頭痛、偏頭痛と月経周期

知っておきたいことトップ。

• 月経周期は、ある種の頭痛、特に緊張型頭痛や片頭痛に関連しています

• 女性は男性よりも片頭痛になりやすいと言われています。

• 月経に関連した頭痛の治療には、痛み止めの薬やホルモン療法があります

月経周期と頭痛の関係

頭痛の種類や原因はさまざまですが、月経周期と関連付けられるものは2つだけです。

緊張型頭痛

これは非常に一般的な頭痛のタイプです。 これらの頭痛は、しばしば頭の両側に感じられ、軽度または中程度の圧迫感や締め付けられるような質があります(1)。 生理の頃にこれと似たような頭痛を経験する人もいます(2)。 このタイプの頭痛と生理周期との関連については、さらなる研究が必要です。

片頭痛

片頭痛は、衰弱させるような特徴的な頭痛を伴う疾患です。 米国では、女性の17.6%、男性の5.7%が、過去1年以内に少なくとも1回の片頭痛を経験したと報告しています(3)。

片頭痛は通常、かなり激しく、しばしばズキズキするタイプの質を持ち、通常、頭の片側で感じられます。 片頭痛には、吐き気や嘔吐、通常の活動で悪化する感じ、光や音に敏感になるなどの副作用があることもあります(1)。 片頭痛の患者様の中には、発作前や発作中に、片頭痛が起こることを知らせる視覚・感覚症状などの前兆症状を経験される方もいらっしゃいます(1)。 片頭痛は最長で3日間続きます（1）。

女性は男性に比べて1年間に少なくとも1回は片頭痛を経験する可能性が3倍高く（3）、これは月経周期に関係するホルモン、特にエストロゲンの影響によるものと研究者は考えています（4,5）。 月経片頭痛は、生理開始前のホルモンの低下によって引き起こされると考えられています(4,5)。

ごく一部の女性は、生理の始まりに片頭痛を起こします。 これらの片頭痛は、他の時期に起こる片頭痛よりも長く続き、吐き気を伴うことが多く、通常、前兆はありません(1)。

Clue では、カスタム タグを使用して、片頭痛やその他の症状を追跡することもできます。

月経に関連した片頭痛と頭痛

月経周期および関連するホルモンの変化は、片頭痛障害を持つ人に影響を与える可能性があります。 頭痛専門医に紹介された女性の研究では、参加者の約10人に1人が、片頭痛は初潮（最初の月経）のときに始まったと述べています(6)。 この研究は、治療を受けようとする女性を対象としたものなので、すべての女性や周期のある人に当てはまるとは限りませんが、月経ホルモンの影響があることは示唆されます。

人生の他の生殖段階も、片頭痛が現れる時期に影響を与える可能性があります。 上記と同じ研究では、3分の2の人が、妊娠中に片頭痛が減少または消失したと報告しています(6)。

また、人によっては、中間周期で頭痛が起こることがありますが、これは排卵に関係している可能性があります。 ある研究では、参加者の約16%が主に中間周期性の頭痛を経験し、半数は月経周期に沿った頭痛を経験しています(7)。

頭痛はまた、時にはPMSの一部となることもあります(8)。

治療

これは頭痛や片頭痛を治療するために利用できる薬のほんの一部で、他にも治療薬や予防薬が存在します。

緊張型頭痛の科学的根拠に基づく治療法

NSAIDsと市販の鎮痛剤です。 NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）は、鎮痛剤と抗炎症剤の一種で、その多くは多くの国で処方箋なしで入手できます。 イブプロフェンやケトプロフェンは、緊張性頭痛の人にプラセボよりも効果的である(9)。 アセトアミノフェン（パラセタモール）は、NSAIDsと一緒にされることが多いが、同様の鎮痛効果があることが実証されている(9)。

上記の薬は有用ですが、人々が考えるほどには有用ではないかもしれません。 緊張型頭痛の3,094人を対象としたメタ分析では、イブプロフェンを服用しても、プラセボ（100人中16人）に比べて、わずかな人数（100人中23人）しか痛みが緩和されないことが示されています（10）。

鍼治療。 鍼治療は、症状の出始めに治療した場合、緊張型頭痛の発生頻度を減少させるのに、いくらか役立つかもしれません(11)。 より多くの研究が必要です。 頻発する片頭痛に対する鍼治療は、片頭痛発作の頻度を減少させ、いくらかの緩和をもたらすかもしれません(12)。

月経性片頭痛の科学的根拠に基づく治療法

疼痛緩和療法

トリプタン（スマトリピンを含む）です。 これは、急性の月経片頭痛だけでなく、月経周期とは無関係の片頭痛の治療にも使われる薬の一種です(4,13)。 薬の効果を最大限に発揮させるためには、痛みがまだ軽いうちに速やかにスマトリピンを服用する必要があります。 薬を飲むのを我慢して、ヒーローになろうとしないことです。 そうすると、薬が効果的に痛みを緩和する可能性が低くなるだけです(13)。 この薬には処方箋が必要な場合がありますので、まずは医療機関に相談するようにしてください。

