Tibia

Introduction

The tibia is a medial and large long bone of the lower extremity, connecting the knee and ankle joints. It is considered to be the second largest bone in the body and it plays an important role in weight bearing. Osteologic features of the tibia include medial and lateral condyles, the tibial plateau, the tibial tuberosity, the soleal line, the medial malleolus, and the fibular notch.

Osteologic Features

Tibial plateau

The proximal end of the tibia terminates in a broad, flat region called the tibial plateau. Wyrostek międzykłykciowy biegnie wzdłuż linii środkowej plateau, oddzielając kłykcie przyśrodkowe i boczne kości piszczelowej. Te dwa kłykcie tworzą płaską, szeroką powierzchnię do połączenia z kłykciami przyśrodkowymi i bocznymi kości udowej.

Szerokość

Cebulka piszczelowa jest wyczuwalnym palpacyjnie występem kostnym znajdującym się na przedniej powierzchni bliższego trzonu kości piszczelowej. Na tylnej powierzchni kości piszczelowej, linia podeszwowa biegnie ukośnie w kierunku od dystalnego do przyśrodkowego przez proksymalną trzecią część kości piszczelowej.

Boczny koniec dystalny

Boczny aspekt dalszej części kości piszczelowej tworzy wcięcie strzałkowe, tworząc połączenie pomiędzy dalszą częścią kości piszczelowej a kością strzałkową, staw piszczelowo-strzałkowy.

Końcówka dystalna przyśrodkowa-Medial Malleolus

Malleolus przyśrodkowy jest przyśrodkową powierzchnią dystalnej części kości piszczelowej. Jest on wydłużony ku dołowi tworząc silny wyrostek piramidowy i spłaszczony od zewnątrz, do wewnątrz.

Przyśrodkowa powierzchnia tego wyrostka jest wypukła i podskórna. Powierzchnia boczna, czyli stawowa, jest gładka, lekko wklęsła i łączy się z kością piętową. Granica przednia jest szorstka, aby umożliwić przyczepienie przednich włókien więzadła deltoidalnego stawu skokowego. Na tylnej granicy znajduje się szeroki rowek, bruzda młoteczkowa, skierowana skośnie w dół i przyśrodkowo, czasami podwójnie; w bruździe tej znajdują się ścięgna mięśnia piszczelowego tylnego i zginacza długiego (flexor digitorum longus). Na szczycie młoteczka przyśrodkowego znajduje się szorstkie wgłębienie z tyłu, służące do przyczepu więzadła deltoidalnego.

Zaopatrzenie w krew

Kość piszczelowa jest zaopatrywana przez tętnicę odżywczą, która jest uważana za największą tętnicę odżywczą w organizmie człowieka. Tętnica piszczelowa tylna wchodzi do kości głównie przez jej tylną powierzchnię, a tętnica odżywcza jest odgałęzieniem tętnicy piszczelowej tylnej.

Mięśnie

• Mięsień Semimembranosus wywodzi się z guzowatości kulszowej i przyczepia się do kłykcia przyśrodkowego kości piszczelowej.
• Mięsień piszczelowy przedni (Tibialis anterior) przyczepia się na trzonie kości piszczelowej. Pochodzi on z górnej 2/3 powierzchni bocznej trzonu. Podstawowym działaniem mięśnia piszczelowego przedniego jest zgięcie grzbietowe i odwracanie stopy.
• Sartorius, gracilis i semitendinosus są przyczepione do górnej części przyśrodkowej powierzchni trzonu kości piszczelowej.
• Mięsień podeszwowy (soleus) pochodzi z linii podeszwowej znajdującej się na przyśrodkowej granicy kości piszczelowej i wykonuje głównie zgięcie podeszwowe.
• Mięsień podkolanowy wywodzi się z nadkłykcia bocznego kości udowej i przyczepia się do trójkątnego obszaru, który znajduje się powyżej linii podeszwowej.

Artykulacje

Przedziałowo, kość piszczelowa łączy się z kością udową, tworząc staw piszczelowo-udowy kolana.
Dystalnie, kość piszczelowa łączy się z kością skokową, tworząc staw skokowo-piętowy stawu skokowego.

Ale funkcjonalnie nie jest częścią kolana, kość strzałkowa łączy się proksymalnie z boczną częścią kości piszczelowej, tworząc staw piszczelowo-piszczelowy bliższy. Dystalny staw piszczelowo-strzałkowy powstaje w wyniku połączenia dalszej nasady kości piszczelowej i strzałkowej. W stawach piszczelowych bliższych i dalszych ruch jest stosunkowo niewielki.

Funkcje

Podstawową funkcją kości piszczelowej jest przyjmowanie i przenoszenie ciężaru ciała na kolano i kostkę. Połączenia stawowe kości piszczelowej ze stosunkowo mało obciążającą kością strzałkową służą do utrzymania osiowości kości piszczelowej. Dystalnie, wklęsła powierzchnia utworzona przez kość młoteczkową przyśrodkową kości piszczelowej i kość młoteczkową boczną kości strzałkowej tworzy stabilną obudowę dla stawu skokowo-piętowego.

Urazy i schorzenia

Złamania trzonu kości piszczelowej są najbardziej prawdopodobne w 1/3 dolnej i środkowej, gdzie kość jest najwęższa. Złamania plateau kości piszczelowej są często związane z urazami spowodowanymi kolizjami samochodowymi lub uprawianiem sportu.

Choroba Osgooda-Schlattera jest bolesnym schorzeniem występującym u nastolatków, w którym powtarzające się napięcie mięśnia czworogłowego na guzowatości kości piszczelowej prowadzi do kostnienia i mikroavulsji.

Gwałtownie, gdy stopa człowieka utknie w dziurze w ziemi lub podczas lądowania z wyskoku, powoduje to agresywną abdukcję i rotację zewnętrzną. Początkowo dochodzi do spiralnego złamania kłykcia bocznego, a następnie do złamania kłykcia przyśrodkowego. W końcu dochodzi do odcięcia tylnego brzegu dolnego końca kości piszczelowej. Tego typu etapy nazywane są 1, 2 i 3 stopniem złamania Potta,

1. Teach me anatomy Tibia Available from:https://teachmeanatomy.info/lower-limb/bones/tibia/(last accessed 29.10.2020)
2. 2.0 2.1 2.2 2.3 Neumann DA, Knee. In: Neumann DA, red. Kinezjologia układu mięśniowo-szkieletowego: Foundations for rehabilitation. 2nd ed. St. Louis, MO: Mosby Elsevier, 2010. p520-71.
3. 3.0 3.1 3.2 Neumann DA, Kostka i stopa. In: Neumann DA, editor. Kinesiology of the musculoskeletal system: Foundations for rehabilitation. 2nd ed. St. Louis, MO: Mosby Elsevier, 2010. p573-626.
4. 4.0 4.1 4.2 4.3 Moore KL, Agur AM, Dalley AF. Essential Clinical Anatomy. 4th ed. Baltimore, MD: Lippincott Williams & Wilkins, 2011.
5. 5.0 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 5.6 Chaurasia BD. Human Anatomy Regional and Applied Dissection and Clinical. Vol 2. CBS Publishers and Distributors Pvt Ltd, 2010