Hrůza v noci

Mám otevřené oči a obvykle mám pocit, že se v místnosti něco děje, takže je to spíš obava. Je to takové přesvědčení, že něco vybuchne, a pak se shromáždí nějaký tvar, takový černý, malý černý mrak a je to ďábel… příšera. A ten na mě leze a já cítím jeho váhu a v podstatě to přesvědčení je, že mě drží a že mě stáhne dolů do propasti… Cítím vjemy na svém těle, je to multisenzorické. Tak nějak to i cítím. Cítím na svém těle pocity jako ve výtahu, mám pocit, že jedu dolů… Nemůžu se hýbat, určitě. No, snažím se, ale nikdy to nejde. Většinou jediné, co můžu dělat, je vydávat v hrdle jakési hučení a snažit se vytvořit zpětnovazební cyklus, dělat to hlasitěji, čím hlasitěji se probouzím, tím víc toho můžu dělat, až nakonec můžu třeba křičet. A to mě probudí, pořádně probudí.

Úžasné je, že zážitky podobné tomu výše uvedenému, o kterém nám vyprávěl kolega akademik, jsou velmi časté. Zážitek se nazývá spánková paralýza a je klasifikován jako parasomnie související s REM.

Co je to spánková paralýza?
Spánková paralýza je období přechodné, vědomě prožívané paralýzy buď při usínání, nebo při probouzení. Během epizody je jedinec plně při vědomí, je schopen otevřít oči, ale uvědomuje si, že není možné hýbat končetinami, hlavou nebo trupem. Může také docházet k vnímání dýchacích potíží a pochopitelně k akutní úzkosti (Dahlitz & Parkes, 1993).

Kromě toho může mít jedinec halucinace. Na vzorku 254 vysokoškolských studentů, kteří alespoň jednou zažili spánkovou paralýzu (Cheyne et al., 1999), mělo 75 % z nich současně tělesnou paralýzu a halucinace. Mezi nejčastěji prožívané halucinace patří:

– Proprioceptivní halucinace: pocity vznášení, létání, mimotělní zážitky; pocity vznášení se, točení a otáčení; a pocity podobné těm, které pociťujeme při jízdě výtahem nahoru nebo dolů.

– Hmatové halucinace: pocity tlaku, dotýkání se nebo tahání za hrudník, končetiny nebo hlavu, tlak na lůžko, pocit pohybujícího se povlečení a pocity brnění, vibrací, chvění, bolesti, dušení nebo škrcení.

– Sluchové halucinace: slyšení kroků, klepání, šoupání, dýchání, mluvení, nesrozumitelného šepotu, mechanických zvuků
(např. hučení) a jiných zvuků.

– Vizuální halucinace: vidění chuchvalců mraků nebo kouřových látek nebo oblastí intenzivní tmy; vidění člověka, zvířete nebo příšery a případná interakce s nimi.

– Čichové nebo chuťové halucinace.

Ataky často zahrnují pocity intenzivního strachu, hrůzy, blaženosti, radosti, hněvu a pocity umírání nebo blížící se smrti. Často jsou také hlášena falešná probuzení. Jedinec se domnívá, že se probudil a že epizoda skončila, jen aby zjistil, že ve skutečnosti stále spí.

Spánková paralýza se obvykle objevuje, když jedinec leží na posteli – je nepravděpodobné, že by k ní došlo, pokud je v nepohodlné spánkové poloze, například ve vzpřímeném sedu (Hishikawa, 1976). Je pravděpodobnější, že k ní dojde, když jedinec leží na zádech čelem vzhůru, než v jakékoli jiné spánkové poloze (Cheyne, 2002). Epizoda může trvat od několika sekund do 10 minut a může skončit buď spontánně, nebo v důsledku intenzivní snahy o přerušení paralýzy osobou, která ji prožívá, nebo dotykem či hlasem jiné osoby (Goode, 1962).

