Zádové ortézy, zádové opěrky, břišní opěrky

K čemu se používají zádové ortézy?

Omezení pohybu páteře podporuje rychlejší a účinnější hojení po operaci nebo zranění a často snižuje bolest a nepohodlí pacienta. Praxe páteřních ortéz pomáhá stabilizovat poraněné nebo oslabené struktury a obvykle poskytuje tříbodové silové systémy, které zabraňují progresi deformit nebo tyto problémy napravují. Páteřní ortézy omezují pohyb stlačováním břicha a odlehčují obratlům, ploténkám a dalším strukturám páteře.

Terminologie spojená s ortézami páteře obecně klasifikuje segment těla, který potřebuje kontrolu. Kontrola je definována jako extenze páteře, boční ohyb, rotace a flexe. Mezi tyto termíny páteřních ortéz patří cervikothorakální (CTO), cervikální (CO), cervikothorakolumbosakrální (CTLSO), torakolumbosakrální (TLSO), lumbosakrální (LSO) a sakroiliakální (SIO).

Páteřní ortézy jsou obecně nabízeny jako měkké/flexibilní a pevné. Měkké zádové ortézy a korzety se nejčastěji předepisují k úlevě od bolesti zad, která je spojena s úrazem, posturálními deformitami nebo degenerativními poruchami plotének, a využívají se zejména ke snížení zátěže páteřních struktur pomocí břišní komprese. K dalšímu omezení pohybu nebo jako posturální vodítko mohou být přidány tuhé vložky a štafle. Většina měkkých zádových ortéz a korzetů je předpřipravena, ale lze je upravit podle konkrétních požadavků každého pacienta.

Tvrdé zádové ortézy, které se běžně používají ke kontrole pohybu ve všech strukturách a rovinách páteře, poskytují největší oporu postiženým oblastem zad. Tuhé ortézy, jako je například ortéza TLSO, se nejčastěji vyrábějí na zakázku, ale lze je také upravit podle potřeby. Zatímco dvoudílný přední a zadní formát se obvykle používá po operaci kvůli snadné aplikaci, pro léčbu skoliózy je vhodnější jednodílná konstrukce s předním nebo zadním otvorem.

Jaký typ zádové ortézy je pro mě vhodný?

V mnoha situacích vám lékař doporučí typ zádové ortézy, který je pro vás vhodný, zejména v situacích operace a deformity páteře. Je však také velmi důležité, abyste si před výběrem zádové ortézy, která má pomoci zmírnit bolest nebo poskytnout dodatečnou oporu páteře při práci nebo jiných činnostech, nechali poradit od svého lékaře. Špatná volba by mohla ve skutečnosti zhoršit stav vašich zad a páteře nebo by nesprávné či dlouhodobé nošení ortézy mohlo potenciálně vést k jejímu dalšímu oslabení. Existuje mnoho stylů, konfigurací a velikostí, které je třeba zvážit, pokud potřebujete ortézu na podporu zad. Zde je jen několik nejčastěji používaných ortéz na páteř:

Bostonská ortéza na záda

Jako forma TLSO (thorakolumbosakrální ortéza) je v USA nejčastěji používanou symetrickou bostonskou ortézou na záda. Je známá také jako podpažní ortéza nebo tvarovaný plášť a často se používá ke korekci zakřivení páteře, například při skolióze a adolescentní idiopatické skolióze (AIS). Nasazuje se na tělo dítěte nebo dospělého a funguje tak, že působí tříbodovým tlakem na zakřivení a zabraňuje jeho další progresi. Tělo je tlačeno dopředu proti přední části ortézy pomocí polštářků umístěných v zadních rozích, které pomáhají udržet tělo ve vzpřímené poloze.

Bostonská ortéza se otevírá směrem k zádům a obvykle se nevyužívá ke korekci velmi vysokých zakřivení, protože když jedinec sedí, často probíhá od výšky lopatek až těsně nad sedák židle. Také proto, že jako základní bod využívá kyčle, není určena ani pro nesprávné nastavení kyčelních kloubů. Tento typ ortézy se obvykle nosí 20-23 hodin denně a podle potřeby ji lze sundat při sportu, plavání a dalších aktivitách.

