Paracetamol: dávkování, nežádoucí účinky a předávkování

30 června, 2021admin

Paracetamol – známější pod obchodním názvem Tylenol – je volně prodejný lék proti bolesti. Může se používat při mírných až středně silných bolestech hlavy, svalů, zad, bolestech v krku a jiných příznacích nachlazení, menstruačních křečích, bolestech zubů a reakcích na injekce. Někdy se také používá ke zmírnění bolesti při osteoartróze.

Acetaminofen je název používaný ve Spojených státech a Japonsku; v mezinárodním měřítku je lék znám jako paracetamol. Prodává se pod desítkami obchodních názvů, včetně Tylenolu, Panadolu a Mapapu. Je také součástí více než 100 léků, včetně Alka-Seltzer Plus Cold & Sinus, NyQuil Cold/Flu Relief, Percocet a Excedrin.

Acetaminofen patří do skupiny léků analgetik (léků proti bolesti) a antipyretik (léků snižujících horečku). Působí tak, že zvyšuje práh bolesti, takže je pociťována pouze intenzivnější bolest. Při horečce také říká mozku, aby tělo ochlazoval.

Na rozdíl od nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), jako je aspirin a ibuprofen, však paracetamol podle Harvard Medical School nesnižuje zánět. Zatímco však NSAID mohou dráždit žaludeční a střevní sliznici, paracetamol nikoliv.

Dávkování

Paracetamol je dostupný ve formě tablet, žvýkacích tablet, tobolek, tekutiny, kapek (ve Spojených státech se již nevyrábí), tablet s prodlouženým uvolňováním, orálně se rozpadajících tablet a rektálního čípku. Perorální formy lze užívat s jídlem nebo bez jídla. Je důležité tablety s prodlouženým uvolňováním nedrtit ani nežvýkat, protože to může zvýšit riziko nežádoucích účinků, protože se lék uvolní najednou.

Podle Národního institutu zdraví (NIH) je paracetamol pravděpodobně nejúčinnější, pokud se užije při prvních příznacích bolesti.

NIH doporučuje, aby dávky nepřesáhly 4 000 miligramů paracetamolu denně (množství osmi tablet Tylenolu Extra Strength). Pokud užíváte paracetamol při horečce, neužívejte jej déle než tři dny, pokud vám to neurčí lékař. Pro úlevu od bolesti by dospělí neměli užívat paracetamol déle než 10 dní a děti by ho neměly užívat déle než pět dní, pokud to neurčí lékař.

Dětem nedávejte paracetamolové přípravky, které jsou vyrobeny pro dospělé. Dávku přípravků s paracetamolem určete dítěti podle jeho hmotnosti nebo věku.

Paracetamol může být součástí jiných léků na kašel nebo nachlazení. Při současném užívání dvou nebo více přípravků je důležité pečlivě kontrolovat etikety, protože užívání více léků obsahujících stejnou účinnou látku (látky) by mohlo způsobit předávkování.

Nežádoucí účinky

Podle NIH patří mezi závažné nežádoucí účinky paracetamolu následující. Pokud se vyskytnou, okamžitě vyhledejte lékaře a přestaňte lék užívat:

Zčervenání, olupování nebo tvorba puchýřů na kůži
Vyrážka
Žahavka
Svědění
Otok obličeje, hrdla, jazyka, rtů, očí, rukou, nohou, kotníků, nebo dolních končetin
chrapot
obtížné dýchání nebo polykání

Předávkování

Podle NIH je „předávkování paracetamolem jednou z nejčastějších otrav na světě.“ Ačkoli je v malých dávkách obvykle zcela bezpečný, při užití velkého množství může být nebezpečný nebo dokonce smrtelný.

NiH uvádí jako příznaky předávkování paracetamolem následující příznaky:

nevolnost
zvracení
ztráta chuti k jídlu
pocení
výrazná únava
neobvyklé krvácení nebo modřiny
bolest v pravé horní části žaludku
zežloutnutí kůže nebo očí
příznaky podobné chřipce

V případě těchto příznaků:

Předávkování acetaminoxinem, by pacienti měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Léčba může zahrnovat N-acetylcystein, antidotum, které může léčit předávkování paracetamolem, ačkoli podle Centra pro kontrolu otrav v Utahu funguje nejlépe, pokud je podáno do osmi až deseti hodin od předávkování. Další léčba na pohotovosti může zahrnovat projímadla, protijedy a aktivní uhlí. Pokud se velké předávkování neléčí, může vést k poškození jater nebo smrti během několika málo dní.

