Acetaminofen: Dawkowanie, skutki uboczne i przedawkowanie

Acetaminofen – lepiej znany pod nazwą handlową Tylenol – jest lekiem przeciwbólowym dostępnym bez recepty. Może być stosowany do pomocy w łagodnych do umiarkowanych bólach głowy, bólach mięśni, bólach pleców, bólach gardła i innych objawach przeziębienia, skurczach menstruacyjnych, bólach zębów i reakcjach na zastrzyki. Jest również czasami stosowany w celu złagodzenia bólu związanego z chorobą zwyrodnieniową stawów.

Acetaminofen jest nazwą używaną w Stanach Zjednoczonych i Japonii; na arenie międzynarodowej lek ten jest znany jako paracetamol. Jest on sprzedawany pod dziesiątkami nazw marek, w tym Tylenol, Panadol i Mapap. Jest również składnikiem ponad 100 leków, w tym Alka-Seltzer Plus Cold & Sinus, NyQuil Cold/Flu Relief, Percocet i Excedrin.

Acetaminofen należy do klas leków przeciwbólowych (leki przeciwbólowe) i przeciwgorączkowych (leki obniżające gorączkę). Działa poprzez podniesienie progu bólu tak, że tylko bardziej intensywny ból jest odczuwany. Mówi również mózgowi, aby ochłodził ciało podczas gorączki.

Jednakże, w przeciwieństwie do niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), takich jak aspiryna i ibuprofen, acetaminofen nie zmniejsza stanu zapalnego, zgodnie z Harvard Medical School. Ale podczas gdy NLPZ mogą podrażniać żołądek i wyściółkę jelit, acetaminofen tego nie robi.

Dawkowanie

Acetaminofen jest dostępny w postaci tabletek, tabletek do żucia, kapsułek, płynów, kropli (nie są już produkowane w Stanach Zjednoczonych), tabletek o przedłużonym uwalnianiu, tabletek ulegających rozpadowi w jamie ustnej i czopków doodbytniczych. Postacie doustne mogą być przyjmowane z jedzeniem lub bez jedzenia. Ważne jest, aby nie rozgniatać ani nie żuć tabletek o przedłużonym uwalnianiu, ponieważ może to zwiększyć ryzyko wystąpienia skutków ubocznych, ponieważ lek zostanie uwolniony w całości na raz.

Acetaminofen jest prawdopodobnie najbardziej skuteczny, jeśli jest przyjmowany w momencie wystąpienia pierwszych oznak bólu, zgodnie z National Institutes of Health (NIH).

Niemcy zalecają, aby dawki nie przekraczały 4000 miligramów acetaminofenu dziennie (ilość zawarta w ośmiu tabletkach Tylenol Extra Strength). W przypadku przyjmowania acetaminofenu na gorączkę, nie należy przyjmować go dłużej niż przez trzy dni, chyba że lekarz zaleci inaczej. W celu uśmierzenia bólu, dorośli nie powinni przyjmować acetaminofenu dłużej niż 10 dni, a dzieci nie powinny przyjmować go dłużej niż pięć, chyba że na polecenie lekarza.

Nie należy podawać dzieciom produktów zawierających acetaminofen, które są przeznaczone dla dorosłych. Dawkę acetaminofenu dla dziecka należy ustalić na podstawie jego wagi lub wieku.

Acetaminofen może być zawarty w innych lekach na kaszel lub przeziębienie. Ważne jest, aby dokładnie sprawdzać etykiety w przypadku stosowania dwóch lub więcej produktów w tym samym czasie, ponieważ przyjmowanie wielu leków zawierających tę samą substancję czynną (substancje czynne) może spowodować przedawkowanie.

Skutki uboczne

Zgodnie z NIH, następujące działania niepożądane acetaminofenu są poważne. W przypadku ich wystąpienia należy natychmiast skontaktować się z lekarzem i zaprzestać przyjmowania leku:

• czerwona, łuszcząca się lub pokryta pęcherzami skóra
• wysypka
• krzywka
• swędzenie twarzy, gardła, języka, warg, oczu, dłoni, stóp, kostek, lub dolnej części nóg
• chrypka
• trudności w oddychaniu lub połykaniu

Przedawkowanie

Według NIH, „przedawkowanie acetaminofenu jest jednym z najczęstszych zatruć na całym świecie.” Chociaż w małych dawkach jest on zazwyczaj bezpieczny, może być niebezpieczny, a nawet śmiertelny, jeśli jest przyjmowany w dużych ilościach.

The NIH wymienia następujące objawy przedawkowania acetaminofenu:

• mdłości
• wymioty
• utrata apetytu
• potliwość
• ekstremalne zmęczenie
• nietypowe krwawienie lub siniaki
• ból w prawej górnej części żołądka
• żółknięcie skóry lub oczu
• objawy grypopodobne

W przypadku wystąpienia tych objawów, pacjenci powinni natychmiast szukać pomocy medycznej. Leczenie może obejmować N-acetylocysteinę, antidotum, które może leczyć przedawkowanie acetaminofenu, chociaż działa najlepiej, jeśli zostanie podane w ciągu ośmiu do 10 godzin od przedawkowania, zgodnie z Utah Poison Control Center. Inne leczenie na pogotowiu może obejmować środki przeczyszczające, antidotum na truciznę i węgiel aktywowany. Jeśli duże przedawkowanie nie jest leczone, może prowadzić do uszkodzenia wątroby lub śmierci w ciągu zaledwie kilku dni.

