Sjuksköterskor inom kritisk vård

Sjuksköterskor inom kritisk vård i USA utbildas i avancerad hjärt- och lungräddning (ACLS) och många får en certifiering i akut- och kritisk vård (CCRN) genom American Association of Critical-Care Nurses. På grund av den instabila patientpopulationen används LPN/LVN sällan som primärvårdare på intensivvårdsavdelningar. Med rätt utbildning och erfarenhet kan dock LPN/LVN:s spela en viktig roll när det gäller att tillhandahålla exceptionell vård vid sängkanten för den kritiskt sjuka patienten. För att bli intensivvårdssjuksköterska måste man först uppnå en associerad examen eller en kandidatexamen i omvårdnad och klara National Council Licensure Examination (NCLEX-RN). När provet är godkänt kan man börja arbeta som vanlig registrerad sjuksköterska (RN). Efter att ha blivit anställd inom intensivvårdsområdet får sjuksköterskan vanligtvis ytterligare specialiserad utbildning. Efter 1750 timmars direkt vård vid sängkanten inom intensivvården kan en sjuksköterska sedan göra CCRN-examen. American Association of Critical Care Nurses rådgivande nämnd fastställer och upprätthåller standarder för intensivvårdssjuksköterskor. Den certifiering som erbjuds av denna nämnd är känd som CCRN. Beroende på sjukhus och stat kommer RN att behöva ta ett visst antal fortbildningstimmar för att hålla sig uppdaterad med aktuell teknik och förändrade tekniker.

Registrering är en reglerande term för den process som sker mellan den enskilda sjuksköterskan och den stat där sjuksköterskan praktiserar. Alla sjuksköterskor i USA är registrerade som sjuksköterskor utan specialitet. CCRN är ett exempel på en specialistcertifiering inom intensivvård efter registrering. Det finns också varianter av certifieringstestet för intensivvård som AACN erbjuder för att sjuksköterskor ska kunna certifiera sig inom progressiv vård (PCCN), hjärtmedicin (CMC) och hjärtkirurgi (CSC). Dessutom kan Clinical Nurse Specialists certifiera sig inom akut och kritisk vård för vuxna, neonatal och barn (CCNS). I november 2007 lanserade AACN Certification Corporation ACNPC, ett certifieringsprov för avancerad praxis för sjuksköterskor inom akutvård . Ingen av dessa certifieringar ger några ytterligare rättigheter, eftersom sjuksköterskeutövning regleras av den enskilda individens statliga sjuksköterskenämnd. Dessa certifieringar krävs inte för att arbeta på en intensivvårdsavdelning, men uppmuntras av arbetsgivarna, eftersom proven för dessa certifieringar tenderar att vara svåra att klara och kräver omfattande kunskaper om både patofysiologi och medicinska och omvårdnadstekniska metoder inom intensivvård. Certifieringen är visserligen svår att erhålla, men många inom området ser den som ett bevis på expertis inom intensivvårdssjukvård och som ett bevis på att den enskilda sjuksköterskan vill utveckla sin kunskapsbas och sina färdigheter, vilket gör det möjligt för dem att bättre vårda sina patienter.

Sjuksköterskor inom intensivvården måste också känna sig bekväma med ett stort antal olika tekniker och hur de används inom intensivvården. Denna teknik omfattar utrustning som hemodynamiska och hjärtövervakningssystem, mekanisk ventilatorbehandling, intraaortala ballongpumpar (IABP), ventrikelhjälpmedel (LVAD och RVAD), utrustning för kontinuerlig njurersättning (CRRT/CVVVHDF), kretsar för extrakorporeal membranoxygenering (ECMO) och många andra avancerade livsuppehållande anordningar. Utbildningen för användning av denna utrustning tillhandahålls genom ett nätverk av inservices på sjukhusen, tillverkarutbildning och många timmars utbildningstid med erfarna operatörer. Årlig fortbildning krävs av de flesta stater i USA och av många arbetsgivare för att se till att alla färdigheter hålls uppdaterade. Många ledningsgrupper för intensivvårdsavdelningar skickar sina sjuksköterskor till konferenser för att se till att personalen håller sig uppdaterad om det aktuella läget inom denna snabbt föränderliga teknik.

I Australien finns det inget obligatoriskt krav på att intensivvårdssjuksköterskor ska ha en eftergymnasial utbildning. Den australiensiska minimistandarden rekommenderar dock att intensivvårdssjuksköterskor ska skaffa sig en forskarutbildning. Intensivvårdssjuksköterskor måste ha en kandidatexamen i omvårdnad, vara registrerade hos Nursing and Midwifery Board of Australia och uppfylla NMBA:s standarder för att få arbeta som intensivvårdssjuksköterska i Australien.