Den kompletta guiden till bröstförminskningskirurgi
Intresset för plastikkirurgi är rekordstort, men stigmatisering och felaktig information omger fortfarande branschen och patienterna. Välkommen till Life in Plastic, en ny serie från Allure som syftar till att bryta ner kosmetiska ingrepp och ge all information som du behöver för att fatta det beslut som är rätt för din kropp – inget omdöme, bara fakta. Här tar vi upp allt du behöver veta om bröstförminskningskirurgi. Obs: Den här artikeln innehåller bilder på bröst.
Om du skulle fråga tre plastikkirurger vilken operation som är den mest glädjande att utföra – professionellt och känslomässigt – är chansen stor att alla tre kommer att svara bröstförminskande kirurgi. Och patienterna tenderar att hålla med. Bröstförminskningsoperationer rankas konsekvent högt i undersökningar om patienttillfredsställelse, enligt de kirurger vi talat med.
”Det är ett av de ingrepp där patienterna nästan överallt är extatiska över hur det går”, säger David A. Sieber, en certifierad plastikkirurg i San Francisco. ”De har verkligen varit gisslan för storleken på sina bröst, vilket verkligen begränsar dem från att göra många aktiviteter som många andra kvinnor tycker om.”
Till skillnad från majoriteten av andra plastikkirurgiska ingrepp söker människor som genomgår en bröstförminskningskirurgi vanligtvis lindring av fysiska symtom som orsakas av den överdrivna vikten av stora bröst, snarare än att de vill ha en kosmetisk justering här eller en justering där.
”Från symtomsynpunkt rapporterar folk om axel-, nack- och ryggsmärtor”, säger Charles J. Galanis, en Beverly Hills-baserad, certifierad plastikkirurg. ”De har också axelspår, där bh-banden bokstavligen slipar in i huden, och de har permanenta märken över axeln bara för att vikten som bh:n bär dagligen är så stor.”
De som har gått ner dramatiskt i vikt kan också ha förlorat volym i bröstet, men brösten är fortfarande utsträckta och hängande, vilket leder till skavsår och utslag på undersidan.
Vad består bröstförminskningsoperation av?
Bröstförminskningskirurgi är ett polikliniskt ingrepp som utförs under allmän anestesi och tar vanligtvis mellan tre och fem timmar, beroende på bröststorlek. Under operationen avlägsnas överflödig bröstvävnad för att uppnå patientens önskade bröststorlek, som enligt Sieber vanligtvis ligger ”någonstans mellan en C och en D-kopp.”
Omedelbart efter operationen kläs patienterna i en snygg kirurgisk behå med stora remmar och en trio av främre spännen för att ”stödja brösten och avlasta snitten”, och även om de inte är helt nödvändiga för att säkerställa en snabbare eller perfekt läkning, ”känner sig de flesta människor mer bekväma när de har det extra stödet från behån”, säger Sieber.
Galanis rekommenderar att hans patienter bär den kirurgiska bh:n i två veckor efter operationen och sedan en ”sport-bh efter eget val” i ytterligare två till fyra veckor, medan Siebers gyllene regel är att inga ”bh:ar med bygel” får användas under sex veckor eftersom ”bygeln gnider på snittet”.”
”Det är ett av de ingrepp där patienterna nästan alla är extatiska över hur det går.”
Som en del av ingreppet lyfter vissa läkare också brösten till en normal form, eftersom mycket av bröstvävnaden har tagits bort. ”Ofta pekar bröstvårtorna hos patienter med stora bröst nedåt eller ligger under bröstvecket, så man tar inte bara bort överflödig hud och bröstvävnad utan placerar också bröstvårtorna högre upp på bröstfästet”, säger Sieber.
Vad är riskerna?
Bröstförminskningar är komplicerade men säkra ingrepp med få risker utöver allmänbedövning, som medför en viss risk, oavsett operation.
Blödning
”En av de vanligare, men mycket lätt att åtgärda komplikationer, är att få en blödning under de första 12-24 timmarna efter operationen, vilket orsakar ett hematom”, säger den Houston-baserade styrelsegodkända plastikkirurgen Rukmini Rednam. ”Det är en dramatisk operation internt. Du ändrar verkligen hela det sätt på vilket din bröstvårta får sin blodtillförsel. Så eftersom du går igenom många blodkärl kan det vara så att det finns ett litet blodkärl som verkade vara bra när du stängde, och sedan blir blodtrycket riktigt högt efteråt. Du blir stressad, du har mycket smärta. Allt sådant under den första dagen, eller till och med upp till en vecka, kan leda till att du blöder.”
Förlust av känsel
En mindre vanlig komplikation är förlust av känsel i bröstvårtan. Även om detta är tillfälligt i de flesta fall uppskattar Galanis att 15 till 20 procent av patienterna ”kommer att ha en viss permanent känselförlust med bröstvårtorna.”