Kdo trpí spánkovou paralýzou?
Ačkoli se odhady liší, zdá se, že až 50 % populace zažije spánkovou paralýzu v té či oné formě alespoň jednou za život a někteří lidé ji zažívají mnohem častěji. Přestože spánková paralýza může být příznakem narkolepsie, je běžná i u nenarkoleptiků. Narkolepsie, což je porucha spánku, kterou trpí přibližně 0,02-0,05 % populace (Lavie et al., 2002), se skládá ze čtyř hlavních příznaků:

– spánkové záchvaty: ohromující epizody ospalosti nebo spánku;

– kataplexie: náhlá ztráta svalového tonu obvykle vyvolaná silnou emocí;

– spánková paralýza: vědomě prožívaná paralýza při usínání nebo probouzení;

– živé hypnagogické halucinace: halucinace na začátku spánku.
Většina narkoleptiků nemá celou tetrádu příznaků, ale přibližně 17-40 % z nich zažívá spánkovou paralýzu (American Sleep Disorders Association, 1997) a 20-40 % živé hypnagogické halucinace (Broughton, 1990). Mnoho z těchto lidí s narkolepsií, kteří zažívají spánkovou paralýzu, ji zažije několikrát za měsíc a někteří z nich ji zažívají pokaždé, když usnou – a to může být i několikrát denně (Hishikawa, 1976).

Průzkumy z celého světa ukazují, že 20 až 60 procent nenarkoleptické populace zažije spánkovou paralýzu alespoň jednou v životě (francouzský & Santomauro, 2007). Pokud lidé zažívají spánkovou paralýzu bez dalších příznaků narkolepsie, označuje se někdy jako izolovaná spánková paralýza (ISP). Mnoho lidí zažije ISP pouze jednou za život, ale 3 až 6 % populace zažije ISP častěji. Tito lidé ji mohou prožívat vážně (epizody se vyskytují alespoň jednou týdně) a chronicky (po dobu šesti měsíců nebo déle: American Sleep Disorders Association, 1997). Termín spánková paralýza je v tomto článku používán pro zahrnutí záchvatů jak u osob s narkolepsií, tak u ISP.

Je třeba poznamenat, že ačkoli je spánková paralýza sama o sobě zcela neškodná, existují i jiné zážitky související se spánkem, které mohou být mylně považovány za spánkovou paralýzu, ale ve skutečnosti mohou vyžadovat lékařské ošetření. Takové zážitky mohou mít u mladých lidí epileptický charakter (např. parciální záchvaty) nebo u starších lidí kardiorespirační původ.

Co způsobuje spánkovou paralýzu?
Podle slov jednoho z postižených:Určitě stres. Někdy se to stane, když nejsem ve stresu, ale možná jsem unavený, možná jsem zůstal vzhůru příliš dlouho. Jiný druh stresu, taková fyzická zátěž mého těla… Je to takový cyklus zpětné vazby, takže se to stalo a pak jste trochu vystresovaní a pak se zdá, že se to děje častěji a pak jdete spát s myšlenkou „doufám, že se to nestane“, což je okamžitě strach, že?… Takže už jste se připravili na nějaký druh úzkosti, reakce strachu a zvýšili jste pravděpodobnost, že se to stane.
Spánkovou paralýzu lze považovat za vniknutí charakteristik spánku s rychlými pohyby očí (REM) do bdělosti. To znamená, že svaly těla jsou hluboce uvolněné (nelze s nimi hýbat) a snový prvek případných souvisejících halucinací může být důsledkem mozkové činnosti – snění -, která je pro toto období spánku typická (Dement & Kleitman, 1957). Zjednodušeně řečeno, došlo k probuzení, ale tělo a část mozku se stále nachází ve spánku REM.

Obvykle se spánek REM objevuje po hodině nebo více spánku, přesto mnoho lidí zažívá spánkovou paralýzu na začátku spánku. Je to proto, že lidé, kteří zažívají spánkovou paralýzu, mají často období REM ve spánku (SOREMP), u kterého byla zjištěna souvislost se spánkovou paralýzou. Lidé s narkolepsií, kteří mají příznaky spánkové paralýzy, kataplexie nebo hypnagogických halucinací, mají často SOREMP a lidé, kteří mají narkolepsii bez těchto příznaků, nemají SOREMP (Hishikawa & Kaneko, 1965). Když byli členové první skupiny probouzeni z různých fází spánku, bylo zjištěno, že spánková paralýza byla pravidelně hlášena, pokud byla osoba probuzena ze SOREMP, a nebyla hlášena, pokud byla osoba probuzena ze spánku mimo REM, ani pokud byla probuzena ze spánku REM, který nastal po období spánku mimo REM (Hishikawa et al., 1963).

Polysomnagrafické záznamy potvrzují, že v laboratorních studiích narkoleptici zažívali spánkovou paralýzu výhradně během SOREMP (Hishikawa & Kaneko, 1965; Hishikawa et al., 1978).

