Kopffájás, migrén és a menstruációs ciklus

Top tudnivalók:

• A menstruációs ciklus összefüggésbe hozható a fejfájás bizonyos fajtáival, különösen a feszültségtípusú fejfájással és a migrénnel

• A nők nagyobb valószínűséggel szenvednek migrénes fejfájástól, mint a férfiak, ami a kutatók szerint a menstruációs ciklushoz kapcsolódó hormonok hatásának tudható be

• A menstruációval összefüggő fejfájás kezelése magában foglalja a fájdalomcsillapító gyógyszeres és hormonális terápiát

Hogyan kapcsolódik a fejfájás a menstruációs ciklushoz

A fejfájásnak sokféle típusa és oka van, de csak kettő köthető a menstruációs ciklushoz.

Feszültségtípusú fejfájás

Ez egy nagyon gyakori fejfájástípus. Ezek a fejfájások gyakran a fej mindkét oldalán érezhetők, és enyhe vagy közepesen erős nyomó vagy feszítő jellegűek (1). Egyesek a menstruációjuk idején tapasztalnak ehhez hasonló fejfájást (2). További kutatásokra van szükség az ilyen típusú fejfájásról és arról, hogy hogyan függhet össze a ciklussal.

Migraine

A migrén jellegzetes fejfájással járó betegség, amely legyengítő lehet. Az Egyesült Államokban a nők 17,6%-a és a férfiak 5,7%-a számolt be arról, hogy az elmúlt évben legalább egy migrénes fejfájást tapasztalt (3).

A migrénes fejfájás általában meglehetősen erős, gyakran lüktető jellegű, és általában a fej egyik oldalán jelentkezik. A migrénnek további mellékhatásai lehetnek, beleértve a hányinger, hányás érzését, amelyet a szokásos tevékenység súlyosbít, valamint a fény- vagy hangérzékenységet (1). Néhány migrénes betegségben szenvedő embernél előfordulhatnak aura tünetei, például vizuális vagy érzékszervi tünetek, amelyek a roham előtt vagy alatt jelentkeznek, és amelyek jelezhetik, hogy migrénes fejfájás következik (1). A migrén akár három napig is eltarthat (1).

A nőknél háromszor nagyobb valószínűséggel fordul elő egy év alatt legalább egy migrén, mint a férfiaknál (3), ami a kutatók szerint a menstruációs ciklushoz kapcsolódó hormonok, különösen az ösztrogén hatásának tudható be (4,5). A menstruációs migrént feltehetően a menstruáció kezdete előtti hormonszintcsökkenés okozza (4,5).

A nők kis százaléka kap migrénes fejfájást a menstruáció kezdetén. Ezek a migrének gyakran hosszabb ideig tartanak és több hányingerrel járnak, mint a máskor jelentkező migrén – és általában nincs aurájuk (1). A csak a menstruáció kezdetén jelentkező migréneket tiszta menstruációs migrénnek nevezzük.

A Clue-ban egyéni címkéket is használhat a migrénes fejfájás vagy más tünetek nyomon követésére.

Menstruációval összefüggő migrén és fejfájás

A menstruációs ciklus és a kapcsolódó hormonális változások hatással lehetnek a migrénes betegségben szenvedőkre. Egy fejfájásspecialistákhoz beutalt nők körében végzett vizsgálatban a résztvevők közül körülbelül minden tizedik nyilatkozott úgy, hogy migrénje a menarche (az első menstruációs időszak) idején kezdődött (6). Ez nem biztos, hogy minden nőre vagy ciklusos emberre igaz, mivel ez a tanulmány az ellátást igénylő nők körében készült, de arra utal, hogy a menstruációs hormonok hatással lehetnek.

Az élet egyéb reproduktív szakaszai is befolyásolhatják, hogy mikor jelentkezik a migrén. A fentiekkel megegyező vizsgálatban az emberek kétharmada számolt be arról, hogy a terhesség alatt csökkent vagy eltűnt a migrénje (6).