Toksyczność

W sierpniu 2013 roku FDA wydała komunikat o trzech rzadkich, ale potencjalnie śmiertelnych, zaburzeniach skóry, które są związane z acetaminofenem. Zaburzenia te to zespół Stevensa-Johnsona, toksyczna nekroliza naskórka i ostra uogólniona krosta rumieniowata. Każdy pacjent, u którego wystąpiła reakcja skórna, w tym wysypka lub pęcherz, podczas przyjmowania acetaminofenu, powinien natychmiast przerwać przyjmowanie leku i zwrócić się o pomoc medyczną w nagłych wypadkach.

W odpowiedzi na to ostrzeżenie w Stanach Zjednoczonych nie są już produkowane skoncentrowane postacie i krople acetaminofenu dla dzieci.

Uszkodzenie wątroby

W Stanach Zjednoczonych acetaminofen jest najczęstszą przyczyną ostrej niewydolności wątroby i drugą co do częstości przyczyną niewydolności wątroby wymagającej przeszczepu.

W styczniu 2014 r. FDA wydała oświadczenie „zalecające pracownikom służby zdrowia zaprzestanie przepisywania i wydawania leków łączonych na receptę, które zawierają więcej niż 325 miligramów acetaminofenu w tabletce, kapsułce lub innej jednostce dawkowania.” Chociaż ryzyko uszkodzenia wątroby z przedawkowania acetaminofenu jest od dawna znane, to najnowsze zalecenie jest ukierunkowane na zmniejszenie liczby osób, które przedawkowały nieświadomie biorąc zbyt wiele leków zawierających acetaminofen.

Uszkodzenie wątroby występuje, gdy wątroba szlak glutationu jest przytłoczony przez zbyt wiele metabolitów acetaminofenu, NAPQI. Toksyczne związki gromadzą się wtedy w wątrobie i uszkadzają ją. Istnieją trzy fazy objawowe uszkodzenia wątroby: nudności, wymioty, utrata apetytu i inne objawy grypopodobne; faza nieaktywna, podczas której nie występują żadne dolegliwości; oraz pojawienie się nieprawidłowości w wynikach badań krwi wątroby. Z tego powodu ważne jest, aby szukać pomocy medycznej, gdy pojawią się pierwsze objawy.

Pacjenci powinni poinformować swojego lekarza, jeśli w przeszłości mieli jakiekolwiek problemy z wątrobą lub piją więcej niż dwa napoje alkoholowe dziennie.

Według Harvard Medical School picie alkoholu może spowodować, że wątroba przekształci acetaminofen w organizmie w toksyczne produkty uboczne. Aby się przed tym zabezpieczyć, mężczyźni przyjmujący acetaminofen nie powinni pić więcej niż dwa napoje alkoholowe dziennie, a kobiety nie powinny pić więcej niż jeden napój alkoholowy dziennie.

Hydrokodon i acetaminofen

Hydrokodon jest silnym środkiem przeciwbólowym o działaniu narkotycznym. Jest on czasami łączony z acetaminofenem (nie-narkotykiem) w celu zwiększenia efektu przeciwbólowego. Jest przepisywany w celu uśmierzenia umiarkowanego do silnego bólu i jest głównym składnikiem wielu leków przeciwbólowych na receptę.

Hydrokodon może być uzależniający. W połączeniu z acetaminofenem może upośledzać myślenie lub reakcje. Najlepiej nie prowadzić samochodu lub robić cokolwiek, co wymaga czujności podczas przyjmowania tego leku.

Kodeina i acetaminofen

Połączenie kodeiny i acetaminofenu może być przepisane w celu leczenia łagodnego do umiarkowanie silnego bólu. Kodeina jest narkotycznym środkiem przeciwbólowym i może być również uzależniająca, dlatego ważne jest, aby nie przekraczać przepisanej dawki. Według NIH, poważne skutki uboczne to trudności w oddychaniu i zmiany nastroju, a jeśli wystąpią, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Ciąża

Acetaminofen może wpływać na rozwój płodu w czasie ciąży, pokazują badania. Na przykład, badanie z 2016 r. w czasopiśmie JAMA Pediatrics wykazało, że kobiety, które przyjmowały acetaminofen podczas ciąży, były bardziej narażone na posiadanie dzieci, które później rozwinęły problemy behawioralne, donosiła wcześniej Live Science. Badanie obejmowało ankiety od prawie 8000 kobiet mieszkających w Wielkiej Brytanii i śledziło kobiety, gdy ich dzieci skończyły 7 lat.

Zgodnie z badaniem JAMA Pediatrics z 2014 r. kobiety, które przyjmowały acetaminofen w czasie ciąży, miały większe ryzyko posiadania dzieci z zespołem deficytu uwagi/nadpobudliwości psychoruchowej (ADHD), Live Science wcześniej donosił. To duńskie badanie obejmowało 65 000 kobiet, które urodziły dzieci w latach 1996-2002.

Podobnie, przegląd z 2011 r. znalazł związek między stosowaniem przez kobietę acetaminofenu w czasie ciąży a ryzykiem wystąpienia astmy u dzieci, a inne badanie z 2014 r. wykazało, że dzieci, których matki stosowały acetaminofen przez ponad 28 dni w czasie ciąży, miały gorszy rozwój motoryczny i komunikację w porównaniu z ich rodzeństwem, Live Science wcześniej reported.

Ten artykuł służy wyłącznie celom informacyjnym i nie ma na celu oferowania porad medycznych. This article was updated on Oct. 5, 2018 by Live Science Senior Writer, Laura Geggel.