SOREMP se vyskytují také u osob bez narkolepsie. Obvykle se objevují po narušení cyklu spánek-bdění nebo po přerušení spánku (Takeuchi et al., 1992). SOREMP je možné vyvolat probuzením osoby v určitém bodě spánkového cyklu (Miyasita et al., 1989). Výzkumníci v Japonsku vyvolávali SOREMP u účastníků metodou přerušení spánku a 9,4 % vyvolaných SOREMP vyvolalo epizodu spánkové paralýzy (Takeuchi et al., 1992).

Tento výzkum silně naznačuje, že spánková paralýza souvisí se spánkem REM, a to zejména se spánkem REM, který nastává na začátku spánku. Práce na směny, jetlag, nepravidelné spánkové návyky, únava a spánková deprivace jsou považovány za predispoziční faktory spánkové paralýzy (American Sleep Disorders Association, 1997); může to být proto, že tyto události narušují cyklus spánek-bdění, což pak může způsobit SOREMP. Epizody spánkové paralýzy, které se objevují při probouzení ze spánku, samozřejmě nelze vysvětlit pomocí SOREMP, ale zdá se rozumné tvrdit, že tyto epizody mohou zahrnovat podobný stav vědomí, v němž se mísí aspekty normálního bdělého vědomí i vědomí REM. Netřeba dodávat, že z praktických důvodů je z podstaty věci obtížnější takové epizody studovat z psychofyziologického hlediska, protože v současné době není znám žádný způsob, jak jejich výskyt vyvolat.

Jak se spánková paralýza interpretuje?
Především se mi zdá, že jsem se probudil, i když si tuto skutečnost obvykle, ne vždy, uvědomuji až po prožitku. Domnívám se, že jsem vzhůru a ležím v posteli. Nemohu se pohnout, protože na mně leží obrovská váha, která, jak se obávám, je nějaká příšera (vždy ležím na přední straně a příšera mi leží na zádech). Někdy slyším jakési nadpozemské vrčení, které z příšery vychází. V tu chvíli zpanikařím, ale bezvýsledně. Nemohu se pohnout! Zpanikařím ještě víc a napnu všechny síly, abych se zvedl. Snažím se křičet o pomoc, obvykle je to nemožné, protože i můj hlas je ochromen. Někdy se mi podaří vykřiknout, ale s velkými obtížemi (zjevně to není slyšet, protože to nikdy nikoho neruší). Nakonec se probudím, ale zůstanu s pocitem velkého strachu, někdy do té míry, že se po zbytek noci nemohu vrátit ke spánku.

Prožitkové prvky spánkové paralýzy jsou hlášeny z mnoha zemí a kultur po celém světě, ale je známa pod mnoha různými názvy a vykládána mnoha různými způsoby. Například v Newfoundlandu se spánkové paralýze říká „stará čarodějnice“. Popisuje se jako náhlé probuzení, ale ochrnutí, obvykle těsně po usnutí, a často pocit tíhy na hrudi a někdy vidění groteskního člověka nebo zvířete sedícího na hrudi (Ness, 1978). Novofundlanďané se domnívají, že to může být způsobeno buď příliš těžkou prací, stagnací krve při ležení na zádech, nebo nepřátelskými pocity ze strany jiné osoby.

V Hongkongu se stav, který se zdá být totožný se spánkovou paralýzou, označuje jako „útlak duchů“ (Wing et al., 1994). Číňané se často domnívali, že „duše člověka je během spánku zranitelná vlivem duchů“ (Wing et al., 1994, s. 609), a v knize o klasifikaci snů, která vznikla kolem roku 403-221 př. n. l., je popsáno šest typů snů. Wing a jeho kolegové se domnívají, že e-meng, sny o překvapení, jsou ve skutečnosti spánkovou paralýzou a liší se od ju-meng, snů o strachu.

Mezi Inuity v Kanadě je spánková paralýza interpretována jako útoky „šamanů nebo zlovolných duchů“ (Law & Kirmayer, 2005). V Japonsku se spánková paralýza nazývá kanashibari a souvisí s magií jednoho z buddhistických bohů, Fudoh-Myohoh. Historicky se věřilo, že mniši mohou pomocí této magie paralyzovat lidi ve spánku; v poslední době se často věří, že tento jev způsobují zlí duchové (Fukuda et al., 1987). Na Svaté Lucii se spánková paralýza označuje jako kokma a údajně ji způsobují duchové nepokřtěných dětí, kteří v oblasti straší (Ness, 1978). V Koreji se označuje jako ha-wi-nulita, což lze přeložit jako zmáčknutí nůžkami (Dahlitz & Parkes, 1993). Mnoho dalších kultur má vlastní výklad spánkové paralýzy a často je její příčina připisována nějaké nadpřirozené síle.

