Pubertätsblocker: Unter 16-Jährige sind wahrscheinlich nicht in der Lage, eine informierte Zustimmung zu geben

Kinder unter 16 Jahren mit Geschlechtsdysphorie sind wahrscheinlich nicht in der Lage, eine informierte Zustimmung zu einer Behandlung mit pubertätshemmenden Medikamenten zu geben, haben drei Richter des High Court entschieden.

Die Klage richtete sich gegen den Tavistock and Portman NHS Trust, der sich „enttäuscht“ zeigte, aber solche Überweisungen für unter 16-Jährige sofort aussetzte.

Der NHS erklärte, er begrüße „die Klarheit“, die das Urteil bringen werde.

Eine der Klägerinnen, Keira Bell, sagte, sie sei „erfreut“ über das Urteil.

Die 23-jährige Bell aus Cambridge war als Teenager an das Tavistock Centre überwiesen worden, das den einzigen britischen Dienst für die Entwicklung der Geschlechtsidentität (GIDS) betreibt, und bekam mit 16 Jahren Pubertätsblocker verschrieben.

Sie argumentierte, die Klinik hätte sie wegen ihrer Entscheidung, sich als Teenager in einen Mann umzuwandeln, mehr anfechten müssen.

In einem Urteil sagte Dame Victoria Sharp, die mit Lord Justice Lewis und Mrs. Justice Lieven zusammentrat, Folgendes: Es ist höchst unwahrscheinlich, dass ein Kind im Alter von 13 Jahren oder darunter in der Lage wäre, der Verabreichung von Pubertätsblockern zuzustimmen.“

„Es ist zweifelhaft, dass ein Kind im Alter von 14 oder 15 Jahren die langfristigen Risiken und Folgen der Verabreichung von Pubertätsblockern verstehen und abwägen könnte.“

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Sie fügten hinzu: „Bei Jugendlichen ab 16 Jahren geht die Rechtslage davon aus, dass sie in eine medizinische Behandlung einwilligen können.

„Angesichts der langfristigen Folgen der klinischen Eingriffe, um die es in diesem Fall geht, und angesichts der Tatsache, dass die Behandlung noch innovativ und experimentell ist, erkennen wir an, dass Kliniker diese Fälle durchaus als Fälle betrachten könnten, in denen die Genehmigung des Gerichts vor Beginn der klinischen Behandlung eingeholt werden sollte.“

Die zweite Klägerin, die nur als Frau A bekannt ist, ist die Mutter eines 15-jährigen Mädchens mit Autismus, das in der Klinik behandelt werden soll.

In einem Gespräch mit der BBC vor der Entscheidung vom Dienstag sagte sie: „

Sie sagte, es sei „beängstigend“, dass vor der Verabreichung von Pubertätsblockern so wenig erforscht werde, warum ein Kind das Gefühl haben könnte, das falsche Geschlecht zu haben.

„Es ist belastend, warten zu müssen und zu versuchen, jemanden davon zu überzeugen, dass die eigene Identität einen medizinischen Eingriff rechtfertigt. Ich denke jedoch, dass die Nachteile, wenn man es falsch macht, und die Folgen, wenn man es falsch macht, ebenfalls katastrophal sind.“

Bei einer Anhörung vor dem Obersten Gerichtshof im Oktober Bei einer Anhörung vor dem High Court im Oktober sagten die Anwälte der Kläger, es sei „sehr wahrscheinlich“, dass Kinder, die mit der Einnahme von Hormonblockern beginnen, später mit der Einnahme von intersexuellen Hormonen beginnen, die ihrer Meinung nach „irreversible Veränderungen“ verursachen.

Der Trust – wie auch der University College London Hospitals NHS Foundation Trust und der Leeds Teaching Hospital NHS Trust, an den Tavistock Kinder und Jugendliche mit Geschlechtsdysphorie überweist – argumentierte, dass die Einnahme von Pubertätsblockern und die spätere Einnahme von geschlechtsübergreifenden Hormonen völlig unterschiedliche Behandlungsphasen seien.

‚Es war herzzerreißend zu erkennen, dass ich den falschen Weg eingeschlagen hatte‘

Erwachsen werden, fühlte sich Keira Bell verwirrt und verzweifelt über ihren Körper.

Mit 16 Jahren wurde sie als eines von Tausenden von Mädchen, manche erst 10 oder 11 Jahre alt, an den Tavistock and Portman Trust überwiesen.

Nach drei einstündigen Terminen wurden ihr Pubertätsblocker verschrieben, bevor sie auf Testosteron umgestellt wurde.

„Als ich 20 war, hatte ich eine doppelte Mastektomie“, sagte sie.

Sie glaubte, die Behandlung würde ihr helfen, „ihr Glück zu erreichen“.