Toxicita

V srpnu 2013 vydal Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) bezpečnostní oznámení o třech vzácných, ale potenciálně smrtelných kožních poruchách, které jsou spojeny s paracetamolem. Jedná se o Stevens-Johnsonův syndrom, toxickou epidermální nekrolýzu a akutní generalizovanou exantematózní pustulózu. Každý pacient, u kterého se při užívání paracetamolu objeví kožní reakce, včetně vyrážky nebo puchýřů, by měl okamžitě přestat lék užívat a vyhledat lékařskou pomoc.

V reakci na toto varování se ve Spojených státech přestávají vyrábět koncentrované formy a kapky paracetamolu pro děti.

Poškození jater

V USA je paracetamol nejčastější příčinou akutního selhání jater a druhou nejčastější příčinou selhání jater vyžadujícího transplantaci.

V lednu roku 2014 vydal úřad FDA prohlášení, ve kterém „doporučuje zdravotnickým pracovníkům, aby přestali předepisovat a vydávat kombinované léčivé přípravky na předpis, které obsahují více než 325 miligramů paracetamolu v jedné tabletě, tobolce nebo jiné dávkovací jednotce“. Ačkoli riziko poškození jater v důsledku předávkování paracetamolem je známo již dlouho, toto nejnovější doporučení je zaměřeno na snížení počtu lidí, kteří se předávkují nevědomým užitím příliš velkého množství léků obsahujících paracetamol.

Poškození jater vzniká, když je jaterní dráha glutathionu zahlcena příliš velkým množstvím metabolitu paracetamolu, NAPQI. Toxické sloučeniny se pak hromadí v játrech a poškozují je. Existují tři symptomatické fáze poškození jater: nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu a další příznaky podobné chřipce; neaktivní fáze, během níž nedochází k žádným potížím, a výskyt abnormalit v jaterních krevních testech. Z tohoto důvodu je důležité vyhledat lékařskou pomoc, jakmile se objeví počáteční příznaky.

Pacienti by měli určitě informovat svého lékaře, pokud mají v anamnéze nějaké problémy s játry nebo pijí více než dva alkoholické nápoje denně.

Podle Harvard Medical School může totiž pití alkoholu způsobit, že játra přemění paracetamol ve vašem těle na toxické vedlejší produkty. Abyste se proti tomu chránili, neměli by muži užívající paracetamol pít více než dva alkoholické nápoje denně a ženy by neměly pít více než jeden alkoholický nápoj denně.

Hydrokodon a paracetamol

Hydrokodon je silný narkotický lék proti bolesti. Někdy se kombinuje s paracetamolem (nenarkotikum) pro zvýšení úlevy od bolesti. Předepisuje se k úlevě od středně silné až silné bolesti a je hlavní složkou mnoha léků proti bolesti na předpis.

Hydrokodon může být návykový. V kombinaci s paracetamolem může zhoršit myšlení nebo reakce. Během užívání tohoto léku je lepší neřídit a nedělat nic, co vyžaduje bdělost.

Kodein a paracetamol

K léčbě mírné až středně silné bolesti může být předepsán kombinovaný lék kodein a paracetamol. Kodein je narkotický lék proti bolesti a může také vytvářet návyk, proto je důležité nepřekračovat předepsanou dávku. Podle NIH jsou závažnými nežádoucími účinky potíže s dýcháním a změny nálady a v případě jejich výskytu je třeba okamžitě vyhledat lékaře.

Těhotenství

Podle výzkumu může paracetamol během těhotenství ovlivnit vývoj plodu. Například studie z roku 2016 v časopise JAMA Pediatrics zjistila, že ženy, které užívaly paracetamol během těhotenství, měly častěji děti, u kterých se později objevily problémy s chováním, uvedl dříve časopis Live Science. Studie zahrnovala průzkumy téměř 8 000 žen žijících ve Velké Británii a sledovala ženy poté, co jejich děti dosáhly věku 7 let.

Podle studie JAMA Pediatrics z roku 2014 měly ženy, které během těhotenství užívaly paracetamol, vyšší riziko, že budou mít děti s poruchou pozornosti/hyperaktivity (ADHD), uvedl dříve server Live Science. Tato dánská studie zahrnovala 65 000 žen, které porodily v letech 1996 až 2002.

Podobně přehledová studie z roku 2011 zjistila souvislost mezi užíváním paracetamolu ženami během těhotenství a rizikem astmatu u dětí a další studie z roku 2014 zjistila, že děti, jejichž matky užívaly paracetamol déle než 28 dní během těhotenství, měly horší motorický vývoj a komunikaci ve srovnání se svými sourozenci, uvedl již dříve server Live Science.

Tento článek má pouze informativní charakter a jeho cílem není poskytovat lékařské rady. This article was updated on Oct. 5, 2018 by Live Science Senior Writer, Laura Geggel.