Blokery pokwitania: Under-16s 'unlikely to be able to give informed consent’
Dzieci poniżej 16 roku życia z dysforią płciową prawdopodobnie nie będą w stanie wyrazić świadomej zgody na leczenie lekami blokującymi dojrzewanie płciowe, orzekło trzech sędziów Sądu Najwyższego.
Sprawa została wniesiona przeciwko Tavistock and Portman NHS Trust, który powiedział, że jest „rozczarowany”, ale natychmiast zawiesił wydawanie takich skierowań dla osób poniżej 16 roku życia.
NHS powiedział, że „z zadowoleniem przyjął jasność”, jaką przyniesie orzeczenie.
Jedna z powódek, Keira Bell, powiedziała, że jest „zachwycona” wyrokiem.
Pani Bell, 23-latka z Cambridge, została skierowana do Centrum Tavistock, które prowadzi jedyną w Wielkiej Brytanii usługę rozwoju tożsamości płciowej (GIDS), jako nastolatka i otrzymała receptę na leki blokujące dojrzewanie w wieku 16 lat.
Twierdziła, że klinika powinna była bardziej kwestionować jej decyzję o zmianie płci na męską jako nastolatka.
W orzeczeniu, Dame Victoria Sharp, siedząca z Lordem Justice Lewisem i panią Justice Lieven, powiedziała: „Jest wysoce nieprawdopodobne, aby dziecko w wieku 13 lat lub młodsze było kompetentne do wyrażenia zgody na podawanie środków blokujących dojrzewanie płciowe.
„Wątpliwe jest, aby dziecko w wieku 14 lub 15 lat mogło zrozumieć i zważyć długoterminowe ryzyko i konsekwencje podawania środków blokujących dojrzewanie płciowe.”
- Co oznacza transgender i co mówi prawo?
- Czym są blokery dojrzewania płciowego?
- Pytania pozostają nad puberty-blockers, jak przegląd oczyszcza badania
They dodał: „W odniesieniu do młodych osób w wieku 16 i powyżej, sytuacja prawna jest, że istnieje domniemanie, że mają zdolność do wyrażenia zgody na leczenie.
„Biorąc pod uwagę długoterminowe konsekwencje interwencji klinicznych, o których mowa w tej sprawie, a także uwzględniając fakt, że leczenie jest jeszcze innowacyjne i eksperymentalne, uznajemy, że klinicyści mogą uznać te przypadki za przypadki, w których należy uzyskać zgodę sądu przed rozpoczęciem leczenia klinicznego.”
Druga powódka, znana tylko jako pani A, jest matką 15-letniej dziewczynki z autyzmem, która oczekuje na leczenie w klinice.
Przemawiając do BBC przed wtorkowym orzeczeniem, powiedziała: „Mój strach jest – to nie jest, że ona przechodzi – to jest, że dostaje to źle.”
Powiedziała, że to było „przerażające” nie było tak mało badania, dlaczego dziecko może być uczucie, że są one niewłaściwej płci przed blokery dojrzewania zostały given.
„To jest niepokojące, aby mieć czekać i spróbować i przekonać kogoś, że twoja tożsamość uzasadnia interwencję medyczną. Myślę jednak, że minusy, jakie niesie ze sobą popełnienie tego błędu, są również katastrofalne.”
Na rozprawie w High Court w październiku br, prawnicy reprezentujący powodów powiedzieli, że istnieje „bardzo wysokie prawdopodobieństwo”, że dzieci, które zaczynają przyjmować blokery hormonalne, zaczną później przyjmować hormony płciowe, które ich zdaniem powodują „nieodwracalne zmiany”.
Ta instytucja – podobnie jak University College London Hospitals NHS Foundation Trust i Leeds Teaching Hospital NHS Trust, do których Tavistock kieruje dzieci i młodzież doświadczającą dysforii płciowej – twierdziła, że przyjmowanie blokerów dojrzewania i później hormonów płciowych to całkowicie odrębne etapy leczenia.
’It was heartbreaking to realise I’d gone down the wrong path’
Dorastanie, Keira Bell czuła się zdezorientowana i zaniepokojona swoim ciałem.
W wieku 16 lat stała się jedną z tysięcy dziewcząt, niektóre w wieku zaledwie 10 lub 11 lat, skierowanych do Tavistock and Portman Trust.
Po trzech jednogodzinnych wizytach przepisano jej leki blokujące dojrzewanie, zanim podano jej testosteron.
„Kiedy miałam 20 lat, przeszłam podwójną mastektomię”, powiedziała.