V celé Evropě byly od roku 1500 až do roku 1700 zážitky spánkové paralýzy často považovány za dílo čarodějnic, které byly obviňovány, že pomocí svých kouzel terorizují spáče, kteří je nějakým způsobem urazili. Takové příhody byly někdy označovány jako „čarodějnické“. V roce 1747 vypověděla jedna žena v čarodějnickém procesu, že našla svého manžela v posteli, jak „leží ztuhlý, sotva popadá dech“, a když se probudil, řekl: „Můj Pane Ježíši, pomoz mi! Ohnivé čarodějnice mě odnesly do Máramaros a naložily na mě šest set liber soli“ (Davies, 2003, s. 186). To zní jako epizoda spánkové paralýzy zahrnující zrakové halucinace (ohnivé čarodějnice), hmatové halucinace tlaku na tělo (šest set kilogramů soli) a proprioceptivní halucinace vznášení a létání (když ho čarodějnice odnesly na Máramaros). Dalším častým výkladem epizod spánkové paralýzy ve středověku bylo, že se jedná o útoky sexuálně vyšinutých démonů, známých jako succubus, když mají ženskou podobu, nebo incubus, když mají mužskou podobu. Slovo incubus se někdy překládá jako „ten, kdo drtí“ a laický termín „incubus attack“ se dodnes příležitostně používá k popisu epizody spánkové paralýzy.

I v moderních západních společnostech mohou být jedinci, kteří trpí záchvaty spánkové paralýzy, často v pokušení vysvětlit svůj zážitek nočním útokem duchů nebo démonů jednoduše proto, že to poskytuje lepší vysvětlení jejich znepokojivého zážitku ve srovnání s nejzřejmější alternativou – tedy že se „zbláznili“. Není vůbec pochyb o tom, že značná část duchařských příběhů má svůj původ v epizodách spánkové paralýzy (viz např. Huston, 1992).

Další nedávnou interpretací takových epizod v Evropě a USA je přesvědčení, že dotyčný byl unesen mimozemšťany. Mnozí tzv. ufologové tvrdí, že vzpomínka na vlastní únos může být mimozemšťany vymazána, ale vzpomínka na pocity paralýzy a halucinace před a po události zachována (French, 2001, 2003; Holden & French, 2002). Ačkoli se to zdá jako velmi fantaskní výklad zážitku spánkové paralýzy, pokud člověk neví, že se jedná o běžně prožívanou poruchu spánku, pak by byl silně motivován hledat pro ni nějaké vysvětlení. Pokud systém víry jednotlivce zahrnuje víru v únosy mimozemšťany, pak lze pochopit, jak lze takový závěr učinit. McNally a Clancy (2005) porovnávali osoby, které věřily, že byly uneseny mimozemšťany, s těmi, které tomu tak nebylo, a zjistili, že účastníci únosů mimozemšťany měli vyšší míru spánkové paralýzy. Podobně French et al. (2008) zjistili vyšší výskyt spánkové paralýzy podle vlastního vyjádření u osob, které tvrdily, že byly v kontaktu s mimozemšťany, než u odpovídající kontrolní skupiny.

Léčba spánkové paralýzy
U osob s diagnózou narkolepsie je preferovanou léčbou oxybát sodný, ačkoli se zdá, že tato léčba má na výskyt spánkové paralýzy malý přímý vliv (Xyrem International Study Group, 2005). U osob, které pravidelně zažívají ISP, by mohlo být možné snížit výskyt epizod tím, že se vyhnou událostem, které mohou vyvolat SOREMP. Doporučuje se mít pravidelný spánkový režim, který zahrnuje chození do postele a vstávání ve stejnou dobu, a minimalizovat přerušování spánku během noci. Ve skutečnosti mohou být takové kroky nemožné kvůli práci na směny, cestovním povinnostem, společenským aktivitám nebo péči o dítě. V závažnějších případech, které často zhoršuje stres, může často pomoci psychoterapie.

