Pectus excavatum: Co byste měli vědět

Co je to pectus excavatum?

Pectus excavatum je poměrně častá vrozená deformace (vada, která je přítomna při narození), při níž se hrudník zdá být propadlý. Tento stav se někdy nazývá konkávní hrudník nebo nálevkovitý hrudník. Deformace může být více viditelná, jak vaše dítě roste, zejména v období puberty. Je častější u chlapců než u dívek.

Jaké jsou příznaky pectus excavatum?

Kromě změny vzhledu hrudníku nemají děti s mírným pectus excavatum často žádné jiné příznaky. Mohou však mít pocit, že se stydí za svůj hrudník a chtějí se z tohoto důvodu léčit.

Děti se středně těžkou nebo těžkou formou mohou mít další příznaky, například:

• Bolest na hrudi a/nebo dušnost, zejména při cvičení. K tomu dochází proto, že vpadlý tvar hrudní kosti vašeho dítěte může vyvíjet tlak na plíce.
• V nejtěžších případech může hrudní kost vyvíjet tlak také na srdce, takže nemůže správně pumpovat krev

Děti se středně těžkou nebo těžkou formou pectus excavatum mohou také trpět tím, že si jsou vědomy vzhledu svého hrudníku.

Co způsobuje pectus excavatum?

Lékaři zatím nevědí, proč se některé děti s pectus excavatum narodí. Některé případy mohou být dědičné (předávané v rodině).
U některých dětí je pectus excavatum příznakem jiných onemocnění, například skoliózy, Marfanova syndromu, Noonanova syndromu nebo Ehlers-Danlosova syndromu.

Jak lékaři diagnostikují pectus excavatum?

Pectus excavatum lze diagnostikovat pomocí následujících vyšetření:

• Fyzikální vyšetření, při kterém lékař určí, jak závažná je deformace a zda ovlivňuje plíce nebo srdce vašeho dítěte.
• V případě potřeby může lékař použít zobrazovací vyšetření, jako je rentgen nebo CT, aby se podíval do hrudníku vašeho dítěte.

Lékař také zkontroluje, zda není případ pectus excavatum u vašeho dítěte příznakem jiného onemocnění.

Jak lékaři léčí pectus excavatum?

Léčba pectus excavatum závisí na příznacích vašeho dítěte. Mnoho mírných případů léčbu nevyžaduje. Pokud si vaše dítě přece jen přeje léčbu mírné formy onemocnění, možnosti zahrnují:

• Cvičení hrudníku k posílení a vytvarování hrudníku. Procvičování prsních svalů je zvětší a pomůže zakrýt propadlou oblast hrudníku, ale deformace se nezbaví
• Pokud je vaše dítě kvůli vzhledu svého hrudníku nesebevědomé, požádejte svého lékaře o rozhovor s poskytovatelem psychiatrické péče

Chirurgický zákrok u pectus excavatum

Ve středně těžkých až těžkých případech pectus excavatum může lékař doporučit chirurgickou fixaci hrudníku. To lze provést dvěma způsoby:

• Nussův zákrok je minimálně invazivní operace, při které se do hrudníku dítěte za hrudní kost vodorovně umístí ocelové tyče. Postupem času tyče vytlačí hrudní kost směrem ven, čímž se zlepší vzhled hrudníku. Tyče obvykle zůstávají na místě po dobu 2-4 let.
• Ravitchův zákrok je invazivnější než Nussův zákrok, ale v některých případech pectus excavatum přináší lepší výsledky. Při této operaci lékař odstraní přebytečnou chrupavku z okolí hrudní kosti vašeho dítěte, aby byla plochá. Lékař může také za kost vložit ocelovou tyč, která jí pomůže udržet tvar.

Vaše dítě se nebude moci účastnit intenzivní fyzické aktivity (např. sportu) po dobu 2-3 měsíců po provedení operace. Lékař však může doporučit lehké cvičení, jako je chůze, v kombinaci s fyzioterapeutickými sezeními, aby se hrudník po operaci lépe hojil.