Pénzügyi támogatás a cukorbeteg időseknek
Az oldal felülvizsgálata / frissítése – 2009. április 14
A cukorbeteg idősek
A cukorbetegség az időseket az általános népességhez képest aránytalanul nagy mértékben érinti. A 65 éves és idősebb amerikaiak közel 26%-ánál diagnosztizálják ezt az állapotot; ez az arány háromszorosa az általános népességhez képest. A probléma tovább koncentrálódik az alacsony jövedelmű idősek körében. 2017-ben körülbelül 11 millió amerikai idős ember küzd a cukorbetegség kezelésének kihívásaival.
A cukorbetegség költségei
Amintha a cukorbetegség kezelése önmagában nem lenne elég nagy kihívás, az anyagi megszorítások sok idős ember számára még nagyobb problémát jelentenek. Az Amerikai Diabétesz Szövetség (ADA) tanulmánya szerint a cukorbetegek átlagos éves egészségügyi költségei kétszer akkorák, mint a hasonló korúaké, akiknek nincs ilyen betegségük. Az éves egészségügyi kiadások csaknem 12 000 dollárt tettek ki. Minden ötödik idős ember arról számolt be, hogy a pénzügyi korlátok miatt csökkentette a diabéteszgyógyszerek és -készítmények használatát. Ráadásul a cukorbetegség költségei nem korlátozódnak a gyógyszerekre és a készletekre; az egészséges táplálkozás és az étrend megfelelő kezelése is többe kerül.
Pénzügyi támogatás
Szerencsére a cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszerekhez és kellékekhez rendelkezésre áll pénzügyi támogatás. A pénzügyi támogatás igénylésekor hasznos, ha a támogatás két fő kategóriájára gondolunk. Az első a biztosítási fedezet előnyeinek megértése, hogy az ember biztosan megkapja mindazt, amire jogosult. A második kategória a külső pénzügyi támogatás. Ez egy sokféle csoportosítás, amely készpénz, ingyenes ellátmányok, csökkentett gyógyszerköltségek, sőt még a biztosítási önrész vagy a havi biztosítási díjak kifizetéséhez nyújtott segítség formájában is megjelenhet. A külső pénzügyi támogatás forrásai ugyanolyan változatosak, mint a támogatás típusai. Ide tartoznak a gyógyszergyártó cégek, az állami kormányok, a nonprofit szervezetek és a klinikai tanulmányok, hogy csak néhányat említsünk.
A biztosítási ellátások megismerése és maximalizálása
A Medicare ellátásai
A legtöbb idős embernek van Medicare-je, és a Medicare több részből áll. Ezen részek kombinálása fedezheti az idősebb cukorbetegek gyógyszer- és ellátási szükségleteinek nagy részét. A Medicare.gov weboldal kiválóan lebontja a program fedezetét. Ahelyett, hogy itt reprodukálnánk erőfeszítéseiket, azt javasoljuk az olvasóknak, hogy egyszerűen tekintsék meg a Medicare diabétesz táblázatát itt.
Medicaid ellátások
A Medicaid a nagyon alacsony jövedelmű egyének egészségbiztosítása. Jellemzően egy egyénnek 26 000 dollárnál kevesebb éves jövedelemmel és 10 000 dollárnál kevesebb vagyonnal kell rendelkeznie (kivéve a lakását) ahhoz, hogy jogosult legyen rá. A közelmúltban a megfizethető ellátási törvény némileg megváltoztatta a szabályokat, bár az idősek számára kevésbé drámaian. A Medicaid-programok minden államban fedezik a vényköteles gyógyszerek költségének nagy részét a résztvevők számára, beleértve a cukorbetegség elleni gyógyszereket és a diabéteszkészítményeket is. A résztvevők azonban nagyon kevés rugalmassággal rendelkeznek a gyógyszerek, a készletek és a megfigyelőeszközök kiválasztása tekintetében. A vényenkénti önrész a vényenkénti $,50-től körülbelül $5,00-ig terjed. A Kaiser Family Foundation kiváló táblázatot vezet a Medicaid vényköteles gyógyszerellátásokról államonként.
Finanszírozási segélyprogramok keresése
Betegsegélyprogramok
A betegsegélyprogramok, más néven PAP-ok vagy diabéteszgondozási programok, a diabéteszgyógyszerek és -ellátmányok gyártói által létrehozott és irányított pénzügyi segélyprogramok. Azoknak a betegeknek szánják őket, akik nem rendelkeznek biztosítással, vagy akiknek a biztosítási önrész megfizethetetlenül drága. Segítséget nyújtanak a cukorbetegséghez szükséges kellékek, például tesztcsíkok, glükózmonitor-készletek, szúróeszközök, inzulinpumpák, valamint a cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszerek költségeihez.
A jogosultsági feltételek az egyes gyártók diabétesz támogatási programjainál eltérőek. Általában a cukorbetegség diagnózisa és az éves jövedelem az egyetlen jogosultsági tényező. Az életkor, a családi állapot és az egészségi állapottal kapcsolatos egyéb információk bekérhetők a jelentkezési folyamat során. Ezek azonban valószínűleg nem fogják kizárni a jelentkezőt.
