Acetaminophen: Dosering, biverkningar och överdosering

Acetaminophen – mer känt under varumärket Tylenol – är ett receptfritt smärtlindringsmedel. Det kan användas för att hjälpa till vid mild till måttlig huvudvärk, muskelvärk, ryggvärk, halsont och andra förkylningssymptom, menstruationskramper, tandvärk och reaktioner på sprutor. Det används också ibland för att lindra smärtan vid artros.

Acetaminofen är det namn som används i USA och Japan; internationellt är läkemedlet känt som paracetamol. Det säljs under dussintals varumärken, bland annat Tylenol, Panadol och Mapap. Det är också en komponent i mer än 100 läkemedel, inklusive Alka-Seltzer Plus Cold & Sinus, NyQuil Cold/Flu Relief, Percocet och Excedrin.

Acetaminofen tillhör läkemedelsklasserna analgetika (smärtlindrande medel) och antipyretika (febernedsättande medel). Det fungerar genom att höja smärttröskeln så att endast mer intensiv smärta upplevs. Det säger också till hjärnan att kyla ner kroppen vid feber.

Men till skillnad från icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom aspirin och ibuprofen, minskar acetaminofen inte inflammation, enligt Harvard Medical School. Men medan NSAID kan irritera magsäcken och tarmslemhinnan gör inte paracetamol det.

Dosering

Acetamol finns som tablett, tuggtablett, kapsel, vätska, droppar (tillverkas inte längre i USA), tablett med förlängd frisättning, tablett med oralt sönderfall och rektalt suppositorium. De orala formerna kan tas med eller utan mat. Det är viktigt att inte krossa eller tugga tabletter med förlängd frisättning, eftersom detta kan öka risken för biverkningar eftersom läkemedlet frigörs på en gång.

Acetaminophen kommer troligen att vara mest effektivt om det tas när de första tecknen på smärta uppträder, enligt National Institutes of Health (NIH).

NiH rekommenderar att doserna inte överskrider 4 000 milligram paracetaminophen per dag (mängden i åtta Extra Strength Tylenol). Om du tar paracetamol mot feber ska du inte ta det i mer än tre dagar om inte läkaren har gett anvisningar om det. För smärtlindring bör vuxna inte ta paracetamol i mer än 10 dagar och barn bör inte ta det i mer än fem dagar, om inte läkaren har ordinerat det.

Ge inte barn paracetamolprodukter som är gjorda för vuxna. Bestäm ett barns dos av paracetamolprodukter utifrån barnets vikt eller ålder.

Acetamol kan ingå i andra läkemedel mot hosta eller förkylning. Det är viktigt att kontrollera etiketterna noggrant om man använder två eller flera produkter samtidigt, eftersom det kan leda till överdosering om man tar flera mediciner som innehåller samma aktiva substans(er).

Biverkningar

Enligt NIH är följande allvarliga biverkningar av paracetamol. Om de upplevs ska du ringa en läkare omedelbart och sluta ta läkemedlet:

• Röd, fjällande eller blåsande hud
• utslag
• nässelfeber
• klåda
• svullnad i ansikte, hals, tunga, läppar, ögon, händer, fötter, vrister, eller underben
• Horssljud
• Svårt att andas eller svälja

Överdosering

Enligt NIH är ”överdosering av paracetamol en av de vanligaste förgiftningarna i hela världen”.” Även om det vanligtvis är ganska säkert i små doser kan det vara farligt eller till och med dödligt om det tas i stora mängder.

I NIH listar följande som symtom på överdosering av paracetamol:

• illamående
• kräkningar
• aptitlöshet
• svettningar
• extrem trötthet
• ovanlig blödning eller blåmärken
• Smärta i övre högra delen av magen
• gulnad av huden eller ögonen
• influensaliknande symtom

Om dessa symtom uppstår, patienterna bör söka läkarhjälp omedelbart. Behandlingen kan omfatta N-acetylcystein, en antidot som kan behandla överdosering av paracetamol, även om den fungerar bäst om den ges inom åtta till tio timmar efter överdosen, enligt Utah Poison Control Center. Annan behandling på akutmottagningen kan omfatta laxermedel, giftmotmedel och aktivt kol. Om en stor överdos går obehandlad kan den leda till leverskador eller död inom bara några dagar.