Může být také užitečné nabídnout metodu, jak „přerušit“ epizodu spánkové paralýzy, když už jednou začala. Podle neoficiálních zkušeností může mnoha postiženým umožnit vytrhnutí z paralýzy pohyb malého svalu, například očí, prstů na rukou nebo nohou. Jiní uvádějí, že přilákat pozornost partnera v posteli, například vydáním zvuku v krku, aby se jich mohl dotknout, může paralýzu také přerušit. Pro některé je však vydávání jakýchkoli zvuků nemožné.

Po ukončení epizody je vhodné vstát a pohybovat se, abyste se plně probudili, jinak existuje možnost opětovného usnutí a návratu do stavu spánkové paralýzy. Není neobvyklé, že postižení hlásí několik takových epizod během jediné noci.

Jiní účastníci výzkumu se naučili necítit strach z těchto zážitků a dokonce si je začali užívat. Často pouhý fakt, že se dozvěděli, že takové zážitky jsou sice děsivé, ale ve skutečnosti zcela neškodné, stačí k tomu, aby trpícím přinesl obrovskou úlevu a umožnil jim tuto možnost alespoň zvážit. Vezměte si například toto vyprávění bývalého pacienta trpícího spánkovou apnoe, jehož epizody spánkové paralýzy ustaly, když byl k léčbě této poruchy použit přístroj pro kontinuální přetlak v dýchacích cestách (CPAP):

Pro mě spánková paralýza většinou znamená pocit, že se vznáším a opouštím své tělo. Obvykle levituji těsně nad svým tělem. Někdy se ale dostanu přes celou místnost. Cítím se těžký a pohybuju se zpomaleně. Nemohu mluvit ani křičet. Mám pocit, jako by na mě někdo tlačil. Nemám však strach. Ve skutečnosti si tyto chvíle vychutnávám a považuji je za vzrušující. Spánkovou paralýzu už ale nemám. Byla mi diagnostikována spánková apnoe. Díky přístroji CPAP, který mi pomáhá lépe dýchat, spánková paralýza ustala. To je pro mě škoda!

Potřeba uvědomění
Spánková paralýza je fascinující fenomén. Přestože postupně začínáme chápat podstatu těchto záchvatů, stále se máme co učit nejen o základních neuropsychologických příčinách, ale také o složitých způsobech, jakými lze stejný základní zážitek interpretovat různými způsoby v závislosti na převládajícím kulturním přesvědčení. Nejnaléhavěji je třeba zvýšit povědomí o povaze spánkové paralýzy mezi širokou veřejností a zejména mezi zdravotnickými pracovníky, aby se minimalizovala úzkost a stres, které jsou často důsledkem takových záchvatů.

Rámeček:

„Ležím na zádech se zavřenýma očima a na hrudi cítím drtivou tíhu. Už jsem to zažil, takže se nebojím. Jen trochu otevřu oči a vidím na sobě dvourozměrného šedého humanoida s trojrozměrnými špinavě šedými vlasy, které mi visí do obličeje. Svírá mi hruď a táhne mě dolů po posteli do dřevěné bedny, která vypadá jako rakev u nohou postele. Vím, že když mě do té bedny zatáhne, zemřu. Otočím hlavu na bok, podívám se do zrcadla, které je naproti mé posteli, a sleduji, jak mě táhne dolů z postele ke krabici. V tu chvíli jsem naprosto vyděšená a nakonec se probudím, až když jsem přenesena zpět do horní části své postele a moje hlava se dívá do stropu.“

Julia Santomauro působí v oddělení výzkumu anomalistické psychologie na Goldsmithsově univerzitě v Londýně

Christopher C. French působí v oddělení výzkumu anomalistické psychologie na Goldsmithsově univerzitě v Londýně