Av amning
En vanlig myt i samband med bröstförminskningsoperationer är att det är omöjligt för patienterna att amma efter operationen. Enligt Rednam kommer dock de flesta patienter att kunna amma; det är bara i de extrema fallen där bröstvårtan avlägsnas och sedan återfästs som amning är uteslutet. Rednam varnar dock sina patienter för att de sannolikt kommer att producera mindre mjölk och att de måste komplettera sitt barns kost med modersmjölksersättning. ”Du skär av några av de anslutningar där mjölkkanalerna fanns, så du kommer inte att få en lika stor mängd mjölk”, säger hon.
”Jag säger till alla mina patienter att brösten är syskon, inte tvillingar.”
Asymmetri
Med alla bröstoperationer är en liten asymmetri allmänt accepterad som regel och inte undantag. ”Jag säger till alla mina patienter att brösten är syskon, inte tvillingar, säger Rednam. ”Så de ser väldigt lika ut, men de är inte exakt likadana. Efter en operation är det ganska vanligt att man sitter där och stirrar på allting, så man tittar och tittar och man kanske märker små asymmetrier. Men nästan alla har asymmetri, även före operationen.”
Näringsbildning
Näringsbildningens form och storlek beror på tekniken, men patienterna kan förvänta sig ett cirkulärt ärr runt areolen samt en ankarliknande form med en rak linje som sträcker sig från bröstvårtelns nedre del ner till under bröstet.
”Jag säger alltid till mina patienter att det finns tre saker som avgör ärrbildningen: hur väl kirurgerna stänger snittet, hur du kommer att läka genetiskt, och ingen av oss har någon kontroll över det, och det tredje är vad du gör med snitten efter operationen”, säger Sieber, som låter alla sina patienter följa ett strikt ärrbehandlingsprogram med silikonplattor och gel under det första året.
”De flesta patienter oroar sig för ärrbildning”, säger Galanis. ”Men det faktum att tillfredsställelsen är så hög säger mig att ärren i slutändan är förlåtna för fördelarna med operationen. Det uppväger helt enkelt allting.”
Vilka fördelar finns det?
Galanis anser att bröstförminskning är en operation med två för en, som behandlar både funktionella och estetiska problem, och rapporterar att patienternas symtomlindring är ”nästan omedelbar”, även med den förväntade ömheten och återhämtningen efter operationen, men ”smärtan som är förknippad med övervikten är nästan borta på en gång.”
Det är inte ovanligt, säger Rednam, att flickor så unga som 16 eller 17 år (i sällskap med sina föräldrar) kommer till hennes praktik för att ”deras bröststorlek har blivit ett så stort problem i deras liv att de vill ha en minskning innan de ens fyller 18 år.”
De första frågorna som Rednam ställer vid den första konsultationen är: ”Hur många behåar bär du?” och ”Kan du hitta behåar?” och oftast är patienterna ”redo att anmäla sig eftersom de har haft tillräckligt med problem med sina stora bröst så att ärrbildning eller andra biverkningar inte är ett problem för dem.”
Redman säger att majoriteten av hennes patienter inte kommer till henne på grund av missnöje med hur deras bröst ser ut, utan snarare på grund av en demoraliserande kombination av ”fysisk smärta, känslomässiga orsaker och obehag i sina egna kroppar”. Efter operationen har de ”bokstavligen fått en vikt lyft från sina axlar”. Rednam utför reduktioner varje vecka och säger att det har den ”högsta tillfredsställelsen av allt jag gör.”
Hur lång är återhämtningstiden för patienter som har genomgått en bröstförminskningsoperation?
Trots den postoperativa kompressionsbehå som patienterna bär i två veckor efter ingreppet tar det ungefär fyra till sex veckor för svullnaden att gå ner, och det slutgiltiga resultatet visar sig inom tre månader, enligt Galanis. Begränsningar av aktiviteten är mycket individuella, baserade på personlig smärttolerans, men de flesta av Galanis patienter kan ”återgå till ett normalt liv vanligtvis inom några dagar till en vecka eller två”. Stressiv fysisk aktivitet – aka gymmet – rekommenderas inte under två månader.
Hur mycket kostar det?
Priset för bröstförminskningsoperationer varierar beroende på plats och försäkringsplaner, men enligt American Society of Plastic Surgeons är den genomsnittliga kostnaden för bröstförminskning för enbart ”estetiska” patienter, vilket är sjukförsäkringsjargong för dem som ”inte täcks av försäkring”, enligt Sieber, 5 680 dollar.
Reduktioner som kategoriseras som ”icke-estetiska” har bedömts som medicinskt nödvändiga av patientens sjukförsäkringsbolag och en del av kostnaden skulle absorberas av försäkringen så länge ”vissa kriterier är uppfyllda, som ryggsmärta, nacksmärta eller axelbandsrännor, och mängden bröstvävnad som ska tas bort måste också vara betydande”, säger han.
Mer om plastikkirurgi:
- Den kompletta guiden till bröstförstoring
- Hur bröstförstoring och fettsugningsprocedurer utvecklas under 2019
- De 7 största plastikkirurgiska trenderna för 2019, enligt experterna
Nu kan du se hur plastikkirurgin har utvecklats under de senaste 100 åren:
Du kan följa Allure på Instagram och Twitter eller prenumerera på vårt nyhetsbrev för att hålla dig uppdaterad om allt som rör skönhet.