Egyeseknek a ciklus közepén is fáj a fejük, ami összefüggésben lehet az ovulációval. Egy vizsgálatban a résztvevők mintegy 16%-a tapasztalt elsősorban ciklusközépi fejfájást, míg fele a menstruációs ciklusát követő fejfájást (7).

A fejfájás néha a PMS része is lehet (8).

Kezelés

Ez csak egy kis gyűjteménye a fejfájás és a migrén kezelésére rendelkezésre álló gyógyszereknek, és vannak más terápiás és megelőző gyógyszerek is. Beszéljen egészségügyi szolgáltatójával arról, hogy melyik lehetőség lenne a legjobb az Ön számára.

Tudományosan alátámasztott gyógymódok a feszültség okozta fejfájásra

NSAID-ok és recept nélkül kapható fájdalomcsillapítók: Az NSAID-ok (nem-szteroid gyulladáscsökkentők) a fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők egy csoportja, amelyek közül számos országban vény nélkül kaphatók. Az ibuprofén és a ketoprofén a placebónál hatékonyabbak a feszültség okozta fejfájás esetén (9). Az acetaminofen (paracetamol), amelyet gyakran az NSAID-okkal együtt csoportosítanak, szintén bizonyítottan hasonló fájdalomcsillapítást nyújt (9).

Noha a fenti gyógyszerek hasznosak, nem biztos, hogy annyira hasznosak, mint azt az emberek gondolják. Egy 3094, feszültség okozta fejfájásban szenvedő embert vizsgáló metaanalízis kimutatta, hogy egy adag ibuprofen szedése csak kevés embernek (100 emberből 23-nak) biztosít fájdalomcsillapítást, szemben a placebóval (100-ból 16) (10).

Akupunktúra: Az akupunktúra némi segítséget nyújthat a tenziós fejfájás előfordulási gyakoriságának csökkentésében, ha a tünetek kezdetén kezelik (11). További kutatásokra van szükség. Az akupunktúrás kezelés gyakori migrén esetén némi segítséget nyújthat a migrénes rohamok gyakoriságának csökkentésében (12).

Tudományosan alátámasztott gyógymódok a menstruációs migrénre

Fájdalomcsillapító terápiák

Triptánok (beleértve a szumatripint): Ez egy olyan gyógyszertípus, amelyet mind az akut menstruációs migrén, mind a menstruációs ciklustól független migrén kezelésére használnak (4,13). Annak érdekében, hogy a gyógyszer a legjobban hasson, a szumatripint azonnal be kell venni, amíg a fájdalom még enyhe. Ne halogassa a gyógyszer szedését, és ne próbáljon hősködni. Ez csak azt eredményezi, hogy a gyógyszer kevésbé valószínű, hogy hatékony fájdalomcsillapítást nyújt (13). Lehet, hogy receptre van szüksége ehhez a gyógyszerhez, ezért először mindenképpen beszéljen egészségügyi szolgáltatójával.

A vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók, mint a naproxen (NSAID) és a paracetamol (paracetamol): Bár ezek a terápiák több fájdalomcsillapítást nyújtanak, mintha semmit sem tennénk, egyik sem megbízható a migrénes fájdalom megszüntetése szempontjából (14,15). Fontolja meg, hogy inkább triptánokról kérdezze meg egészségügyi szolgáltatóját.

megelőző menstruációs migrénes kezelések

Triptánok: Ezt a gyógyszert a jövőbeli migrén megelőzésére is lehet szedni. Egy vizsgálatban a triptánok alkalmazása néhány nappal a menstruáció kezdete előtt segített csökkenteni a menstruációs migrénes fejfájás súlyosságát és gyakoriságát is (16).

Hormonstabilizáló technikák: A hormonterápiával végzett megelőző kezelés segíthet a súlyos menstruációs migrén gyakoriságának csökkentésében. Egy vizsgálatban a kutatók azt vizsgálták, hogy két hormonális fogamzásgátló kezelés hogyan hatott a migrénre. A résztvevők többségének (95%) kombinált orális fogamzásgátlót (a tablettát) írtak fel, és emellett ösztrogént szedtek a megvonásos vérzés (“menstruáció”) hetében, ami segített abban, hogy az ösztrogénszint csökkenése kevésbé legyen súlyos. Kevesebb résztvevő (5%) használt ösztrogéntapaszt a normál menstruációs időszak alatt, hogy megakadályozza a hormonok csökkenését. Az összes résztvevő közül 10-ből nyolcan számoltak be a menstruációs migrén csökkenéséről, és felére tudták csökkenteni a fájdalomcsillapítók használatát (17).

