La guida completa alla chirurgia di riduzione del seno

L’interesse per la chirurgia plastica è ai massimi storici, ma lo stigma e la disinformazione circondano ancora l’industria e i pazienti. Benvenuti a Life in Plastic, una nuova serie di Allure che mira a scomporre le procedure cosmetiche e a fornire tutte le informazioni di cui avrete bisogno per prendere qualsiasi decisione sia giusta per il vostro corpo – nessun giudizio, solo i fatti. Qui, stiamo coprendo tutto quello che devi sapere sulla chirurgia di riduzione del seno. Nota: Questo articolo contiene immagini di seni.

Se doveste chiedere a tre chirurghi plastici quale intervento è il più gratificante da eseguire – professionalmente ed emotivamente – è probabile che tutti e tre vi diranno la chirurgia di riduzione del seno. E i pazienti tendono ad essere d’accordo. Secondo i chirurghi con cui abbiamo parlato, gli interventi di riduzione del seno sono sempre ai primi posti negli studi sulla soddisfazione dei pazienti.

“È una delle procedure in cui i pazienti sono quasi universalmente estasiati da come vanno le cose”, dice David A. Sieber, un chirurgo plastico certificato a San Francisco. “

A differenza della maggior parte degli altri interventi di chirurgia plastica, le persone che si sottopongono alla chirurgia di riduzione del seno sono in genere alla ricerca di sollievo dai sintomi fisici causati dal peso eccessivo dei seni grandi, piuttosto che quelli che vogliono un ritocco cosmetico qui o un ritocco lì.

“Da un punto di vista dei sintomi, le persone riportano dolori alle spalle, al collo e alla schiena”, dice Charles J. Galanis, un chirurgo plastico certificato dalla commissione di Beverly Hills. “Hanno anche la scanalatura della spalla, dove le spalline del reggiseno letteralmente si conficcano nella pelle, e hanno segni permanenti sulla spalla solo perché il peso che il reggiseno porta ogni giorno è così significativo.”

Quelli che hanno subito una drastica perdita di peso possono anche aver perso il volume del petto, ma i loro seni sono ancora allungati e cadenti, portando a sfregamenti ed eruzioni sotto.

In cosa consiste la chirurgia di riduzione del seno?

L’intervento di riduzione del seno è una procedura ambulatoriale eseguita in anestesia generale e richiede in genere da tre a cinque ore, a seconda delle dimensioni del seno. Durante l’intervento, il tessuto mammario in eccesso viene rimosso per raggiungere la dimensione desiderata del seno del paziente, che Sieber dice essere di solito “da qualche parte tra una coppa C e una D.”
Immediatamente dopo l’intervento, i pazienti sono vestiti in un comodo reggiseno chirurgico con grandi cinghie e un trio di chiusure anteriori per “sostenere il seno e togliere un po’ di peso dalle incisioni,” e mentre non sono completamente necessari per garantire una guarigione più veloce o perfetta, “la maggior parte delle persone si sentono più a loro agio quando hanno il supporto extra dal reggiseno,” dice Sieber.

Galanis raccomanda che le sue pazienti indossino il reggiseno chirurgico per due settimane dopo l’intervento, e poi un “reggiseno sportivo di loro scelta” per altre due o quattro settimane, mentre la regola d’oro di Sieber è niente “reggiseni con il ferretto” per sei settimane perché “il ferretto sfrega sull’incisione.”

“È una delle procedure in cui i pazienti sono quasi universalmente estasiati da come vanno le cose.”

Come parte dell’intervento, alcuni medici sollevano anche il seno in una forma normale, dato che gran parte del tessuto mammario è stato rimosso. “Spesso per i pazienti con seni grandi, i capezzoli sono rivolti verso il basso, o sono sotto la piega del seno, quindi non si sta solo rimuovendo la pelle in eccesso e il tessuto del seno, ma si stanno anche riposizionando i capezzoli più in alto sul monte del seno,” dice Sieber.

Quali sono i rischi?

Le riduzioni del seno sono procedure complicate ma sicure con pochi rischi al di fuori dell’anestesia generale, che comporta qualche rischio, indipendentemente dall’intervento.

Sanguinamento

“Una delle complicazioni più comuni, ma molto risolvibili, è avere un’emorragia nelle prime 12-24 ore dopo l’intervento, causando un ematoma”, dice Rukmini Rednam, chirurgo plastico certificato dalla commissione di Houston. “È un’operazione drammatica internamente. Stai davvero cambiando l’intero modo in cui il tuo capezzolo riceve il sangue. Quindi, poiché stai attraversando un sacco di vasi sanguigni, può essere perché c’è un piccolo vaso sanguigno che sembrava essere a posto quando hai chiuso, e poi la tua pressione sanguigna diventa davvero alta dopo. Sei stressato, hai un sacco di dolore. Qualsiasi cosa del genere nel primo giorno, o anche fino a una settimana, può causare un’emorragia.”

Perdita di sensibilità

Una complicazione meno frequente è la perdita di sensibilità del capezzolo. Anche se questo è temporaneo nella maggior parte dei casi, Galanis stima che dal 15 al 20 per cento delle pazienti “avranno una perdita permanente della sensibilità dei capezzoli.”

