Căile papilare

Nu mi-a venit să-mi cred ochilor când am răsfoit luni feed-ul de pe Facebook. În primul rând, am fost șocată să aflu vestea trecerii în neființă a lui David Bowie, dar am observat, de asemenea, că, odată cu această veste, existau mai multe știri despre aspectul său iconic al ochilor. Întotdeauna mi s-a spus și am crezut că aspectul neobișnuit al ochilor lui David Bowie se datora heterochromiei iridis…

Cred că m-am înșelat! După ce am citit câteva dintre aceste articole, am aflat că adevăratul motiv pentru care ochii lui David Bowie păreau a fi de culori diferite era pentru că avea anisocoria! Știați asta? Sau ați fost și voi păcăliți să credeți că are heterocromie?!

Iată adevărata poveste…

Pe vremea când David Bowie avea 15 ani, el și amicul său (George Underwood) s-au luat puțin la bătaie din cauza unei fete pe care o plăceau amândoi. În timpul bătăii, David Bowie a primit un pumn în partea stângă a feței. Se pare că Bowie a suferit o escoriație corneană profundă din cauza unghiei lui Underwood. În plus, trauma și forța loviturii i-au afectat irisul lui Bowie, provocând paralizia completă a mușchiului sfincterului irisului. Prin urmare, ochiul său stâng a rămas permanent dilatat și nu răspunde la stimuli luminoși, în timp ce ochiul drept nu a fost afectat.

Așadar, David Bowie nu avea, de fapt, doi ochi de culori diferite, deși așa părea. Ambii săi ochi erau albaștri, dar pentru că pupila sa era mult mai mare la ochiul stâng, acest lucru făcea ca ochiul stâng să pară mult mai întunecat decât ochiul său drept de un albastru strălucitor. Cei mai mulți oameni ar fi fost puțin supărați pe prietenul lor pentru că i-a provocat o asemenea durere și o problemă semnificativă de cosmos; cu toate acestea, Bowie a rămas bun prieten cu Underwood și chiar i-a mulțumit pentru că i-a oferit aspectul său iconic, care se potrivea perfect cu stilul său unic!

Anisocoria

Cum anisocoria este un subiect atât de fierbinte în acest moment, haideți să luăm un minut pentru a trece în revistă unele dintre cele mai frecvente cauze ale sale:

• Anisocoria fiziologică: Aproximativ 20% din populație are în mod natural o ușoară diferență în mărimea fiecărei pupile. Cel mai bun mod de a testa acest lucru este de a măsura dimensiunea pupilei atât în lumină puternică, cât și în lumină slabă; diferența de dimensiune a pupilei ar trebui să fie aceeași.
• Sindromul Horner: Anisocoria datorată sindromului Horner rezultă dintr-o leziune a căii oculosimpatice. Această leziune poate fi fie centrală, preganglionară, fie postganglionară și se caracterizează prin triada clasică de ptoză, mioză și anhidroză pe partea afectată. Atunci când o persoană are sindromul Horner manifestat la începutul vieții (Horner congenital), pigmentul din stroma irisului nu se va dezvolta, iar persoana va prezenta heterocromie iridis.
• Anisocoria mecanică: Anisocoria poate fi, de asemenea, cauzată de o traumă la nivelul irisului (ca în cazul lui Bowie), de o intervenție chirurgicală oculară anterioară, de o leziune sau de o reacție inflamatorie care a dus la sinechia.
• Pupila tonică a lui Adie: Deteriorarea ganglionului ciliar sau a nervilor ciliari scurți va produce o pupilă anormală cunoscută sub numele de pupila lui Adie. Pupilele lui Adie au mai multe caracteristici, inclusiv o reacție minimă la lumină, un reflex de aproape lent și tonic, pareză acomodativă, o pupilă mai mare pe partea afectată (inițial) și hipersensibilitate colinergică a mușchiului denervat.
• Pupila Argyll Robertson: O leziune la pacienții cu neurosifilis determină o activitate parasimpatică excesivă, ceea ce duce la pupile mici. În aceste cazuri, nu există reacție la lumină, reflexul de aproape este normal, iar pupilele reacționează normal la acomodare și convergență (disocierea lumină-aproape). De asemenea, pupilele au o formă neregulată și sunt miotice, iar dilatarea lor este foarte slabă la midriatice.
• Paralizie a nervului oculomotor (al 3-lea): Pacienții care prezintă o paralizie a celui de-al 3-lea nerv vor prezenta un ochi care este întors în jos și în afară, cu o ptoză completă. La unele persoane (dar nu la toate), aceștia vor prezenta, de asemenea, o pupilă fixă și dilatată pe partea afectată. Leziunile datorate ischemiei de obicei cruță pupila, dar cele datorate leziunilor de compresie afectează adesea dimensiunea pupilei.
• Agenți farmacologici: Anumite picături, medicamente, materii vegetale etc. vor determina dilatarea pupilei dacă sunt instillate în ochi. În cele mai multe dintre aceste cazuri, o anamneză amănunțită va ajuta la explicarea anisocoriei. Deși, la unii pacienți nu poate fi identificat un agent incriminat și trebuie excluse toate celelalte posibilități înainte de a se ajunge la această concluzie.

„Dacă ești trist astăzi, amintește-ți că lumea are peste 4 miliarde de ani și că ai reușit cumva să exiști în același timp cu David Bowie.”

-Dr. Dexter

The Top 15 Tips and Tricks for Studying for Part I of NBEO®

We’ve put together a ton of great tips and tricks for studying for Part I of NBEO along with two tailored study programs that will help you thoroughly prepare for the big day. Remember, you’ve made it this far and you can totally do this!

Some of the Top 15 Tips include:

• Familiarize Yourself with the Test Format
• Tackle the Weak Subjects Early
• Start Sooner and Ease Into It
• …and 12 more!