Pectus excavatum: Vad du behöver veta

Vad är pectus excavatum?

Pectus excavatum är en relativt vanlig medfödd missbildning (en defekt som finns vid födseln) där bröstkorgen verkar nedsjunken. Tillståndet kallas ibland för konkav bröstkorg eller trattformad bröstkorg. Missbildningen kan bli mer synlig när barnet växer upp, särskilt under puberteten. Det är vanligare hos pojkar än hos flickor.

Vad är symtomen på pectus excavatum?

Bortsett från att bröstets utseende förändras har barn med lindrig pectus excavatum ofta inga andra symtom. De kan dock känna sig obekväma med sitt bröst och vill ha behandling av den anledningen.

Barn med måttliga eller svåra former kan ha andra symtom, till exempel:

• Smärta i bröstet och/eller andfåddhet, särskilt när de tränar. Detta beror på att den nedsänkta formen på ditt barns bröstben kan sätta tryck på lungorna
• I de allvarligaste fallen kan bröstbenet också sätta tryck på hjärtat så att det inte kan pumpa blodet på rätt sätt

Barn med måttlig eller allvarlig pectus excavatum kan också lida av att de är självmedvetna om sitt bröstkorgs utseende.

Vad orsakar pectus excavatum?

Läkare vet ännu inte varför vissa barn föds med pectus excavatum. Vissa fall kan vara ärftliga (gå i arv i familjer).
För vissa barn är pectus excavatum ett symptom på andra tillstånd, som skolios, Marfans syndrom, Noonans syndrom eller Ehlers-Danlos syndrom.

Hur diagnostiserar läkare pectus excavatum?

Pectus excavatum kan diagnostiseras med följande undersökningar:

• Fysisk utvärdering, där läkaren fastställer hur allvarlig missbildningen är och om den påverkar ditt barns lungor eller hjärta.
• Om det behövs kan läkaren använda bildundersökningar som röntgen eller datortomografi för att titta in i ditt barns bröstkorg.

Läkaren kommer också att kontrollera om ditt barns fall av pectus excavatum är ett symtom på ett annat tillstånd.

Hur behandlar läkarna pectus excavatum?

Bearbetning av pectus excavatum beror på ditt barns symptom. Många lindriga fall kräver ingen behandling. Om ditt barn vill ha behandling för en mild form av tillståndet finns följande alternativ:

• Bröstövningar för att stärka och omforma bröstkorgen. Att arbeta med bröstmusklerna gör dem större och hjälper till att täcka det nedsänkta området på bröstet, men gör sig inte av med missbildningen
• Om ditt barn är självmedvetet om bröstets utseende kan du fråga läkaren om att tala med en psykolog

Pectus excavatum-kirurgi

I måttliga till svåra fall av pectus excavatum kan läkaren rekommendera att bröstet fixeras kirurgiskt. Detta kan göras på två sätt:

• Nuss-förfarandet är en minimalt invasiv operation där stålstänger placeras horisontellt inuti barnets bröstkorg bakom bröstbenet. Med tiden trycker stängerna bröstbenet utåt för att förbättra bröstets utseende. Stängerna stannar vanligtvis på plats i 2-4 år.
• Ravitch-förfarandet är mer invasivt än Nuss-förfarandet men skapar bättre resultat i vissa fall av pectus excavatum. Vid denna operation tar läkaren bort det extra brosket runt ditt barns bröstben för att göra det platt. Läkaren kan också sätta in en stålstång bakom benet för att hjälpa det att hålla sin form.

Ditt barn kommer inte att kunna delta i intensiv fysisk aktivitet (t.ex. sport) i 2-3 månader efter att operationen ägt rum. Läkaren kan dock rekommendera lätt träning som promenader i kombination med sjukgymnastik för att hjälpa bröstkorgen att läka efter operationen.