Hoofdpijn, migraine en de menstruatiecyclus

De beste dingen om te weten:

• De menstruatiecyclus wordt in verband gebracht met sommige soorten hoofdpijn, met name spanningshoofdpijn en migraine

• Vrouwen hebben meer kans op migraine dan mannen, waarvan onderzoekers denken dat het komt door de invloed van de hormonen die samenhangen met de menstruatiecyclus

• Behandeling van menstruatiegerelateerde hoofdpijn omvat pijnstillende medicatie en hormonale therapie

Hoe hoofdpijn samenhangt met de menstruatiecyclus

Er zijn veel verschillende soorten en oorzaken van hoofdpijn, maar slechts twee die in verband kunnen worden gebracht met de menstruatiecyclus.

Spanningshoofdpijn

Dit is een veel voorkomende vorm van hoofdpijn. Deze hoofdpijn komt vaak aan beide kanten van het hoofd voor en heeft een licht of matig drukkend of beklemd gevoel (1). Sommige mensen hebben hoofdpijn die hierop lijkt rond de menstruatie (2). Er is meer onderzoek nodig naar dit type hoofdpijn en hoe het in verband kan worden gebracht met de cyclus.

Migraine

Migraine is een aandoening met karakteristieke hoofdpijn die invaliderend kan zijn. In de VS rapporteert 17,6% van de vrouwen en 5,7% van de mannen dat zij in het afgelopen jaar ten minste één keer migraine hebben gehad (3).

Migrainehoofdpijn is meestal vrij hevig, heeft vaak een bonzend karakter en doet zich meestal aan één kant van het hoofd voor. Migraine kan bijkomende bijwerkingen hebben, waaronder misselijkheid, braken, verergering door normale activiteit, en een gevoeligheid voor licht of geluid (1). Sommige mensen met migraine kunnen auraverschijnselen ervaren, zoals visuele of zintuiglijke verschijnselen, die vóór of tijdens een aanval optreden en die kunnen aangeven dat er migrainehoofdpijn op komst is (1). Migraine kan tot drie dagen duren (1).

Vrouwen hebben drie keer meer kans op minstens één migraineaanval per jaar dan mannen (3), wat volgens onderzoekers te wijten is aan de invloed van de hormonen die verband houden met de menstruatiecyclus, met name oestrogeen (4,5). Menstruatiemigraine zou worden veroorzaakt door een daling van de hormonen vóór het begin van de menstruatie (4,5).

Een klein percentage van de vrouwen krijgt migraine aan het begin van de menstruatie. Deze migraine duurt vaak langer en gaat gepaard met meer misselijkheid dan migraine die op andere momenten optreedt – en meestal is er geen aura (1). Migraine die alleen optreedt bij het begin van de menstruatie wordt pure menstruatiemigraine genoemd.

In Clue kun je ook aangepaste tags gebruiken om migrainehoofdpijn of andere symptomen te traceren.

Menstruatiegerelateerde migraine en hoofdpijn

De menstruatiecyclus en daarmee samenhangende hormonale veranderingen kunnen van invloed zijn op mensen met een migraineaandoening. In een onderzoek onder vrouwen die naar hoofdpijnspecialisten werden verwezen, verklaarde ongeveer 1 op de 10 deelneemsters dat hun migraine begon op het moment van de menarche (de eerste menstruatieperiode) (6). Dit geldt misschien niet voor alle vrouwen of mensen met cycli, aangezien dit onderzoek werd uitgevoerd onder vrouwen die zorg zochten, maar het suggereert wel dat menstruatiehormonen een impact kunnen hebben.

Andere reproductieve stadia in het leven kunnen ook van invloed zijn op het moment waarop migraine optreedt. In dezelfde studie als hierboven meldde tweederde van de mensen een afname of verdwijning van hun migraine tijdens de zwangerschap (6).

Sommige mensen krijgen ook midden in de cyclus hoofdpijn, wat te maken zou kunnen hebben met de ovulatie. In één onderzoek had ongeveer 16% van de deelnemers voornamelijk last van hoofdpijn halverwege de cyclus, terwijl de helft hoofdpijn had die hun menstruatiecyclus volgde (7).

Hoofdpijn kan soms ook deel uitmaken van PMS (8).

Behandeling

Dit is slechts een kleine verzameling van beschikbare medicijnen om hoofdpijn en migraine te behandelen, en er zijn andere therapeutische en preventieve medicijnen beschikbaar. Bespreek met uw zorgverlener welke optie voor u het beste is.

