Exame unilateral da função utricular e sacular
Atenção aos testes unilaterais de função sacular e utricular recentemente desenvolvidos. Juntamente com o agora amplamente utilizado teste cabeça-espinha e o teste calórico padrão para a função semicircular do canal, estes testes proporcionam um exame unilateral mais abrangente da função labiríntica. A eficácia dos potenciais miogênicos evocados vestibulares (VEMP) como um teste unilateral direto da função sacular está sendo demonstrada atualmente em um número crescente de relatos. Além disso, as vias neuronais relevantes têm sido delineadas em estudos com animais, de modo que todas as evidências apontam para a validade do VEMP como uma resposta mediada por sacos. Quanto à função utricular, avanços consideráveis têm sido feitos usando o paradigma da centrifugação unilateral. Os testes são realizados com uma cadeira rotativa de raio variável com rotação de velocidade constante sobre o eixo terra-vertical. Deslocando a cabeça em 3,5-4 cm do eixo de rotação, o utrículo excêntrico é estimulado unilateralmente pela força centrífuga resultante. Este paradigma pode ser empregado para obter uma resposta utrículo-ocular (UOR) ou para permitir a medição da vertical subjetiva visual (SVV). Mais recentemente, também tem sido demonstrado que os testes durante a rotação normal do eixo de yaw no centro são freqüentemente suficientes para localizar a disfunção otólita periférica por meio da estimativa da SVV. Este modo de teste pode ser facilmente integrado em testes clínicos de rotina. Para ilustrar a eficácia desse teste diferencial, são apresentados os achados de dois pacientes que demonstram pela primeira vez uma disfunção utricular unilateral isolada.