avea, de asemenea, un impact asupra momentului în care apar migrenele. În același studiu de mai sus, două treimi dintre persoane au raportat o scădere sau dispariție a migrenelor în timpul sarcinii (6).

Câteva persoane au, de asemenea, dureri de cap la jumătatea ciclului, care ar putea fi în legătură cu ovulația. Într-un studiu, aproximativ 16% dintre participanți au avut în principal dureri de cap la jumătatea ciclului, în timp ce jumătate dintre ei au avut dureri de cap care le urmau ciclul menstrual (7).

Durerile de cap pot face parte, de asemenea, uneori, din sindromul premenstrual (8).

Tratament

Aceasta este doar o mică colecție de medicamente disponibile pentru tratarea durerilor de cap și a migrenelor, existând și alte medicamente terapeutice și de prevenție. Discutați cu furnizorul dumneavoastră de servicii medicale despre opțiunea care ar fi cea mai bună pentru dumneavoastră.

Medii susținute de știință pentru durerile de cap cauzate de tensiune

NSAID-uri și analgezice fără prescripție medicală: AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene) sunt o clasă de analgezice și medicamente antiinflamatoare, dintre care multe sunt disponibile fără prescripție medicală în multe țări. Ibuprofenul și ketoprofenul sunt mai eficiente decât placebo pentru a oferi unei persoane dureri de cap de tensiune (9). S-a demonstrat, de asemenea, că paracetamolul (paracetamolul), care este adesea grupat împreună cu AINS, oferă o ameliorare similară a durerii (9).

Deși medicamentele de mai sus sunt utile, s-ar putea ca acestea să nu fie atât de utile pe cât cred oamenii. O meta-analiză a 3.094 de persoane cu dureri de cap de tensiune a arătat că administrarea unei doze de ibuprofen oferă doar unui număr mic de persoane ameliorarea durerii (23 din 100 de persoane) în comparație cu administrarea unui placebo (16 din 100) (10).

Acupunctură: Acupunctura poate oferi un oarecare ajutor în diminuarea frecvenței apariției cefaleei tensionale atunci când este tratată la începutul simptomelor (11). Sunt necesare mai multe cercetări. Tratamentul cu acupunctură pentru migrenele frecvente poate oferi o oarecare ușurare în scăderea frecvenței atacurilor de migrenă (12).

Medii susținute de știință pentru migrena menstruală

Terapii de ameliorare a durerii

Triptanii (inclusiv sumatripina): Acesta este un tip de medicament utilizat pentru a trata atât migrenele menstruale acute, cât și migrenele care nu au legătură cu ciclul menstrual (4,13). Pentru ca medicamentul să funcționeze cel mai bine, sumatripina trebuie luată prompt, în timp ce nivelul durerii este încă ușor. Nu amânați administrarea medicamentelor și nu încercați să fiți un erou. Acest lucru nu va face decât să reducă șansele ca medicamentul să ofere o ameliorare eficientă a durerii (13). Este posibil să aveți nevoie de o rețetă pentru acest medicament, așa că asigurați-vă că discutați mai întâi cu furnizorul dumneavoastră de servicii medicale.

Medicamente pentru durere fără prescripție medicală, cum ar fi naproxenul (AINS) și paracetamolul (paracetamol): În timp ce aceste terapii oferă mai multă ușurare a durerii decât a nu face nimic, niciunul dintre acestea nu este fiabil în ceea ce privește eliminarea durerii de migrenă (14,15). Luați în considerare posibilitatea de a vă întreba furnizorul de servicii medicale despre triptani în schimb.

Tratamente preventive împotriva migrenei menstruale

Triptani: Acest medicament poate fi luat, de asemenea, pentru a preveni apariția viitoarelor migrene. Într-un studiu, utilizarea triptanilor timp de câteva zile înainte de începerea menstruației a ajutat la reducerea atât a severității, cât și a frecvenței migrenelor menstruale (16).

