Paracetamol: adagolás, mellékhatások és túladagolás

A paracetamol – ismertebb nevén a Tylenol – egy vény nélkül kapható fájdalomcsillapító. Enyhe vagy közepesen erős fejfájás, izomfájdalom, hátfájás, torokfájás és egyéb megfázásos tünetek, menstruációs görcsök, fogfájás és injekciókra adott reakciók esetén alkalmazható. Néha az osteoarthritis okozta fájdalom enyhítésére is használják.

Acetaminofen az Egyesült Államokban és Japánban használt elnevezés; nemzetközileg a gyógyszer paracetamol néven ismert. Tucatnyi márkanév alatt árulják, többek között Tylenol, Panadol és Mapap néven. Több mint 100 gyógyszer összetevője is, köztük az Alka-Seltzer Plus Cold & Sinus, NyQuil Cold/Flu Relief, Percocet és Excedrin.

Az acetaminofen a fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók) és a lázcsillapítók (lázcsillapítók) gyógyszerosztályába tartozik. Úgy hat, hogy megemeli a fájdalomküszöböt, így csak intenzívebb fájdalmat érezhetünk. Emellett az agynak azt mondja, hogy láz esetén hűtse le a szervezetet.

A Harvard Medical School szerint azonban a nem-szteroid gyulladáscsökkentőkkel (NSAID), például az aszpirinnel és az ibuprofennel ellentétben a paracetamol nem csökkenti a gyulladást. De míg az NSAID-ok irritálhatják a gyomor- és bélnyálkahártyát, a paracetamol nem.

Adagolás

A paracetamol tabletta, rágótabletta, kapszula, folyadék, csepp (az Egyesült Államokban már nem gyártják), retard tabletta, szájon át szedhető tabletta és végbélkúp formájában kapható. A szájon át szedhető formák étellel vagy anélkül is bevehetők. Fontos, hogy ne törjük össze vagy rágjuk szét a retard tablettát, mivel ez növelheti a mellékhatások kockázatát, mivel a gyógyszer egyszerre szabadul fel.

A Nemzeti Egészségügyi Intézetek (NIH) szerint az acetaminofen valószínűleg akkor a leghatékonyabb, ha a fájdalom első jeleinek megjelenésekor vesszük be.

A NIH azt javasolja, hogy az adagok ne haladják meg a napi 4000 milligramm acetaminofent (nyolc Extra Strength Tylenol mennyiségét). Ha lázcsillapításra szed paracetamolt, ne szedje három napnál tovább, hacsak az orvos nem utasítja. Fájdalomcsillapításra a felnőttek 10 napnál tovább ne szedjenek paracetamolt, a gyermekek pedig öt napnál tovább ne szedjék, hacsak az orvos nem utasítja őket.

Ne adjon gyermekeknek olyan paracetamolkészítményeket, amelyek felnőttek számára készültek. A gyermek súlya vagy életkora alapján határozza meg a gyermek acetaminofenes termékek adagját.

Az acetaminofen más, köhögésre vagy megfázásra szánt gyógyszerekben is szerepelhet. Fontos, hogy gondosan ellenőrizze a címkéket, ha egyszerre két vagy több terméket használ, mivel több, azonos hatóanyagot (hatóanyagokat) tartalmazó gyógyszer szedése túladagolást okozhat.

Mellékhatások

A NIH szerint a paracetamolnak a következő súlyos mellékhatásai vannak. Ha tapasztalja, azonnal hívjon orvost, és hagyja abba a gyógyszer szedését:

• piros, hámló vagy hólyagos bőr
• kiütés
• csalánkiütés
• viszketés
• az arc, torok, nyelv, ajkak, szem, kéz, láb, boka duzzanata, vagy alsó lábszárak
• visszafogottság
• légzési vagy nyelési nehézségek

Túladagolás

A NIH szerint “az acetaminofen túladagolás az egyik leggyakoribb mérgezés világszerte.” Bár kis dózisban általában teljesen biztonságos, nagy mennyiségben fogyasztva veszélyes vagy akár halálos is lehet.

A NIH a paracetamol-túladagolás tüneteiként a következőket sorolja fel:

• hányinger
• hányás
• étvágytalanság
• izzadás
• szélsőséges fáradtság
• szokatlan vérzés vagy véraláfutás
• fájdalom a gyomor jobb felső részén
• a bőr vagy a szemek sárgulása
• influenzaszerű tünetek

Az említett tünetek esetén, a betegeknek azonnal orvoshoz kell fordulniuk. A kezelés magában foglalhatja az N-acetilciszteint, egy olyan antidotumot, amely az acetaminofen-túladagolás kezelésére alkalmas, bár a Utah-i Méregtelenítő Központ szerint akkor hat a legjobban, ha a túladagolástól számított nyolc-tíz órán belül adják be. Egyéb sürgősségi kezelés lehet hashajtók, méregellenes szerek és aktív szén. Ha egy nagyobb túladagolás kezeletlen marad, az néhány napon belül májkárosodáshoz vagy halálhoz vezethet.