Toxicitet

I augusti 2013 utfärdade FDA ett säkerhetsmeddelande om tre sällsynta, men potentiellt dödliga, hudsjukdomar som är förknippade med paracetamol. Sjukdomarna är Stevens-Johnsons syndrom, toxisk epidermal nekrolys och akut generaliserad exanthematös pustulos. Alla patienter som får en hudreaktion, inklusive utslag eller blåsor, när de tar paracetamol bör omedelbart sluta ta läkemedlet och söka akut läkarvård.

Som svar på denna varning tillverkas inte längre koncentrerade former och droppar av paracetamol för barn i USA.

Leverskada

I USA är paracetamol den vanligaste orsaken till akut leversvikt och den näst vanligaste orsaken till leversvikt som kräver en transplantation.

I januari 2014 utfärdade FDA ett uttalande där man ”rekommenderar sjukvårdspersonal att upphöra med att förskriva och lämna ut receptbelagda kombinationspreparat som innehåller mer än 325 milligram paracetamol per tablett, kapsel eller annan doseringsenhet”. Även om risken för leverskador vid överdosering av paracetamol länge varit känd, är den senaste rekommendationen inriktad på att minska antalet personer som överdoserar genom att omedvetet ta för många läkemedel som innehåller paracetamol.

Leverskador uppstår när leverns glutationväg överbelastas av för mycket av paracetamolens metabolit, NAPQI. Giftiga föreningar ackumuleras då i levern och skadar den. Det finns tre symtomatiska faser av leverskador: illamående, kräkningar, aptitlöshet och andra influensaliknande symtom; en inaktiv fas under vilken det inte finns några obehag; och uppkomsten av avvikelser i leverblodprov. Av denna anledning är det viktigt att söka läkarhjälp när de första symptomen uppträder.

Patienter bör se till att berätta för sin läkare om de har någon historia av leverproblem eller dricker mer än två alkoholhaltiga drycker per dag.

I själva verket kan alkoholkonsumtion leda till att levern omvandlar paracetamol i kroppen till giftiga biprodukter, enligt Harvard Medical School. För att skydda sig mot detta bör män som tar paracetamol inte dricka mer än två alkoholhaltiga drycker per dag och kvinnor bör inte dricka mer än en alkoholhaltig dryck per dag.

Hydrokodon och paracetamol

Hydrokodon är ett starkt narkotiskt smärtlindringsmedel. Det kombineras ibland med paracetamol (ett icke-narkosmedel) för ökad smärtlindring. Det förskrivs för att lindra måttlig till svår smärta och är en huvudingrediens i många receptbelagda smärtstillande medel.

Hydrokodon kan vara vanebildande. I kombination med paracetamol kan det försämra tänkandet eller reaktionerna. Det kan vara bäst att inte köra bil eller göra något som kräver vakenhet när man tar detta läkemedel.

Kodin och paracetamol

Ett kombinationsläkemedel av kodein och paracetamol kan förskrivas för att behandla mild till måttligt svår smärta. Kodein är ett narkotiskt smärtlindringsmedel och kan också vara vanebildande, så det är viktigt att inte överskrida den föreskrivna dosen. Enligt NIH är allvarliga biverkningar andningssvårigheter och humörförändringar, och om man drabbas bör man omedelbart kontakta en läkare.

Graviditet

Acetaminofen kan påverka fostrets utveckling under graviditeten, visar forskning. En studie från 2016 i tidskriften JAMA Pediatrics visade till exempel att kvinnor som tog paracetamol under graviditeten var mer benägna att få barn som senare utvecklade beteendeproblem, har Live Science tidigare rapporterat. I studien ingick enkäter från nästan 8 000 kvinnor som bodde i Storbritannien och man följde upp kvinnorna när deras barn hade fyllt 7 år.

Enligt en JAMA Pediatrics-studie från 2014 hade kvinnor som tog paracetamol under graviditeten en högre risk att få barn med uppmärksamhetsbrist/hyperaktivitetsstörning (ADHD), har Live Science tidigare rapporterat. Den danska studien omfattade 65 000 kvinnor som födde barn mellan 1996 och 2002.

Det fanns också i en översikt från 2011 en koppling mellan kvinnors användning av paracetamol under graviditeten och barnens risk för astma, och i en annan studie från 2014 konstaterades att barn vars mödrar använde paracetamol i mer än 28 dagar under graviditeten hade sämre motorisk utveckling och kommunikation jämfört med sina syskon, har Live Science tidigare rapporterat.

Den här artikeln är endast avsedd i informationssyfte och är inte tänkt att ge medicinsk rådgivning. This article was updated on Oct. 5, 2018 by Live Science Senior Writer, Laura Geggel.