Folyamatos fogamzásgátlás: A menstruációval összefüggő migrénes rohamok vagy fejfájások csökkentésére a folyamatos/kiterjesztett fogamzásgátlás egy formájának használata is lehetőség lehet. A hosszabb ideig szedett kombinált orális fogamzásgátlót szedőknél kevesebb fejfájásos tünet jelentkezett, és produktívabbak voltak (18). Beszéljen egészségügyi szolgáltatójával a hosszabb ideig tartó hormonális fogamzásgátlásról, bár ez nem biztos, hogy mindenki számára megfelelő terápia, különösen az aurás migrénben szenvedők számára – további információkért lásd a hormonális fogamzásgátlásról szóló alábbi részt.

természetes kezelések és életmódbeli változtatások a menstruációs migrénre

Az életmódbeli kezeléseket mindig nehéz tanulmányozni, mivel nehezen ellenőrizhetők és nem olyan jól finanszírozottak, mint a gyógyszeres gyógyszerek.

Magnézium: Van némi bizonyíték arra, hogy a magnézium enyhítheti a migrénes fájdalmat (19). Egy kis előzetes vizsgálatban a résztvevők naponta háromszor szedtek magnézium-kiegészítőket a ciklusuk 15. napjától kezdve a következő menstruációjuk kezdetéig (20). Ez a kezelés segített csökkenteni a résztvevők teljes fájdalmát, és javította PMS-tüneteiket is (20). Egy randomizált kontrollvizsgálatban, amelyben a résztvevők vagy placebót, vagy magnéziumot, B2-vitamint és Q10 koenzimet tartalmazó gyógyszert kaptak, a migrén súlyossága alacsonyabb volt a gyógyszert szedők körében, bár a migrénes napok száma statisztikailag nem különbözött a placebótól (21).

A migrén és fejfájás esetén ajánlott életmódbeli változtatások

Nem minden életmódbeli változtatást vizsgáltak, de ezek az ajánlások meglehetősen standardok arra vonatkozóan, hogyan segíthetünk megbirkózni a fejfájással. Próbáld ki őket, nézd meg, mi válik be neked a legjobban.

Aludjon eleget: Mivel a fáradtság és az alvászavarok összefüggésbe hozhatók azzal, hogy migrén/fejfájás kiváltói (1,22-24), mindenképpen igazítsa ennek megfelelően a lefekvési időt, hogy pihenten és kipihenten ébredjen. Ha reggel, ébredés után gyakran fáj a feje, érdemes lehet kivizsgáltatnia magát alvási apnoéra (1).

Visszaszorítsa a stressz szintjét: A stressz, legyen szó akár bizonyos eseményekről, érzésekről vagy időszakokról, összefüggésbe hozható a migrén és a fejfájás kiváltásával (22-25). Ezért segíthetnek az olyan stresszkezelési technikák, mint a relaxációs terápia, a kognitív viselkedésterápia és a biofeedback (25). Könnyebb mondani, mint megtenni, de helyezze előtérbe a stresszoldást, amennyire csak tudja.

Kerülje a szélsőséges időjárást: Az időjárás változásai, mind a meleg, mind a hideg, kiválthatják a migrént és a fejfájást (22-24). Ellenőrizze az időjárás-előrejelzést, és tervezzen előre. Legyen különösen óvatos a szélsőséges hőséggel és a napozással kapcsolatban, mivel a kimerültség és a kiszáradás is okozhat fejfájást (26).

Kereszen egy sötét és csendes helyet: A migrénes fejfájástól szenvedőknél a fény és a hangok súlyosbíthatják a migrénes tüneteket (1). Egyesek megkönnyebbülést találnak, ha sötét, csendes helyiségben fekszenek.