Toxicitás

2013 augusztusában az FDA biztonsági közleményt adott ki három ritka, de potenciálisan halálos bőrbetegségről, amelyek az acetaminofenhez kapcsolódnak. A rendellenességek a Stevens-Johnson-szindróma, a toxikus epidermális nekrolízis és az akut generalizált exanthematózus pustulózis. Minden betegnek, akinél a paracetamol szedése közben bőrreakció lép fel, beleértve a kiütést vagy hólyagosodást, azonnal abba kell hagynia a gyógyszer szedését, és sürgősségi orvosi ellátást kell kérnie.

A figyelmeztetésre válaszul az Egyesült Államokban már nem gyártják a gyermekek számára készült paracetamol koncentrált formáit és cseppjeit.

Májkárosodás

Az Egyesült Államokban a paracetamol a leggyakoribb oka az akut májelégtelenségnek és a második leggyakoribb oka a transzplantációt igénylő májelégtelenségnek.

2014 januárjában az FDA közleményt adott ki, amelyben “ajánlja az egészségügyi szakembereknek, hogy hagyjanak fel az olyan vényköteles kombinált gyógyszerkészítmények felírásával és kiadásával, amelyek tablettánként, kapszulánként vagy más adagolási egységenként 325 milligrammnál több paracetamolt tartalmaznak”. Bár a paracetamol túladagolásából eredő májkárosodás kockázata már régóta ismert, ez a legújabb ajánlás azon emberek számának csökkentését célozza, akik túladagolják magukat, mert tudtukon kívül túl sok paracetamolt tartalmazó gyógyszert szednek.

A májkárosodás akkor következik be, amikor a máj glutation útvonalát túl sok paracetamol metabolit, a NAPQI terheli. A toxikus vegyületek ekkor felhalmozódnak a májban és károsítják azt. A májkárosodásnak három tüneti fázisa van: hányinger, hányás, étvágytalanság és egyéb influenzaszerű tünetek; egy inaktív fázis, amely során nincsenek kellemetlenségek; és a májvérvizsgálat eltéréseinek megjelenése. Ezért fontos, hogy a kezdeti tünetek megjelenésekor orvoshoz forduljunk.

A betegeknek mindenképpen tájékoztatniuk kell orvosukat, ha a kórtörténetükben májproblémák szerepelnek, vagy napi két alkoholos italnál többet isznak.

A Harvard Medical School szerint az alkoholfogyasztás hatására a máj a szervezetben lévő paracetamolt toxikus melléktermékké alakíthatja át. Ennek kivédésére a paracetamolt szedő férfiaknak napi két alkoholos italnál többet, a nőknek pedig napi egy alkoholos italnál többet nem szabad fogyasztaniuk.

Hidrokodon és paracetamol

A hidrokodon erős narkotikus fájdalomcsillapító. Néha paracetamollal (nem narkotikum) kombinálják a fokozott fájdalomcsillapítás érdekében. Közepes vagy erős fájdalom csillapítására írják fel, és számos vényköteles fájdalomcsillapító fő összetevője.

A hidrokodon szokásképző lehet. Paracetamollal kombinálva károsíthatja a gondolkodást vagy a reakciókat. A legjobb lehet, ha nem vezet, vagy nem végez éberséget igénylő tevékenységet, amíg ezt a gyógyszert szedi.

Kodein és paracetamol

A kodein és paracetamol kombinált gyógyszere felírható enyhe vagy közepesen erős fájdalom kezelésére. A kodein narkotikus fájdalomcsillapító és szokásképző is lehet, ezért fontos, hogy ne lépje túl az előírt adagot. Az NIH szerint súlyos mellékhatások a nehézlégzés és a hangulati változások, és ha ezek jelentkeznek, azonnal orvoshoz kell fordulni.

Terhesség

A kutatások szerint az acetaminofen befolyásolhatja a magzat fejlődését a terhesség alatt. A JAMA Pediatrics című folyóiratban 2016-ban megjelent tanulmány például megállapította, hogy azoknak a nőknek, akik a terhesség alatt paracetamolt szedtek, nagyobb valószínűséggel születtek olyan gyermekeik, akiknél később viselkedési problémák alakultak ki – számolt be korábban a Live Science. A tanulmányban közel 8000, az Egyesült Királyságban élő nő kérdőíves felmérése szerepelt, és a nőket akkor követték nyomon, amikor gyermekeik betöltötték a 7. életévüket.

A JAMA Pediatrics 2014-es tanulmánya szerint azoknál a nőknél, akik a terhesség alatt paracetamolt szedtek, nagyobb volt a kockázata annak, hogy gyermekük figyelemhiányos/hiperaktivitás-zavarral (ADHD) küzdenek – számolt be korábban a Live Science. Ez a dán tanulmány 65 000 olyan nőt vizsgált, akik 1996 és 2002 között szültek.

Hasonlóképpen, egy 2011-es áttekintés összefüggést talált a nők terhesség alatti paracetamolhasználata és a gyermekek asztma kockázata között, egy másik 2014-es tanulmány pedig azt találta, hogy azok a gyermekek, akiknek anyja 28 napnál hosszabb ideig használt paracetamolt a terhesség alatt, testvéreikhez képest gyengébb motoros fejlődéssel és kommunikációval rendelkeztek – számolt be korábban a Live Science.

A cikk kizárólag tájékoztató jellegű, és nem orvosi tanácsadásra szolgál. This article was updated on Oct. 5, 2018 by Live Science Senior Writer, Laura Geggel.