Wierzyła, że leczenie pomoże jej „osiągnąć szczęście”.
Pani Bell, która rozpoczęła de-transitioning w zeszłym roku, powiedziała: „To było rozdzierające serce, aby zdać sobie sprawę, że poszłam złą drogą.”
Sędziowie powiedzieli, że ich decyzja dotyczyła tylko świadomej zgody dziecka lub młodej osoby, a nie tego, czy blokery dojrzewania były same w sobie odpowiednie.
W orzeczeniu powiedziano: „Sąd nie decyduje o korzyściach lub niekorzyściach leczenia dzieci z GD (dysforią płciową) za pomocą PBs, czy to w perspektywie długo- czy krótkoterminowej.”
This is a complex area of treatment that holds at its heart the future lives and happiness of some very vulnerable children, so today’s judgment will be greeted with both sighs of relief and cries of anguish.
For the first time the ruling places a strong legal framework around the prescribing of puberty blockers.
The judges have effectively split the issue into stages. Stwierdzili, że dziecko poniżej 13 roku życia jest „wysoce nieprawdopodobne”, aby było w stanie wyrazić świadomą zgodę, a w wieku 14 i 15 lat jest nadal „wątpliwe”, aby mogło w pełni zrozumieć konsekwencje stosowania leku.
Nawet w przypadku 16 i 17-latków orzeczenie mówi, że właściwe może być zaangażowanie sądów w podejmowanie decyzji.
Sędziowie wskazują na brak dowodów na temat długoterminowych skutków blokerów pokwitania jako dodatkowych utrudnień w wyrażaniu zgody, ale w efekcie sądy będą teraz odgrywać znacznie większą rolę w podejmowaniu decyzji, które już teraz są silnie nacechowane emocjonalnie.
Przemawiając poza Royal Courts of Justice, pani Bell powiedziała, że jest „zachwycona” orzeczeniem.
„Ten wyrok nie jest polityczny, chodzi o ochronę bezbronnych dzieci” – powiedziała.
„Cieszę się, że zwyciężył zdrowy rozsądek.”
Paul Conrathe, adwokat obu powódek, powiedział, że orzeczenie jest „historycznym wyrokiem, który chroni dzieci cierpiące na dysforię płciową”.
Powiedział, że orzeczenie pokazuje, „że kultura nierealności zakorzeniła się w Tavistock”.
„Mogło to doprowadzić do tego, że setki dzieci otrzymały to eksperymentalne leczenie bez ich właściwie poinformowanej zgody”, powiedział.
Lui Asquith, z organizacji charytatywnej dla dzieci trans Mermaids, powiedziała, że orzeczenie jest „druzgocącym ciosem” i „potencjalną katastrofą dla młodych ludzi trans w całym kraju”.
Organizacja charytatywna powiedziała: „Wierzymy bardzo mocno, że każda młoda osoba ma prawo do podejmowania własnych decyzji dotyczących swojego ciała i to nie powinno się różnić, ponieważ ktoś jest trans.”
Przedstawiciel NHS powiedział: „Z zadowoleniem przyjmujemy jasność, którą przynosi decyzja sądu. Tavistock natychmiast zawiesił wydawanie nowych skierowań na leki blokujące dojrzewanie płciowe i hormony płciowe dla osób poniżej 16 roku życia, które w przyszłości będą dozwolone tylko wtedy, gdy sąd wyda na to wyraźną zgodę.”
We wrześniu NHS ogłosiło niezależny przegląd usług związanych z tożsamością płciową dla dzieci i młodzieży.
Tavistock and Portman NHS Trust powiedział, że jest „rozczarowany dzisiejszym wyrokiem i rozumiemy, że wynik ten może wywołać niepokój u pacjentów i ich rodzin”.
I dodał: „Naszym pierwszym obowiązkiem jest do naszych pacjentów, zwłaszcza tych, którzy obecnie otrzymują leczenie blokujące hormony, a my pracujemy z naszymi partnerami, University College London Hospitals NHS Foundation Trust i Leeds Teaching Hospitals NHS Trust, aby zapewnić wsparcie dla pacjentów zaniepokojonych wpływem na ich opiekę.”
Its rzecznik potwierdził również, że zaufanie będzie dążyć do uzyskania zgody na odwołanie się od wyroku.
W oddzielnym przypadku, 14-letni transseksualny chłopiec rozpoczął działania prawne przeciwko NHS England nad opóźnieniami w leczeniu zmiany płci.
.