子宮がんの小線源療法

6月 18, 2021admin

小線源療法は、非常に小さな線源を用いて、ターゲットとする部位に直接照射する治療法の一つです。

この状況における小線源治療の目的は、例えば「膣口」として知られる膣の上部に再発するリスクを減らすことです。

ブラキセラピーは、副作用のリスクが低く、がんの再発リスクを減らすのに効果的です。

患者によっては、「外部照射療法」として知られる別の形態の放射線療法が必要となる場合があり、化学療法や手術と併用することもあります。

手術が不可能な場合、放射線療法は子宮がんの「主な」治療法として行われます。

オーストラリアのほとんどの施設では、短時間（数分）で治療が完了する「高線量率」ブラキセラピーを使用しています。

対照的に、「低線量率」ブラキセラピーでは長時間（通常は数日）にわたって治療が行われます。

「高線量率」、「低線量率」ともに、子宮体がんの治療には同等の効果があります。

高線量率か低線量率かは、使用する放射性物質によって異なります。

ブラキセラピーの治療回数は、施設や使用している技術によって異なる場合があります。

治療の手順について教えてください

膣式小線源療法

治療は通常、手術後4～6週間経って患部が治癒した時点で開始されます。治療は比較的簡単で、麻酔は必要ありません。治療用ソファに寝た状態で、プラスチックのチューブやアプリケータを膣に挿入します。チューブやアプリケーターは動かないように固定されます。

アプリケーターがどのように見えるかの例を以下に示します。

アプリケータの外観の一例を以下に示します。アプリケータにはさまざまな種類があり、各施設で独自のタイプがあることに注意してください。治療担当者は、放射線治療が行われている間は部屋を出ます。患者は治療中、じっと横になっているように求められます。

治療中、放射線源は遮蔽容器から出て、患者のチューブ/アプリケータに移動して治療を行い、遮蔽容器に戻ります。

装置が作動すると、患者はケーブルと放射線源が動く音を聞くかもしれませんが、治療自体は苦痛ではなく、あなたは何も見たり感じたりしません。

治療室にはカメラとマイクが設置されており、必要に応じて治療スタッフと患者様のコミュニケーションを図ることができます。また、声をかけたり手を振ったりすると、スタッフは治療を中断して部屋に戻り、患者様の対応をします。

副作用

放射線療法の副作用は、急性/早期のものと、いくつかの後期/長期のものに分けられます。

起こりうる初期の副作用-膣丸型ベイビーセラピー

治療中および直後

ベイビーセラピーはほとんどの患者にとってよく耐えられるものです。経験する可能性のある副作用には次のようなものがあります。

アプリケーターの挿入による軽い不快感
処置の後に血液やおりものが少し混じるが、通常はすぐに落ち着く
尿の刺激-トイレに行く回数が多くなる。
疲労 – これはまれなことです
特に慢性的な背中や腰の痛みを持つ人々のための治療の位置で固体ソファに横たわってから一過性の筋肉の不快感
膣表面の炎症は、排出に関連する軽度の不快感として経験されます。

潜在的な長期の副作用

重度の長期合併症はまれです
膣上部の軽い線維症が起こることがあります。これは、性交時の不快感や軽度の膣出血を伴う、乾燥した、狭くなった、短くなった膣として経験されるかもしれません。
膣の慢性潰瘍-非常にまれです
ブラキセラピーだけによる腸や膀胱の長期的な問題は非常にまれです

子宮がんの一次放射線療法

手術ができない場合、治療はブラキセラピーと外部照射治療の両方を含みます。

次に、高線量の放射線を腫瘍に照射し、腸、膀胱、直腸など近くにある正常な臓器には低線量で照射する小線源療法が行われる場合があります（体外から照射する治療）。

この治療法には、専用の小線源療法チームが関与します。このチームは、放射線腫瘍医、外科医、小線源療法を専門とする放射線治療医、医学物理士、放射線科医、麻酔医で構成されています。

手術の準備には、臨床検査、血液検査、およびMRIによる画像診断が含まれます。

手術の数日前から、「低残渣」食が推奨される場合があります。

手術の数日前に「低残渣」の食事が推奨されることもあります。ブラキセラピー治療の当日または前日の夕方に、下部腸（直腸）が空であることを確認するために、微量浣腸が処方されることもあります。この手術は通常全身麻酔で行われるため、患者は手術の6時間前に絶食しておく必要があります。背中への注射で麻酔を行うこともあります（脊髄麻酔、硬膜外麻酔）。

処置は通常、専用のスイートルームまたは手術室で行われます。通常、20～30分ほどで終了します。膀胱に尿道カテーテルを挿入し、子宮頸部を拡張し、子宮と腫瘍に中空のチューブ（「アプリケーター」）を挿入します。時には、中空の針が使われることもあります。通常、超音波は子宮のアプリケーターの配置を導くために使用されます。

X線は、アプリケーター/針の位置を確認するために取られるかもしれません。アプリケーターの位置は、膣内に置かれたワセリンガーゼのような材料で固定され、時にはアプリケーターが動くのを止めるために、その領域で縫合が使用されることがあります。

いくつかのセンターでは、アプリケータが挿入された後、患者は起こされます。麻酔から回復したら、患者は、スキャン（CTまたはMRI）を受けます。

スキャンからの画像は、患者さんそれぞれの腫瘍や体の構造に合わせて線量を正確に調整するために、治療の計算（計画）に使用されます。

計算は、腫瘍と正常組織に照射する線量を正確に計算する専用のコンピュータとプログラムによって行われます。

これらの計算が完了し、確認された後、患者は治療のために治療室に運ばれます。

他のセンターでは、患者が麻酔下にある間に治療の計画配信を行うことを組み合わせることもできます。

使用しないときは、放射線源は遮蔽された容器に収納されます。

使用しないときは、線源は遮蔽された容器に収納され、患者さんが治療を受けられる状態になると、線源が遮蔽容器からケーブルでアプリケータや針に移動するようプログラムされています。

治療が完了すると、線源は遮蔽された容器に戻るようにプログラムされています。

治療が完了すると、放射源は遮蔽容器に戻るようにプログラムされています。

ブラキセラピーの結果

腟内ブラキセラピーは、副作用のリスクが低く、腟内再発のリスクを減らすのに有効です。

研究では、ブラキセラピーにより腟内再発のリスクが約15%から1～2%に減少することが示されています。

これにより、比較的少ない副作用で腫瘍を制御できる可能性が高まります。

ページの最終更新日。 10/09/20