Le guide complet de la chirurgie de réduction mammaire

L’intérêt pour la chirurgie plastique n’a jamais été aussi élevé, mais la stigmatisation et la désinformation entourent encore l’industrie et les patients. Bienvenue à Life in Plastic, une nouvelle série d’Allure qui vise à décomposer les procédures cosmétiques et à fournir toutes les informations dont vous aurez besoin pour prendre la décision qui convient à votre corps – sans jugement, juste les faits. Ici, nous couvrons tout ce que vous devez savoir sur la chirurgie de réduction mammaire. Note : Cet article contient des images de seins.

Si vous demandiez à trois chirurgiens plasticiens quelle est la chirurgie la plus gratifiante à pratiquer – professionnellement et émotionnellement – il y a de fortes chances que tous les trois répondent la chirurgie de réduction mammaire. Et les patients ont tendance à être d’accord. Les chirurgies de réduction mammaire se classent systématiquement en tête des études de satisfaction des patients, selon les chirurgiens avec lesquels nous nous sommes entretenus.

« C’est l’une des procédures où les patients sont presque universellement extatiques sur la façon dont les choses se passent », déclare David A. Sieber, un chirurgien plasticien certifié par le conseil d’administration à San Francisco. « Elles ont vraiment été en quelque sorte prises en otage par la taille de leurs seins, ce qui les limite vraiment à faire beaucoup d’activités que beaucoup d’autres femmes apprécient. »

Contrairement à la majorité des autres chirurgies plastiques, les personnes qui subissent une chirurgie de réduction mammaire cherchent généralement à soulager les symptômes physiques causés par le poids excessif des gros seins, plutôt que celles qui veulent une retouche cosmétique ici ou une mise au point là.

« Du point de vue des symptômes, les gens signalent des douleurs aux épaules, au cou et au dos », explique Charles J. Galanis, un chirurgien plasticien certifié par le conseil d’administration basé à Beverly Hills. « Ils ont également des rainures à l’épaule, où les bretelles de leur soutien-gorge grincent littéralement dans la peau, et ils ont des marques permanentes sur l’épaule, simplement parce que le poids que le soutien-gorge supporte au quotidien est si important. »

Ceux qui ont connu une perte de poids spectaculaire peuvent également avoir perdu le volume de leur poitrine, mais leurs seins sont toujours étirés et affaissés, ce qui entraîne des frottements et des éruptions cutanées en dessous.

En quoi consiste la chirurgie de réduction mammaire ?

La chirurgie de réduction mammaire est une intervention ambulatoire réalisée sous anesthésie générale et dure généralement entre trois et cinq heures, selon la taille des seins. Au cours de l’opération, l’excès de tissu mammaire est retiré pour obtenir la taille de poitrine souhaitée par la patiente, qui, selon Sieber, se situe généralement « quelque part entre un bonnet C et un bonnet D ».
Immédiatement après l’opération, les patientes sont habillées d’un soutien-gorge chirurgical ajusté avec de larges bretelles et un trio de fermoirs frontaux pour « soutenir les seins et soulager un peu les incisions », et bien qu’ils ne soient pas complètement nécessaires pour assurer une guérison plus rapide ou parfaite, « la plupart des gens se sentent plus à l’aise lorsqu’ils ont le soutien supplémentaire du soutien-gorge », dit Sieber.

Galanis recommande à ses patientes de porter le soutien-gorge chirurgical pendant deux semaines après l’opération, puis un  » soutien-gorge de sport de leur choix  » pendant deux à quatre semaines supplémentaires, tandis que la règle d’or de Sieber est de ne pas porter de  » soutien-gorge avec une armature  » pendant six semaines, car  » l’armature frotte sur l’incision. »

« C’est l’une des procédures où les patientes sont presque universellement extasiées par la façon dont les choses se passent. »

Dans le cadre de la chirurgie, certains médecins vont également relever le sein pour lui donner une forme normale, puisqu’une grande partie du tissu mammaire a été enlevée. « Souvent, pour les patientes qui ont des seins volumineux, les mamelons sont dirigés vers le bas, ou ils sont sous le pli du sein, donc vous ne faites pas qu’enlever l’excès de peau et de tissu mammaire, mais vous repositionnez aussi les mamelons plus haut sur le montage du sein », dit Sieber.

Quels sont les risques ?

Les réductions mammaires sont des procédures compliquées mais sûres avec peu de risques en dehors de l’anesthésie générale, qui comporte un certain risque, quelle que soit la chirurgie.

Saignement

« L’une des complications les plus courantes, mais très réparable, est d’avoir un saignement dans ces 12 à 24 premières heures après la chirurgie, ce qui provoque un hématome », explique Rukmini Rednam, chirurgien plasticien certifié par le conseil d’administration basé à Houston. « C’est une chirurgie dramatique sur le plan interne. Vous changez vraiment toute la façon dont votre mamelon est alimenté en sang. Comme vous modifiez de nombreux vaisseaux sanguins, il se peut qu’un petit vaisseau sanguin qui semblait aller bien lors de la fermeture devienne très élevé par la suite. Vous êtes stressé, vous avez beaucoup de douleur. Tout ce qui se passe comme ça le premier jour, ou même jusqu’à une semaine, peut vous faire saigner. »

La perte de sensibilité

Une complication moins fréquente est la perte de sensibilité du mamelon. Bien que cela soit temporaire dans la plupart des cas, Galanis estime que 15 à 20 % des patientes « auront une certaine perte de sensibilité permanente avec les mamelons. »

Allaitement

Un mythe commun aux chirurgies de réduction mammaire est l’incapacité pour les patientes d’allaiter après la chirurgie. Cependant, selon Rednam, la plupart des patientes pourront allaiter ; ce n’est que dans les cas extrêmes où le mamelon est enlevé puis rattaché, que l’allaitement est hors de l’équation. Rednam prévient toutefois ses patientes qu’elles produiront probablement moins de lait et qu’elles devront compléter l’alimentation de leur bébé avec du lait maternisé.  » Vous coupez certaines des connexions où se trouvaient ces canaux lactifères, donc vous ne ferez pas un apport aussi important « , dit-elle.

