Complicated diverticulitis increases risk for colorectal cancer

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Patienten mit komplizierter Divertikulitis haben ein sechsmal höheres Risiko, an Darmkrebs zu erkranken als Patienten mit unkomplizierter Divertikulitis, so das Ergebnis einer systematischen Überprüfung und Metaanalyse, die in Clinical Gastroenterology and Hepatology veröffentlicht wurde.

Jeremy Meyer, MD, PhD, von der Abteilung für Verdauungs- und Transplantationschirurgie an den Universitätskliniken Genf in der Schweiz und Kollegen schrieben, dass einige Experten zwar eine routinemäßige Koloskopie für alle Patienten mit Divertikulitis empfehlen, dass diese Praxis aber wegen des vermuteten Unterschieds im Risiko für Darmkrebs umstritten ist.

„Es werden robuste Daten benötigt, die die Prävalenz von Patienten schätzen, bei denen zunächst eine Divertikulitis vermutet wird, um festzustellen, ob diese Patienten von einer diagnostischen Endoskopie profitieren würden oder nicht“, schrieben sie. „Die Koloskopie ist ein kostspieliges Verfahren, das zu potenziell tödlichen Komplikationen führen kann und daher Patienten mit hohem Risiko vorbehalten sein sollte.“

Meyer und Kollegen suchten in der Literatur nach Studien, die über die Prävalenz von CRC bei Patienten mit Divertikulitis berichteten, und fanden 31 Studien mit 50.445 Patienten.

Die gepoolte Prävalenz von CRC betrug 1,9 % (95 % CI, 1,5 %-2,3 %). Unter den Patienten, die sich einer Koloskopie unterzogen, fanden die Forscher eine gepoolte Prävalenz von Polypen (22,7%; 95% CI, 19,6%-26%), fortgeschrittenen Adenomen (4,4%; 95% CI, 3,4%-5,8%), Adenomen (14,2%; 95% CI, 11.7%-17,1%) und hyperplastische Polypen (9,2%; 95% CI, 7,6%-11,2%).

Meyer und Kollegen fanden heraus, dass Patienten mit komplizierter Divertikulitis ein signifikant höheres Risiko für CRC hatten (Prävalenz = 7.9%; 95% CI, 3.9%-15.3%) als Patienten mit unkomplizierter Divertikulitis (Prävalenz = 1.3%; 95% CI, 0.1%-2%).

„Patienten mit komplizierter Divertikulitis haben ein mehr als 6-fach höheres Risiko als Patienten mit unkomplizierter Divertikulitis“, schreiben die Forscher. „Wir nehmen an, dass die Prävalenz von bei Patienten mit Divertikulitis klinisch relevant und höher ist als die Prävalenz, die sowohl in der untersuchten als auch in der Allgemeinbevölkerung dokumentiert ist.“ – von Alex Young

Enthüllungen: The authors report no relevant financial disclosures.