Frau Bell, die letztes Jahr mit der De-Transition begann, sagte: „Es war herzzerreißend zu erkennen, dass ich den falschen Weg eingeschlagen hatte.“

Die Richter sagten, dass es bei ihrer Entscheidung nur um die informierte Zustimmung eines Kindes oder eines jungen Menschen gehe, nicht aber darum, ob Pubertätsblocker an sich angemessen seien.

Im Urteil heißt es: „Das Gericht entscheidet nicht über die Vor- oder Nachteile der Behandlung von Kindern mit GD (Geschlechtsdysphorie) mit PBs, weder lang- noch kurzfristig.“

This is a complex area of treatment that holds at its heart the future lives and happiness of some very vulnerable children, so today’s judgment will be greeted with both sighs of relief and cries of anguish.

For the first time the ruling places a strong legal framework around the prescribing of puberty blockers.

The judges have effectively split the issue into stages. Sie kamen zu dem Schluss, dass es „höchst unwahrscheinlich“ ist, dass ein Kind unter 13 Jahren in der Lage ist, eine informierte Zustimmung zu erteilen, und dass es mit 14 und 15 Jahren immer noch „zweifelhaft“ ist, ob es die Auswirkungen des Medikaments vollständig verstehen kann.

Auch bei 16- und 17-Jährigen kann es laut Urteil angemessen sein, die Gerichte in die Entscheidung einzubeziehen.

Die Richter weisen darauf hin, dass das Fehlen von Beweisen über die langfristigen Auswirkungen von Pubertätsblockern die Schwierigkeit der Zustimmung noch vergrößert, aber faktisch werden die Gerichte nun eine viel größere Rolle bei Entscheidungen spielen, die ohnehin schon sehr emotional aufgeladen sind.

Vor dem Royal Courts of Justice sagte Frau Bell, sie sei „erfreut“ über das Urteil.

„Dieses Urteil ist nicht politisch, es geht darum, gefährdete Kinder zu schützen“, sagte sie.

„Ich bin erfreut zu sehen, dass der gesunde Menschenverstand gesiegt hat.“

Paul Conrathe, der Anwalt der beiden Kläger, sagte, das Urteil sei „ein historisches Urteil, das Kinder schützt, die an Geschlechtsdysphorie leiden“.

Er sagte, das Urteil zeige, „dass eine Kultur der Realitätsferne im Tavistock eingebettet ist“.

„Dies kann dazu geführt haben, dass Hunderte von Kindern diese experimentelle Behandlung ohne ihre ordnungsgemäß informierte Zustimmung erhalten haben“, sagte er.

Lui Asquith, von der transsexuellen Kinderhilfsorganisation Mermaids, sagte, das Urteil sei ein „verheerender Schlag“ und „eine potenzielle Katastrophe für transsexuelle junge Menschen im ganzen Land“.

Die Wohltätigkeitsorganisation sagte: „Wir glauben fest daran, dass jeder junge Mensch das Recht hat, seine eigenen Entscheidungen über seinen Körper zu treffen, und das sollte nicht anders sein, nur weil jemand trans ist.“

Ein NHS-Sprecher sagte: „Wir begrüßen die Klarheit, die die Entscheidung des Gerichts bringt. Der Tavistock and Portman NHS Trust hat sofort neue Überweisungen für Pubertätsblocker und geschlechtsübergreifende Hormone für Kinder unter 16 Jahren ausgesetzt, die in Zukunft nur noch erlaubt sein werden, wenn ein Gericht dies ausdrücklich genehmigt.“

Im September kündigte der NHS eine unabhängige Überprüfung der Dienste zur Behandlung von Kindern und Jugendlichen mit Geschlechtsidentität an.

Der Tavistock and Portman NHS Trust erklärte, er sei „enttäuscht über das heutige Urteil und wir verstehen, dass das Ergebnis bei Patienten und ihren Familien wahrscheinlich Ängste auslöst“.

Der Tavistock and Portman NHS Trust fügte hinzu: „Wir sind in erster Linie unseren Patienten verpflichtet, insbesondere denjenigen, die derzeit eine Hormonblocker-Behandlung erhalten, und wir arbeiten mit unseren Partnern, dem University College London Hospitals NHS Foundation Trust und dem Leeds Teaching Hospitals NHS Trust, zusammen, um Patienten zu unterstützen, die sich Sorgen über die Auswirkungen auf ihre Behandlung machen.“

Der Sprecher des Trusts bestätigte außerdem, dass er die Erlaubnis beantragen werde, gegen das Urteil Berufung einzulegen.

In einem anderen Fall hat ein 14-jähriger Transgender-Junge rechtliche Schritte gegen den NHS England wegen Verzögerungen bei der Behandlung zur Geschlechtsangleichung eingeleitet.