ナプロキセン（NSAID）やアセトアミノフェン（パラセタモール）などの市販の痛み止め。 これらの療法は、何もしないよりは痛みを和らげますが、片頭痛の痛みをなくすという点ではどちらも信頼できません(14,15)。 代わりにトリプタン製剤について医療機関に相談することを検討してください。

月経時片頭痛の予防的治療

トリプタン製剤です。 この薬は、将来起こる片頭痛を予防するために服用することもできます。 ある研究では、生理開始の数日前からトリプタンを使用することで、月経時片頭痛の重症度と頻度の両方が減少しました(16)。

ホルモンの安定化技術。 ホルモン療法を用いた予防的な治療は、重度の月経性片頭痛の頻度を減らすのに役立つかもしれません。 ある研究で、研究者はホルモン避妊による2つの治療が片頭痛にどのような影響を与えるかを調べました。 参加者の大半（95％）は、複合経口避妊薬（ピル）を処方され、さらに消退出血（「生理」）がある週はエストロゲンを服用し、エストロゲンの低下を軽くするのに役立てました。 通常の月経期間中にエストロゲンパッチを使用してホルモンの低下を防いだ参加者は、5％と少なかった。 全参加者のうち、10人中8人が月経時の片頭痛が減少したと報告し、鎮痛剤の使用量を半分に減らすことができました（17人）。

継続的な避妊をする。 月経に関連した片頭痛の発作や頭痛を減らすために、継続的／長期的な避妊を行うことも選択肢のひとつになるかもしれません。 長期使用型複合経口避妊薬を服用した人は、頭痛の症状が少なく、生産性も高かったそうです(18)。 特に片頭痛の患者さんには適していないかもしれませんが、ホルモン剤による長期間の避妊について医療機関に相談してみてください。

月経片頭痛の自然療法とライフスタイルの調整

ライフスタイルの治療は、コントロールが難しく、医薬品ほど資金がないため、常に研究が難しいものです

マグネシウム。 マグネシウムが片頭痛の痛みを和らげることができるといういくつかの証拠があります(19)。 小規模な予備試験で、参加者は、周期の15日目から次の生理が始まるまで、1日3回マグネシウムのサプリメントを摂取しました(20)。 この治療法は、参加者の全痛みを減少させ、PMS症状も改善させた(20)。 参加者にプラセボまたはマグネシウム、ビタミン B2、コエンザイム Q10 を含む薬剤を投与した無作為化対照試験では、片頭痛を経験した日数はプラセボと統計的に差がなかったものの、薬剤を服用した人の間で片頭痛の重症度が低くなりました (21)

片頭痛におすすめのライフスタイル調整

すべてのライフスタイル変更が研究されているわけではありませんが、頭痛に対処する方法としてはかなりスタンダードな推奨事項を挙げています。 何が一番効果的か、試してみてください。

十分な睡眠をとる。 疲労や睡眠障害は、片頭痛や頭痛の引き金になると言われているので（1,22-24）、就寝時間を調整し、リラックスしてよく眠れるようにしましょう。 朝起きた時によく頭痛がする人は、睡眠時無呼吸症候群の検査を受けるとよいでしょう(1)。

ストレスレベルを下げる。 ストレスは、それが特定の出来事や感情、時間帯であっても、片頭痛や頭痛の引き金になると言われています(22-25)。 このため、リラクゼーション療法、認知行動療法、バイオフィードバックなどのストレス管理法が役立つ可能性があります（25）。 言うは易く行うは難しですが、できる限りストレス解消を優先させましょう。

異常気象を避ける。 暑い日も寒い日も、天候の変化が片頭痛や頭痛の引き金になることがあります(22-24)。 天気予報をチェックし、前もって計画を立てましょう。 疲労や脱水も頭痛の原因になるので、極端な暑さや日光浴には特に注意しましょう(26)。

暗くて静かな場所を探しましょう。 片頭痛の人は、光や音が片頭痛の症状を悪化させることがあります(1)。 暗くて静かな部屋で横になると楽になる人もいます。

Migraine and hormonal birth control

Is your birth control causing headaches?

Headaches are sometimes a side effect of hormonal birth control (4). In one study, taking oral contraceptives affected migraines, with 24% of people experiencing increased frequency of migraines (6).

Estrogen-withdrawal headaches are a type of headache that people get during their “pill-free” or “sugar-pill week” when they are taking oral contraceptives. This type of headache usually goes away within 3 days, but then will return during the estrogen-free week of the next cycle (1).