Wetenschappelijk onderbouwde remedies tegen spanningshoofdpijn

NSAID’s en vrij verkrijgbare pijnstillers: NSAID’s (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) zijn een klasse van pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen, waarvan er in veel landen veel zonder recept verkrijgbaar zijn. Ibuprofen en ketoprofen zijn doeltreffender dan placebo om iemand van spanningshoofdpijn af te helpen (9). Van acetaminofen (paracetamol), dat vaak met NSAID’s wordt samengevoegd, is ook aangetoond dat het een vergelijkbare verlichting van de pijn geeft (9).

Hoewel de bovenstaande medicijnen helpen, zijn ze misschien niet zo nuttig als mensen denken. Een meta-analyse van 3.094 mensen met spanningshoofdpijn toonde aan dat het innemen van een dosis ibuprofen slechts bij een klein aantal mensen verlichting van de pijn geeft (23 van de 100 mensen) in vergelijking met het innemen van een placebo (16 van de 100) (10).

Acupunctuur: Acupunctuur kan enige hulp bieden bij het verminderen van de frequentie van het optreden van spanningshoofdpijn wanneer het wordt behandeld bij het begin van de symptomen (11). Meer onderzoek is nodig. Behandeling met acupunctuur voor frequente migraine kan enige verlichting bieden bij het verminderen van de frequentie van migraineaanvallen (12).

Wetenschappelijk onderbouwde remedies voor menstruele migraine

Pijnstillende therapieën

Triptanen (waaronder sumatripine): Dit is een type medicatie dat wordt gebruikt om zowel acute menstruatiemigraine te behandelen, als migraine die geen verband houdt met de menstruatiecyclus (4,13). Om ervoor te zorgen dat de medicatie het beste werkt, moet sumatripine onmiddellijk worden ingenomen als de pijn nog mild is. Wacht niet te lang met de medicatie en probeer niet de held uit te hangen. Dit maakt het alleen maar minder waarschijnlijk dat de medicatie de pijn effectief zal verlichten (13). Het kan zijn dat u een recept nodig hebt voor deze medicatie, dus praat eerst met uw zorgverlener.

Over the counter pijnstillers zoals naproxen (NSAID) en acetaminofen (paracetamol): Hoewel deze therapieën meer pijnverlichting bieden dan niets doen, zijn ze geen van beide betrouwbaar als het gaat om het wegnemen van migrainepijn (14,15). Overweeg in plaats daarvan uw arts te vragen naar triptanen.

Preventieve menstruatiemigrainebehandelingen

Triptanen: Deze medicatie kan ook worden ingenomen om toekomstige migraine te voorkomen. In één onderzoek hielp het gebruik van triptanen gedurende een paar dagen voor het begin van de menstruatie zowel de ernst als de frequentie van menstruele migrainehoofdpijn te verminderen (16).

Hormoonstabilisatietechnieken: Preventieve behandeling met hormoontherapie kan helpen om de frequentie van ernstige menstruele migraine te verminderen. In één onderzoek keken onderzoekers naar de invloed van twee behandelingen met hormonale anticonceptie op migraine. De meerderheid van de deelnemers (95%) kreeg gecombineerde orale anticonceptiemiddelen (de pil) voorgeschreven en nam daarnaast oestrogeen in tijdens de week van hun onttrekkingsbloeding (“menstruatie”), wat hielp om de daling van oestrogeen minder ernstig te maken. Minder deelnemers (5%) gebruikten de oestrogeenpleister tijdens hun normale menstruatieperiode om de daling van de hormonen te voorkomen. Onder alle deelnemers meldden acht van de tien mensen een afname van hun menstruatiemigraine en waren ze in staat hun gebruik van pijnstillers met de helft te verminderen (17).

Continue anticonceptie: Het gebruik van een vorm van continue/extended-use geboortebeperking kan een optie zijn om menstruatiegerelateerde migraineaanvallen of hoofdpijn te verminderen. Mensen die gecombineerde orale anticonceptiemiddelen voor langdurig gebruik gebruikten, hadden minder hoofdpijnklachten en waren productiever (18). Praat met uw arts over hormonale anticonceptie bij langdurig gebruik, hoewel dit niet voor iedereen de juiste behandeling is, vooral niet voor mensen met migraine met aura – zie het gedeelte over hormonale anticonceptie hieronder voor meer informatie.

Natuurlijke behandelingen en aanpassingen van de levensstijl voor menstruatiemigraine

Lifestylebehandelingen zijn altijd lastig te bestuderen, omdat ze moeilijk te controleren zijn en niet zo goed gefinancierd worden als farmaceutische medicijnen.