Allattamento

Un mito comune agli interventi di riduzione del seno è l’impossibilità per le pazienti di allattare dopo l’intervento. Tuttavia, secondo Rednam, la maggior parte delle pazienti sarà in grado di allattare; è solo nei casi estremi in cui il capezzolo viene rimosso e poi riattaccato, che l’allattamento è fuori dall’equazione. Rednam avverte i suoi pazienti che probabilmente produrranno meno latte e avranno bisogno di integrare la dieta del loro bambino con il latte artificiale. “Stai tagliando alcune delle connessioni dove c’erano i dotti del latte, quindi non farai una fornitura così grande”, dice.

“Dico a tutte le mie pazienti che i tuoi seni sono fratelli, non gemelli.”

Asimmetria

Con tutti gli interventi al seno, una leggera asimmetria è generalmente accettata come la regola e non l’eccezione. “Dico a tutte le mie pazienti che i vostri seni sono fratelli, non gemelli”, dice Rednam. “Quindi sembrano molto simili, ma non sono esattamente uguali. Dopo aver subito un intervento chirurgico, è abbastanza comune sedersi lì e fissare tutto, quindi si guarda e si guarda e si possono notare piccole asimmetrie. Ma quasi tutti hanno asimmetrie, anche prima della chirurgia.”

Scaricature

La forma e la dimensione delle cicatrici dipendono dalla tecnica, ma i pazienti possono aspettarsi una cicatrice circolare intorno all’areola e una forma ad ancora con una linea dritta che si estende dalla parte inferiore del capezzolo fino a sotto il seno.

“Dico sempre ai miei pazienti che ci sono tre cose che determinano la cicatrizzazione: come i chirurghi chiudono bene l’incisione, come si guarisce geneticamente, e nessuno di noi ha alcun controllo su questo, e la terza è quello che si fa con le incisioni dopo l’intervento,” dice Sieber, che mette tutti i suoi pazienti su un programma di terapia cicatriziale rigoroso di fogli di silicone e gel per il primo anno.

“La maggior parte dei pazienti è preoccupata per le cicatrici”, dice Galanis. “Ma il fatto che le soddisfazioni siano così alte mi dice che, alla fine, le cicatrici sono perdonate per i benefici della chirurgia. Supera di gran lunga qualsiasi cosa.”

Quali sono i benefici?

Galanis considera la riduzione del seno un intervento due per uno, che affronta sia le preoccupazioni funzionali che quelle estetiche, e riferisce che il sollievo dei sintomi dei pazienti è “quasi immediato” anche con il previsto dolore post-operatorio e il recupero, ma “il dolore associato al peso in eccesso è quasi scomparso subito.”

Non è raro, dice Rednam, vedere ragazze di 16 o 17 anni (accompagnate dai loro genitori) nel suo studio perché “le dimensioni del loro seno sono diventate un problema così grande nella loro vita che vogliono avere una riduzione prima ancora di compiere 18 anni.”

Le prime domande che Rednam fa nel consulto iniziale includono: “Quanti reggiseni indossa?” e “Riesce a trovare dei reggiseni?”

Redman dice che la maggior parte delle sue pazienti non vengono da lei per l’insoddisfazione dell’aspetto del loro seno, ma piuttosto per una demoralizzante combinazione di “dolore fisico, motivi emotivi e disagio nei loro stessi corpi”. Dopo l’intervento, “si sono letteralmente tolte un peso dalle spalle”. Rednam esegue riduzioni settimanali, e dice che ha il “più alto tasso di soddisfazione di tutto ciò che faccio.”

Quali sono i tempi di recupero per i pazienti che hanno subito un intervento di riduzione del seno?

Nonostante il reggiseno compressivo post-chirurgico che i pazienti indossano per due settimane dopo la procedura, il gonfiore richiede circa quattro a sei settimane per andare giù, e i risultati finali si manifestano entro tre mesi, secondo Galanis. Le restrizioni dall’attività sono molto individuali, basate sulla tolleranza personale al dolore, ma la maggior parte dei pazienti di Galanis può “tornare alla vita normale di solito in pochi giorni o una settimana o due”. L’attività fisica intensa – come la palestra – non è raccomandata per due mesi.

Quanto costa?

Il prezzo della chirurgia di riduzione del seno varia in base alla posizione e ai piani assicurativi, tuttavia, secondo l’American Society of Plastic Surgeons, il costo medio della riduzione del seno per i soli pazienti “estetici”, che è il gergo delle assicurazioni sanitarie per coloro che “non sono coperti da assicurazione”, secondo Sieber, è di 5.680 dollari.

Le riduzioni che sono classificate come “non estetiche” sono state ritenute medicalmente necessarie dal fornitore di assicurazione sanitaria del paziente e una parte del costo verrebbe assorbita dall’assicurazione a condizione che “certi criteri siano soddisfatti, come il dolore alla schiena, al collo o alle spalle, e la quantità di tessuto mammario da rimuovere deve anche essere significativa”, dice.

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