Bloqueadores de puberdade: Menores de 16 anos ‘provavelmente não serão capazes de dar consentimento informado’

Crianças menores de 16 anos com disforia de gênero dificilmente poderão dar consentimento livre e esclarecido para se submeterem a tratamento com drogas bloqueadoras da puberdade, três juízes do Tribunal Superior decidiram.

O caso foi trazido contra Tavistock e Portman NHS Trust, que disse que estava “desapontado” mas imediatamente suspendeu tais encaminhamentos para menores de 16 anos.

O NHS disse que “saudou a clareza” que a decisão traria.

Uma das requerentes, Keira Bell, disse que estava “encantada” com o julgamento.

Ms Bell, 23 anos, de Cambridge, tinha sido encaminhada para o Tavistock Centre, que dirige o único serviço de desenvolvimento de identidade de género (GIDS) do Reino Unido, como uma adolescente e foi prescrito aos bloqueadores da puberdade com 16 anos.

A dama Victoria Sharp, sentada com o Lord Justice Lewis e a Sra. Justice Lieven, disse em uma decisão: “É altamente improvável que uma criança com 13 anos ou menos seja competente para dar consentimento à administração de bloqueadores da puberdade.

“É duvidoso que uma criança com 14 ou 15 anos possa compreender e pesar os riscos e consequências a longo prazo da administração de bloqueadores da puberdade.”

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Eles acrescentaram: “Em relação aos jovens com 16 anos ou mais, a posição legal é que há uma presunção de que eles têm a capacidade de consentir com o tratamento médico.

“Dadas as consequências a longo prazo das intervenções clínicas em questão neste caso, e dado que o tratamento é ainda inovador e experimental, reconhecemos que os clínicos podem considerar estes como casos em que a autorização do tribunal deve ser solicitada antes do início do tratamento clínico.”

A segunda reclamante, conhecida apenas como Sra. A, é a mãe de uma menina de 15 anos com autismo, que está à espera de tratamento na clínica.

Fale para a BBC antes da decisão de terça-feira, disse ela: “O meu receio é – não é que ela transita – é que ela se engane.”

Dizia que era “assustador” que houvesse tão pouca exploração do porquê de uma criança sentir que era o sexo errado antes dos bloqueadores da puberdade serem dados.

“É angustiante ter de esperar e tentar convencer alguém que a sua identidade justifica uma intervenção médica. No entanto, eu acho que o lado negativo de errar, os resultados de errar, também são catastróficos.”

numa audiência do Supremo Tribunal em Outubro, Os advogados que representam os requerentes disseram que havia “uma probabilidade muito alta” de as crianças que começam a tomar bloqueadores hormonais começarem mais tarde a tomar hormonas cruzadas, que dizem causar “mudanças irreversíveis”.

The trust – as well as University College London Hospitals NHS Foundation Trust and Leeds Teaching Hospital NHS Trust, to which Tavistock refers children and young people experiencing gender dysphoria – argued taking puberty blockers and later cross-sex hormones were entirely separate stages of treatment.

‘Foi de partir o coração perceber que eu tinha seguido o caminho errado’

Crescer, Keira Bell sentiu-se confusa e angustiada com o seu corpo.

Aos 16 anos, ela tornou-se uma das milhares de raparigas, algumas com 10 ou 11 anos, referidas ao Tavistock and Portman Trust.

Após três consultas de uma hora, foi-lhe prescrito bloqueadores da puberdade antes de ser colocada em testosterona.

“Quando eu tinha 20 anos fiz uma mastectomia dupla”, disse ela.

Ela acreditava que o tratamento a ajudaria a “alcançar a felicidade”.

Ms Bell, que começou a destransição no ano passado, disse: “Foi de partir o coração ao perceber que eu tinha seguido o caminho errado.”

p> Os juízes disseram que a sua decisão era apenas sobre o consentimento informado de uma criança ou de um jovem, não se os bloqueadores da puberdade eram apropriados eles próprios.

A decisão dizia: “O tribunal não está decidindo sobre os benefícios ou desvantagens de tratar crianças com GD (disforia de gênero) com PBs, seja a longo ou curto prazo.”

This is a complex area of treatment that holds at its heart the future lives and happiness of some very vulnerable children, so today’s judgment will be greeted with both sighs of relief and cries of anguish.

For the first time the ruling places a strong legal framework around the prescribing of puberty blockers.

The judges have effectively split the issue into stages. Eles concluíram que é “altamente improvável” que uma criança menor de 13 anos seja capaz de dar consentimento livre e esclarecido e aos 14 e 15 anos ainda é “duvidoso” que eles possam entender completamente as implicações do medicamento.

P>Para crianças de 16 e 17 anos a decisão diz que pode ser apropriado envolver os tribunais na decisão.

Os juízes apontam a falta de provas sobre os efeitos a longo prazo dos bloqueadores da puberdade como um acréscimo à dificuldade do consentimento, mas, na verdade, os tribunais irão agora desempenhar um papel muito maior nas decisões, que já são altamente carregadas emocionalmente.

Falando fora dos Tribunais Reais de Justiça, a Sra. Bell disse que estava “encantada” com a decisão.

“Este julgamento não é político, é sobre a protecção de crianças vulneráveis”, disse ela.

“Estou encantada por ver que o bom senso prevaleceu”.

Paul Conrathe, advogado de ambos os requerentes, disse que a sentença foi “um julgamento histórico que protege crianças que sofrem de disforia de gênero”.

Ele disse que o julgamento mostrou “que uma cultura de irrealidade se tornou embutida no Tavistock”.

“Isto pode ter levado centenas de crianças a receber este tratamento experimental sem o seu consentimento devidamente informado”, disse ele.

Lui Asquith, das sereias de caridade para crianças trans, disse que a decisão foi um “golpe devastador” e “uma catástrofe potencial para os jovens trans em todo o país”.

A caridade disse: “Acreditamos firmemente que cada jovem tem o direito de tomar as suas próprias decisões sobre o seu corpo e isso não deve diferir porque alguém é trans”

Um porta-voz do NHS disse: “Aplaudimos a clareza que a decisão do tribunal traz. O Tavistock suspendeu imediatamente novos encaminhamentos para bloqueadores da puberdade e hormônios sexuais cruzados para os menores de 16 anos, que no futuro só serão permitidos quando um tribunal autorizar especificamente”

Em setembro, o NHS anunciou uma revisão independente dos serviços de identidade de gênero para crianças e jovens.

O Tavistock e Portman NHS Trust disse que estava “desapontado com o julgamento de hoje e entendemos que o resultado provavelmente causará ansiedade para os pacientes e suas famílias”.

E acrescentou: “O nosso primeiro dever é para com os nossos pacientes, particularmente aqueles que actualmente estão a receber tratamento de bloqueio hormonal, e estamos a trabalhar com os nossos parceiros, University College London Hospitals NHS Foundation Trust e Leeds Teaching Hospitals NHS Trust, para dar apoio aos pacientes preocupados com o impacto nos seus cuidados.”

O porta-voz do NHS também confirmou que o Trust procuraria permissão para recorrer contra o julgamento.

Num caso separado, um rapaz transgénero de 14 anos de idade iniciou uma acção legal contra o NHS England por atrasos no tratamento de mudança de sexo.