Magnesium: Er zijn aanwijzingen dat magnesium de pijn bij migraine kan verlichten (19). In een kleine voorlopige proef namen deelnemers vanaf dag 15 van hun cyclus tot het begin van hun volgende menstruatie drie keer per dag magnesiumsupplementen in (20). Deze behandeling hielp de totale pijn van de deelnemers te verminderen en verbeterde ook hun PMS-symptomen (20). In een gerandomiseerde controlestudie waarbij de deelnemers ofwel een placebo kregen ofwel een medicijn dat magnesium, vitamine B2 en co-enzym Q10 bevatte, was de ernst van de migraine lager bij degenen die het medicijn namen, hoewel het aantal dagen waarop migraine werd ervaren niet statistisch verschilde van het placebo (21).

Aanbevolen aanpassingen van de levensstijl voor migraine en hoofdpijn

Niet alle veranderingen van de levensstijl zijn onderzocht, maar deze aanbevelingen zijn vrij standaard voor hoe u kunt helpen om te gaan met uw hoofdpijn. Probeer ze eens uit, en kijk wat voor u het beste werkt.

Geef voldoende slaap: Aangezien vermoeidheid en slaapstoornissen worden gekoppeld aan het zijn van migraine / hoofdpijn triggers (1,22-24), zorg ervoor dat u uw bedtijd dienovereenkomstig aanpast, zodat u ontspannen en goed uitgerust wakker wordt. Als u ’s ochtends na het ontwaken vaak hoofdpijn hebt, kan het een goed idee zijn om u te laten controleren op slaapapneu (1).

Beperk uw stressniveau: Stress, of het nu gaat om bepaalde gebeurtenissen, gevoelens of perioden, worden in verband gebracht met het uitlokken van migraine en hoofdpijn (22-25). Daarom kunnen stressmanagementtechnieken zoals ontspanningstherapie, cognitieve gedragstherapie en biofeedback helpen (25). Het is gemakkelijker gezegd dan gedaan, maar geef zo goed mogelijk prioriteit aan ontstressen.

Vermijd extreem weer: Weersveranderingen, zowel warm als koud, kunnen migraine en hoofdpijn uitlokken (22-24). Controleer de weersverwachting en plan vooruit. Wees extra voorzichtig met extreme hitte en blootstelling aan de zon, want uitputting en uitdroging kunnen ook hoofdpijn veroorzaken (26).

Zoek een donkere en rustige ruimte: Voor mensen met migrainehoofdpijn kunnen licht en geluid de migraineverschijnselen verergeren (1). Sommige mensen vinden verlichting door in een donkere, stille ruimte te gaan liggen.

Migraine and hormonal birth control

Is your birth control causing headaches?

Headaches are sometimes a side effect of hormonal birth control (4). In one study, taking oral contraceptives affected migraines, with 24% of people experiencing increased frequency of migraines (6).

Estrogen-withdrawal headaches are a type of headache that people get during their “pill-free” or “sugar-pill week” when they are taking oral contraceptives. This type of headache usually goes away within 3 days, but then will return during the estrogen-free week of the next cycle (1).

Hormonale anticonceptie voor mensen met migraine

Mensen met migraine met aura wordt afgeraden om gecombineerde hormonale anticonceptiemiddelen (zoals de pil, de ring of de patch) te gebruiken (27). Het hebben van migraine met aura is een risicofactor voor het krijgen van een beroerte (28-30), plus het nemen van gecombineerde hormonale anticonceptiemiddelen tot verdubbelt dat risico (31,32). De combinatie van deze risicofactoren wordt geassocieerd met een 3x verhoogd risico op een beroerte, vergeleken met mensen met migraine die geen gecombineerde hormonale anticonceptiemiddelen gebruiken (27).

The United States Centers for Disease Control and Prevention (CDC) says people with chronic migraine are safe to use certain forms of contraception:

• intrauterine device (IUD) (both hormonal or copper are fine)

• the implant

• the progestin-only shot

• progesterone-only pills

• any form of emergency contraception (27)

Most people who experience migraine without aura can use combined hormonal contraceptives, too, as the risk of increased stroke is outweighed by the benefits that the pill offers (27); however, people with other risk factors for stroke, such as older age and cigarette smoking, may be advised not to use combined hormonal birth control (27).

People with non-migraine headaches do not have any restrictions on hormonal birth control (27).

Some birth control options may be safer than others, depending on your age and other risk factors (27). Bespreek met uw arts wat voor u de beste anticonceptiemethode is.

Heeft u last van migraine of hoofdpijn, maar weet u niet zeker of dit met uw cyclus te maken heeft? Ga op zoek. U kunt Clue gebruiken om uw hoofdpijnen bij te houden, en zelfs aangepaste tags toevoegen. Doe dit consequent gedurende een paar cycli, zodat u en uw zorgverlener kunnen zien of er een patroon is.

Download Clue om uw hoofdpijn te volgen en te zien hoe deze zich verhoudt tot uw cyclus.