Néhány program a szövetségi szegénységi irányelveket, más néven a szövetségi szegénységi szintet (FPL) használja jövedelemhatárként. Ha például valakinek a jövedelme nem érné el az FPL 300%-át, akkor jogosult lenne a támogatásra. 2017-ben egy egyedülálló személy esetében a szövetségi szegénységi szint 300%-a 36 180 USD. Egy kétszemélyes háztartás esetében ez a szint 48 720 dollár.
Néhány támogatási program kétszintű. Például, ha az éves jövedelem 20 000 $/év alatt van, akkor a recept vagy az ellátmány teljesen ingyenes lehet, vagy ha a jövedelem 30 000 $ alatt van, akkor 75%-os árkedvezményt kaphat.
Egyes programok az idősek számára megkövetelik, hogy az egyénnek legyen biztosítása, mások csak a biztosítással nem rendelkezők számára elérhetőek. Tehát, bár a biztosítás meghatározó tényező lehet, annak hatása az egyes támogatási programokra jellemző.
A juttatásokat szinte mindig az alábbi négy mód valamelyikén nyújtják.
1) Visszatérítés – az Ön költségeit vagy a költségek egy százalékát a vásárlás és a nyugta bemutatása után visszatérítik.
2) Kuponok – kedvezményes kuponok, amelyeket közvetlenül a gyógyszertárban vagy a cukorbeteg-ellátó cégnél válthat be.
3) Közvetlen kedvezmény a gyógyszertárában – a program közvetlen kapcsolatban áll a gyógyszertárral, és a kedvezményt a vásárláskor alkalmazzák.
4) Ingyenes termék – közvetlenül a program résztvevőjének szállítják.
Szervezetünk a NeedyMeds.org-gal együttműködve teljes és kimerítő listát nyújt a cukorbetegeket segítő programokról. A segítségért közvetlenül a gyógyszergyártó cégnél vagy a diabéteszellátó gyártójánál kell jelentkezni. Mivel ezek a programok az anyagilag rászorulóknak szólnak, jellemzően nincs költség a programban való részvétel vagy a programra való jelentkezés.
Egyik-másik időseknek szóló program megköveteli, hogy az egyén rendelkezzen biztosítással, mások csak a biztosítással nem rendelkezők számára elérhetőek. Így bár a biztosítás meghatározó tényező lehet, annak hatása az egyes segélyprogramokra jellemző.
Állami gyógyszertámogatási programok
Néhány állam – bár évről évre kevesebb – kínál gyógyszertámogatási programokat, amelyek anyagilag segítik lakosaikat. Bár ezek nem kifejezetten a cukorbetegségre irányulnak, előnyeik mégis érvényesek.
Postai rendeléses gyógyszertárak
A diabéteszgyógyszereken és -készítményeken való spórolás legegyszerűbb és legkényelmesebb módja minden bizonnyal a postai rendeléses gyógyszertár használata. Bár ez nem igazán tekinthető pénzügyi támogatásnak, a költségcsökkentés jelentős lehet, és a nettó eredmény ugyanaz; kevesebb pénzt kell kiadni a zsebből. Az alacsonyabb árakon és a rendszeresen szállított utánpótlás kényelmén túlmenően egyes csomagküldő gyógyszertárak ingyenes termékszállítást kínálnak a Medicare-biztosítással rendelkező idősek számára.
Klinikai tanulmányok
A klinikai vizsgálatokban való részvétel egy másik lehetőség arra, hogy támogatást kapjon a cukorbetegséghez szükséges gyógyszerekhez és kellékekhez. Ezekben a tanulmányokban a résztvevők ingyen kapják meg az összes készletet és gyógyszert, cserébe a részletes nyilvántartás vezetéséért, a felmérések kitöltéséért és az alkalmi orvosi rendelésért cserébe. Sőt, sok klinikai diabétesz-vizsgálat a résztvevőknek fizet a segítségért.
Kedvezményes gyógyszerkártyák
A kedvezményes gyógyszer- vagy vényköteles gyógyszerkártyák nagyszerű eszközt jelentenek a zsebből fizetendő gyógyszer- és ellátási költségek csökkentésére. A költségcsökkentés becslések szerint 15% – 25% között mozog. Fontos azonban tisztában lenni azzal, hogyan működnek a kedvezményes gyógyszerkártyák, és hogyan keresnek pénzt a kibocsátóik. Bár a kártyákkal az idősek pénzt takaríthatnak meg a cukorbetegségre szánt készleteken, a megtakarításnak ára van. Ez a költség a személyes adatok felhasználása. Ha valaki nagyon aggódik a magánéletéért, olvassa el ezt a cikket, mielőtt kártyát használna. Itt letölthető egy ingyenes, kedvezményes gyógyszerkártya egy olyan szervezettől, amelynek adatvédelmi gyakorlatát szervezetünk dicséretesnek tartja.