American Sleep Disorders Association (1997). Mezinárodní klasifikace poruch spánku, revidovaná: Diagnostická a kódovací příručka. Rochester, MN: Author.
Broughton, R.J. (1990). Narkolepsie. In M.J. Thorpy (Ed.) Handbook of sleep disorders (s. 197-216). New York and Basel: Marcel Dekker.
Cheyne, J.A. (2002). Situační faktory ovlivňující spánkovou paralýzu a související halucinace: Vliv polohy a načasování. Journal of Sleep Research, 11, 169-177.
Cheyne, J.A., Newby-Clark, I.R. & Rueffer, S.D. (1999). Vztahy mezi hypnagogickými a hypnopompickými zážitky spojenými se spánkovou paralýzou. Journal of Sleep Research, 8, 313-317.
Dahlitz, M. & Parkes, J.D. (1993). Spánková paralýza. Lancet, 341, 406-407.
Davies, O. (2003). Zážitek noční můry, spánková paralýza a obvinění z čarodějnictví. Folklore, 114, 181-203.
Dement, W. & Kleitman, N. (1957). Vztah očních pohybů během spánku ke snové aktivitě: Objektivní metoda pro studium snění. Journal of Experimental Psychology, 53, 339-346.
French, C.C. (2001). Únosy mimozemšťany. In R. Roberts & D. Groome (Ed.) Parapsychologie: The science of unusual experience (s. 102-116). London: Arnold.
French, C.C. (2003). Fantastické vzpomínky: The relevance of research into eyewitness testimony and false memories for reports of anomalous experiences [Význam výzkumu očitých svědectví a falešných vzpomínek pro zprávy o anomálních zážitcích]. Journal of Consciousness Studies, 10, 153-174.
French, C.C. & Santomauro, J. (2007). Something wicked this way comes (Něco zlého přichází touto cestou): Příčiny a interpretace spánkové paralýzy. In S. Della Sala (Ed.) Tall tales about the mind and brain (Povídačky o mysli a mozku): (s. 380-398). Oxford: Oxford University Press.
French, C.C., Santomauro, J., Hamilton, V. a další (2008). Psychologické aspekty zážitku kontaktu s mimozemšťany. Cortex, 44, 1387-1395.
Fukuda, K., Miyasita, A., Inugami, M. & Ishihara, K. (1987). Vysoká prevalence izolované spánkové paralýzy: Kanashibari fenomén v Japonsku. Sleep, 10, 279-286.
Goode, G.B. (1962). Spánková paralýza. Archives of Neurology, 6, 228-234.
Hishikawa, Y. (1976). Spánková paralýza. In C. Guilleminault, W. C. Dement & P. Passouant (Eds.) Advances in sleep research. Vol. 3. (pp.97-124). New York: Spectrum.
Hishikawa, Y. & Kaneko, Z. (1965). Elektroencefalografická studie narkolepsie. Electroencephalography and Clinical Neurophysiology, 18, 249-259.
Hishikawa, Y., Koida, H., Yoshino, K. et al. (1978). Charakteristika REM spánku doprovázeného spánkovou paralýzou a hypnagogickými halucinacemi u narkoleptických pacientů. Waking and Sleeping, 2, 113-123.
Hishikawa, Y., Tabushi, K., Ueyama, M. et al. (1963). Elektroencefalografická studie u narkolepsie: Zvláště pokud jde o příznaky kataplexie, spánkové paralýzy a hypnagogických halucinací. Proceedings of the Japanese EEG Society, 52-55.
Holden, K.J. & French, C.C. (2002). Zážitky z únosů mimozemšťany: Clues from neuropsychology and neuropsychiatry (Vodítka z neuropsychologie a neuropsychiatrie). Cognitive Neuropsychiatry, 7, 163-178.
Huston, P. (1992). Noční děsy, spánková paralýza a ďáblem zasažené telefonní šňůry z pekla. Skeptical Inquirer, 17, 64-69.
Lavie, P., Pillar, G. & Malhotra, A. (2002). Poruchy spánku: Diagnostika, management a léčba. London: Dunitz.
Law, S. & Kirmayer, L.J. (2005). Inuitské interpretace spánkové paralýzy. Transcultural Psychiatry, 42, 93-112.
McNally, R.J. & Clancy, S. (2005). Spánková paralýza, sexuální zneužívání a únosy mimozemšťany z vesmíru. Transcultural Psychiatry, 42, 113-122.
Miyasita, A., Fukuda, K. & Inugami, N. (1989). Účinky přerušení spánku na cyklus REM-NREM v nočním spánku člověka. Electroencephalography and Clinical Neurophysiology, 73, 107-116.
Ness, R.C. (1978). Fenomén Old Hag jako spánková paralýza: A biocultural interpretation. Culture, Medicine and Psychiatry, 2, 15-39.
Takeuchi, T., Miyasita, A., Sasaki, Y. et al. (1992). Izolovaná spánková paralýza vyvolaná přerušením spánku. Sleep, 15, 217-225.
Wing, Y.K., Lee, S.T. & Chen, C.N. (1994). Spánková paralýza v čínštině: Fenomén útlaku duchů v Hongkongu. Sleep, 17, 609-613.
Xyrem International Study Group (2005). Další důkazy podporující použití oxybátu sodného k léčbě kataplexie: Další informace: dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná studie u 228 pacientů. Sleep Medicine, 6, 415-421.