Filariose
Filariose, eine Gruppe von Infektionskrankheiten, die durch fadenförmige Fadenwürmer der Überfamilie Filarioidea verursacht werden, die in das subkutane Gewebe und die Lymphgefäße von Säugetieren eindringen und Reaktionen hervorrufen, die von akuten Entzündungen bis zu chronischen Vernarbungen reichen. In Form des Herzwurms kann er für Hunde und andere Säugetiere tödlich sein.
Dr. Mae Melvin/Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (Bildnummer: 3010)
Im menschlichen Körper bringt der weibliche Fadenwurm längliche Embryonen, die Mikrofilarien, zur Welt, die durch das periphere Blut und die Haut wandern, von wo sie von blutsaugenden Insekten aufgenommen werden. Im Insekt wachsen die Mikrofilarien zu beweglichen, infektiösen Larven heran, die bei der nächsten Blutmahlzeit des Insekts in den menschlichen Wirt eingeschleust werden, wo sie nach etwa einem Jahr die Reife erreichen. Der Begriff Filariose wird üblicherweise für die durch Wuchereria bancrofti verursachte bancroftianische Filariose verwendet. Diese Organismen sind in den tropischen und subtropischen Regionen der Welt weit verbreitet und werden durch Stechmücken, in der Regel Culex fatigans, auf den Menschen übertragen. Der Fadenwurm lebt vor allem in den Lymphknoten und Lymphgefäßen, insbesondere in denen, die die Beine und den Genitalbereich entwässern, wo die erwachsenen Würmer in den sensibilisierten Geweben allergische Reaktionen hervorrufen.
Das anfängliche Entzündungsstadium ist durch granulomatöse Läsionen, Schwellungen und Durchblutungsstörungen gekennzeichnet; diesem Stadium folgen eine Vergrößerung der Lymphknoten und eine Erweiterung der Lymphkanäle, die sich im Laufe der Jahre verhärten und mit faserigen Gewebeelementen infiltrieren und verstopfen, was in einigen unbehandelten Fällen zu dem als Elephantiasis bekannten Zustand führt, der typischerweise mit einer starken Ausdehnung des Gewebes der Beine und des Hodensacks einhergeht. Die wirksamsten Therapeutika sind Diethylcarbamazin und Natriumcaparsolat, die die erwachsenen Würmer und Mikrofilarien abtöten.
Die als Filariasis malayi bezeichnete Form der Filariose ähnelt in ihren Symptomen und pathologischen Veränderungen stark der Bancroft-Filariose; sie wird durch Brugia malayi verursacht, die hauptsächlich im Fernen Osten vorkommt. Die Onchozerkose (Flussblindheit) wird durch Onchocerca volvulus verursacht, der durch Fliegen der Gattung Simulium, die an schnell fließenden Flüssen brüten, auf den Menschen übertragen wird; die Krankheit ist in Südmexiko und Guatemala weit verbreitet und kommt auch in Zentralafrika vor. Charakteristisch sind Knötchen unter der Haut, in der Regel im Kopfbereich; die Infektion kann auch in die Augen eindringen und bei etwa 5 % der infizierten Personen zur Erblindung führen. Die Behandlung besteht in der chirurgischen Entfernung der Knötchen und der Verabreichung von Chemotherapeutika. Die Loiasis, die in West- und Zentralafrika, insbesondere entlang des Kongo-Flusses, weit verbreitet ist, wird durch Loa loa verursacht und durch Fliegen der Gattung Chrysops übertragen. Sie ist durch vorübergehende Bereiche allergischer Entzündungen im Gewebe unter der Haut gekennzeichnet, die als Calabar-Schwellungen bezeichnet werden; erwachsene Würmer können manchmal unter der Bindehaut (der empfindlichen Membran, die die Augenlider auskleidet und die freiliegende Oberfläche des Augapfels bedeckt) sichtbar sein. Die Loiasis führt zu Irritationen, aber nur selten zu dauerhaften Schäden. Die Behandlung umfasst die chirurgische Entfernung der Würmer aus der Bindehaut und eine medikamentöse Therapie. Andere Formen der Filariose werden durch Acanthocheilonema perstans und Mansonella ozzardi verursacht und sind in den meisten Fällen nicht mit spezifischen Symptomen verbunden. Die Vorbeugung der Filariose beruht stark auf Insektiziden und Insektenschutzmitteln.