Tehnici de stabilizare a hormonilor: Tratamentul preventiv cu ajutorul terapiei hormonale poate ajuta la scăderea frecvenței migrenelor menstruale severe. Într-un studiu, cercetătorii au analizat modul în care două tratamente cu contracepție hormonală au afectat migrenele. Majoritatea participantelor (95%) au primit contraceptive orale combinate (pilula) și au luat în plus estrogen în săptămâna sângerării de retragere („menstruație”), ceea ce a ajutat ca scăderea nivelului de estrogen să fie mai puțin severă. Mai puține participante (5%) au folosit plasturele cu estrogen în timpul perioadei menstruale normale pentru a preveni scăderea hormonilor. Dintre toate participantele, opt din 10 persoane au raportat o scădere a migrenelor menstruale și au reușit să reducă la jumătate consumul de medicamente pentru durere (17).

Controlul continuu al nașterii: Utilizarea unei forme de contracepție continuă/cu utilizare prelungită poate fi o opțiune pentru a diminua atacurile de migrenă sau durerile de cap legate de menstruație. Persoanele care au luat contraceptive orale combinate cu utilizare prelungită au avut mai puține simptome de cefalee și au fost mai productive (18). Discutați cu furnizorul dumneavoastră de servicii medicale despre contracepția hormonală cu utilizare prelungită, deși este posibil ca aceasta să nu fie terapia potrivită pentru toată lumea, în special pentru cei care suferă de migrenă cu aură – pentru mai multe informații, consultați secțiunea de mai jos despre contracepția hormonală.

Tratamente naturale și ajustări ale stilului de viață pentru migrenele menstruale

Tratamentele legate de stilul de viață sunt întotdeauna dificil de studiat, deoarece sunt greu de controlat și nu sunt la fel de bine finanțate ca medicina farmaceutică.

Magneziu: Există unele dovezi că magneziul poate ameliora durerea de migrenă (19). Într-un mic studiu preliminar, participantele au luat suplimente de magneziu de trei ori pe zi începând cu ziua 15 a ciclului lor până la începutul următoarei menstruații (20). Acest tratament a ajutat la scăderea durerii totale a participantelor și, de asemenea, a îmbunătățit simptomele sindromului premenstrual (20). Într-un studiu de control randomizat în care participantele au primit fie un placebo, fie un medicament care conținea magneziu, vitamina B2 și coenzima Q10, severitatea migrenelor a fost mai mică în rândul celor care au luat medicamentul, deși numărul de zile în care au avut migrene nu a fost diferit din punct de vedere statistic față de placebo (21).

Ajustări recomandate ale stilului de viață pentru migrene și dureri de cap

Nu toate modificările stilului de viață sunt studiate, dar aceste recomandări sunt destul de standard pentru a vă ajuta să faceți față migrenelor. Încercați-le, vedeți ce funcționează cel mai bine pentru dumneavoastră.

Să dormiți suficient: Deoarece oboseala și tulburările de somn sunt legate de faptul că sunt factori declanșatori ai migrenei/durerii de cap (1,22-24), asigurați-vă că vă ajustați ora de culcare în consecință, astfel încât să vă treziți relaxat și odihnit. Dacă aveți în mod obișnuit dureri de cap dimineața după ce vă treziți, ar putea fi o idee bună să vă faceți un control pentru apnee în somn (1).

Reduceți-vă nivelul de stres: Stresul, fie că este vorba de anumite evenimente, sentimente sau perioade de timp, sunt legate de declanșarea migrenelor și a durerilor de cap (22-25). Din acest motiv, tehnicile de gestionare a stresului, cum ar fi terapia de relaxare, terapia cognitiv-comportamentală și biofeedback, ar putea fi de ajutor (25). Este mai ușor de spus decât de făcut, dar acordați prioritate detensionării cât de bine puteți.

Evitați vremea extremă: Schimbările meteorologice, atât cele calde, cât și cele reci, pot declanșa migrene și dureri de cap (22-24). Verificați prognoza meteo și planificați din timp. Fiți foarte precaut în ceea ce privește căldura extremă și expunerea la soare, deoarece epuizarea și deshidratarea pot provoca, de asemenea, dureri de cap (26).

Căutați un spațiu întunecat și liniștit: Pentru persoanele care se confruntă cu o migrenă, lumina și sunetul pot agrava simptomele migrenei (1). Unii oameni găsesc ușurare stând întinși în camere întunecate și liniștite.