Bostonská ortéza na záda poskytuje silnou vnější oporu bederní, křížové a (omezeně) hrudní oblasti páteře a kromě léčby zakřivení se často používá také při zlomeninách páteře, kompresivních zlomeninách, ankylozující spondylitidě a Scheuermannově kyfóze. Kontrolují pohyb ve všech směrech, takže pomáhají také při omezení rotace.

Zdvihadlo Milwaukee
Zdvihadlo Milwaukee, známé také jako cervikotorakolumbosakrální ortéza (CTLSO), je dosti podobné bostonskému zpevnění zad, ale navíc obsahuje krční kroužek, který je udržován na místě pomocí vertikálních tyčí spojených s tělem zpevnění. Také se obvykle nosí 23 hodin denně a nejčastěji se používá při zakřivení a zranění hrudní (horní části zad) páteře.

Křeslová ortéza na záda
Křeslová ortéza na záda jako krátká ortéza omezuje ohýbání zepředu, zezadu a ze stran. Omezuje také rotaci zad a používá se k zajištění stability páteře po operaci a k úlevě od bolesti dolní části zad.

Knight-Taylorova ortéza na záda
Tato korzetová ortéza na záda zdůrazňuje boční a zadní pevné lamely a ramenní popruhy a je vlastně kombinací korzetové ortézy a TLSO. Je také známá jako jedna z hyperextenčních zádových ortéz, protože omezuje flexi, ohýbání do stran a rotaci. Přední část je obvykle vyrobena z plátna a je vybavena několika oky, která lze spojit a utáhnout.

Hyperextenční zádová ortéza (tříbodová)
Hyperextenční zádová ortéza zabraňuje uživateli ohýbat se dopředu, což pomůže zabránit interferencím při hojení kompresních zlomenin páteře a dalších zranění a problémů. Tato ortéza využívá tříbodový tlakový systém pro kontrolu ohybu pomocí zadních a předních polštářků. Přední polštářky vytvářejí tlak nad hrudní kostí a stydkou symfýzou, zatímco zadní polštářek vytváří opačný tlak v oblasti středu hrudníku.

Tříbodové hyperextenční ortézy zdůrazňují vysokou úroveň kontroly bederní a dolní hrudní oblasti a omezují pohyb v místě, kde se hrudní páteř setkává s bederní páteří, zejména omezují ohyb a natažení mezi T6 až L1. Tato ortéza je nejčastěji indikována při kompresivních zlomeninách, spondylóze, spinální stenóze, pooperační imobilizaci a degenerativních onemocněních páteře.

Sakroiliakální zádové ortézy
Sakroiliakální neboli křížové klouby, které se nacházejí po obou stranách křížové kosti, jsou často náchylné k bolesti, zátěži a zranění. Sakroiliakální pásová ortéza je speciálně navržena tak, aby zabránila nadměrnému pohybu kyčelních kloubů. Tyto ortézy využívají pás, který se omotává kolem pánve a jehož těsnost lze upravit pomocí speciálních tkaniček na zadní straně ortézy.

Lumbosakrální zádové ortézy
Lumbosakrální zádové ortézy, které jsou speciálně navrženy tak, aby poskytovaly tlak na břicho a snižovaly tak váhu a zatížení dolní části zad (bederní páteře), pomáhají vytvářet optimální scénář pro hojení nejrůznějších problémů s bederní páteří, včetně svalového přetížení a bolesti zad. Tyto lumbosakrální pásy jsou indikovány pro úlevu od kompresivních zlomenin vyskytujících se od T6 do L1. Poměrně často je také používají jedinci s těžkým zvedáním nebo extrémně aktivním zaměstnáním. Nejúčinněji se takto používají, když slouží jako připomínka správného držení těla při zvedání, což znamená používat ke zvedání velké svaly nohou, udržovat záda rovná a neprohýbat se dopředu.

Hulet Smith, OT
Spoluzakladatel společnosti Rehabmart & Generální ředitel

ck