 » Je dis à toutes mes patientes que vos seins sont des frères et sœurs, pas des jumeaux. »

Asymétrie

Avec toutes les chirurgies mammaires, une légère asymétrie est généralement acceptée comme la règle et non l’exception. « Je dis à toutes mes patientes que vos seins sont des frères et sœurs, pas des jumeaux », dit Rednam. « Ils se ressemblent donc beaucoup, mais ils ne sont pas exactement identiques. Après une opération, il est assez courant de s’asseoir et de tout regarder, alors vous regardez et regardez et vous pouvez remarquer de petites asymétries. Mais presque tout le monde a une asymétrie, même avant la chirurgie. »

Cicatrices

La forme et la taille des cicatrices dépendent de la technique, mais les patients peuvent s’attendre à une cicatrice circulaire autour de l’aréole ainsi qu’à une forme d’ancre avec une ligne droite s’étendant du bas du mamelon jusqu’au dessous du sein.

« Je dis toujours à mes patientes qu’il y a trois choses qui déterminent la cicatrisation : la façon dont les chirurgiens referment l’incision, la façon dont vous allez guérir génétiquement, et aucun de nous n’a de contrôle là-dessus, et la troisième est ce que vous faites avec les incisions après la chirurgie », dit Sieber, qui met toutes ses patientes sur un programme strict de thérapie des cicatrices avec des feuilles de silicone et du gel pendant la première année.

« La plupart des patients s’inquiètent effectivement des cicatrices », dit Galanis. « Mais le fait que les satisfactions soient si élevées me dit qu’en fin de compte, les cicatrices sont pardonnées par les avantages de la chirurgie. Cela l’emporte de loin sur tout. »

Quels sont les avantages ?

Galanis considère la réduction mammaire comme une chirurgie deux pour un, répondant à la fois aux préoccupations fonctionnelles et esthétiques, et rapporte que le soulagement des symptômes des patients est  » presque immédiat « , même avec les douleurs et la récupération post-opératoires attendues, mais  » la douleur associée à l’excès de poids disparaît presque immédiatement. »

Il n’est pas rare, dit Rednam, de voir des jeunes filles de 16 ou 17 ans (accompagnées de leurs parents) dans son cabinet parce que « la taille de leurs seins est devenue un tel problème dans leur vie qu’elles veulent subir une réduction avant même d’avoir 18 ans. »

Les quelques premières questions que Rednam pose lors de la consultation initiale sont les suivantes :  » Combien de soutiens-gorge portez-vous ?  » et  » Pouvez-vous trouver des soutiens-gorge ? « . » et le plus souvent, les patientes sont « prêtes à s’inscrire parce qu’elles ont eu suffisamment de problèmes avec leurs gros seins pour que la cicatrisation ou d’autres effets secondaires ne soient pas un problème pour elles. »

Redman dit que la majorité de ses patientes ne viennent pas la voir parce qu’elles sont insatisfaites de l’apparence de leurs seins, mais plutôt à cause d’une combinaison démoralisante de « douleur physique, de raisons émotionnelles et d’inconfort dans leur propre corps. » Après l’opération, elles ont « littéralement eu un poids enlevé de leurs épaules ». Rednam effectue des réductions chaque semaine, et affirme que c’est le « taux de satisfaction le plus élevé de tout ce que je fais ».

Quel est le temps de récupération des patientes qui ont subi une chirurgie de réduction mammaire ?

Malgré le soutien-gorge de compression post-chirurgical que les patientes portent pendant deux semaines après l’intervention, le gonflement prend environ quatre à six semaines pour diminuer, et les résultats finaux se manifestent dans les trois mois, selon Galanis. Les restrictions d’activité sont très individuelles, en fonction de la tolérance personnelle à la douleur, mais la plupart des patients de Galanis peuvent « reprendre une vie normale en quelques jours ou une semaine ou deux ». Une activité physique intense – alias la salle de sport – n’est pas recommandée pendant deux mois.

Combien cela coûte-t-il ?

Le prix de la chirurgie de réduction mammaire varie en fonction de l’endroit et des plans d’assurance, cependant, selon la Société américaine des chirurgiens plasticiens, le coût moyen de la réduction mammaire pour les patients « esthétiques » uniquement, qui est le jargon de l’assurance maladie pour ceux qui « ne sont pas couverts par une assurance », selon Sieber, est de 5 680 $.

Les réductions classées « non esthétiques » ont été jugées médicalement nécessaires par le fournisseur d’assurance maladie du patient et une partie du coût serait absorbée par l’assurance à condition que « certains critères soient remplis, comme des douleurs dorsales, des douleurs au cou ou des rainures dans la sangle de l’épaule, et la quantité de tissu mammaire à enlever doit également être importante », dit-il.

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