Brachyterápia méhrák esetén
A brachyterápia egy olyan kezelési forma, amely egy nagyon kis sugárforrást használ, amelyet közvetlenül a célterületre juttatnak. A méhrákban szenvedő nők esetében leggyakrabban azt követően alkalmazzák, hogy a nő műtéti úton eltávolították a méhét (méheltávolítás).
A brachiterápia célja ebben a helyzetben a kiújulás kockázatának csökkentése, például a hüvely felső részén, az úgynevezett “hüvelyboltozatban”.
A brachiterápia hatékonyan csökkenti a rák kiújulásának kockázatát, a mellékhatások kockázata pedig alacsony.
Egyes betegeknél a sugárterápia egy másik formája, a “külső sugárterápia” is szükséges lehet, amely kemoterápiával és műtéttel együtt vagy anélkül alkalmazható. A méhrák külső sugárterápiájával kapcsolatos további információkért kérjük, olvassa el a méhrákról szóló tájékoztatót.
Ahol a műtét egyáltalán nem lehetséges, a méhrák “fő” kezeléseként a sugárterápia alkalmazható. A méhrák elsődleges sugárterápiája magában foglalja mind a külső sugárterápiát, mind a brachyterápiát, amennyiben lehetséges.
A legtöbb ausztráliai központban “nagy dózisteljesítményű” brachyterápiát alkalmaznak, amely nagyon rövid idő (percek) alatt végzi a kezelést.
Az “alacsony dózisteljesítményű” brachyterápia ezzel szemben hosszabb idő, általában több nap alatt végzi a kezelést. Ez kórházi felvételt és elkülönítést igényel a kezelés ideje alatt.
A “nagy dózisú” és az “alacsony dózisú” brachiterápia egyaránt hatékony a méhrák kezelésében. Az, hogy egy kezelés nagy dózisú vagy kis dózisú, a használt radioaktív forrástól függ.
A brachiterápiás kezelések száma az intézménytől és az alkalmazott technikától függően változhat. Kérjük, beszéljen onkológusával arról, hogy hány kezelésre számíthat.
Mi a kezelés menete?
Vaginális boltozat brachiterápia
A kezelés általában 4-6 héttel a műtét után kezdődik, amikor a terület már begyógyult. A kezelés viszonylag egyszerű, és nem igényel érzéstelenítést. Egy műanyag csövet vagy applikátort vezetnek be a hüvelybe, miközben a páciens egy kezelőágyon fekszik. A csövet vagy applikátort rögzítik a helyén, hogy az ne mozduljon el. A személyzet ellenőrzi, hogy Ön kényelmesen érzi-e magát.
Az alábbiakban egy példa látható arra, hogyan nézhet ki egy applikátor. Kérjük, vegye figyelembe, hogy sokféle applikátor létezik, és minden intézménynek megvan a saját típusa.
Az applikátort ezután kábelekkel egy árnyékolt tartályhoz rögzítik, ahol a sugárforrást tartják, amikor nem használják. A kezelőszemélyzet elhagyja a helyiséget, amíg a sugárterápiát alkalmazzák. A beteget arra kérik, hogy az eljárás alatt nyugodtan feküdjön. A kezelés során a radioaktív sugárforrás elhagyja az árnyékolt tartályt, a kezelés elvégzéséhez a betegben lévő csőhöz/applikátorhoz kerül, majd visszatér az árnyékolt tartályba.
A gép bekapcsolásakor a beteg hallhatja a kábelek és a sugárforrás mozgását, de maga a kezelés nem fájdalmas, és nem lát vagy érez semmit.
A kezelőhelyiségben kamera és mikrofon található, amely szükség esetén a kezelő személyzet és a beteg közötti kommunikációhoz szükséges. Ön kiabálhat vagy integethet a kezével, és a személyzet leállítja a kezelést, és visszajön a szobába, hogy foglalkozzon Önnel.
A kezelés befejezése után az applikátort eltávolítják, és Ön hazamehet. Az egész eljárás általában körülbelül 20 percig tart.
Mellékhatások
A sugárterápia mellékhatásai akut/korai és néhány késői/hosszú távú hatásra oszthatók.
Potenciális korai mellékhatások – hüvelyboltozat brachyterápia
A kezelés alatt és röviddel utána
A hüvelyboltozat brachyterápiáját a legtöbb beteg jól tolerálja. Néhány mellékhatás, amelyet az emberek tapasztalhatnak, a következő:
- Enyhe kellemetlenség az applikátor behelyezésekor
- Egy kis vérfolt vagy váladékozás az eljárás után, ami általában elég gyorsan rendeződik
- Húgyúti irritáció – gyakrabban kell a WC-re menni, esetleg némi szúrás vagy égés néhány hétig
- Fáradtság – ez nem ritka
- A kezelés helyén, szilárd heverőn való fekvés okozta átmeneti izomfájdalom, különösen azoknál, akiknek krónikus hát- és csípőfájdalmaik vannak
- A hüvelyfelület irritációja, amelyet a folyással járó enyhe kellemetlenségként tapasztalnak. Ez általában enyhe, de ha erős fájdalmat és nagy mennyiségű folyást tapasztal, forduljon orvoshoz.
Potenciális hosszú távú mellékhatások
- Súlyos hosszú távú szövődmények ritkák
- A felső hüvely enyhe fibrózisa előfordulhat. Ez száraz, beszűkült, megrövidült hüvelyként jelentkezhet, amely szexuális együttlét közben kellemetlen érzéssel vagy kisebb hüvelyi vérzéssel járhat. Ennek kockázatának csökkentése érdekében hüvelytágítót és használati utasítást kaphat.
- Krónikus hüvelyi fekély – nagyon ritka
- A brachyterápia önmagában a bél és a hólyag hosszú távú problémái nagyon ritkák.
Primer sugárkezelés méhrák esetén
Ahol a beteg nem műthető, a kezelés brachyterápiát és külső sugárterápiát egyaránt tartalmaz. A külső sugárterápiát (a testen kívülről végzett kezelés) egy nagyobb célzott terület kezelésére használják: a méhrák és a rák esetleges terjedési területei, például a nyirokcsomók kezelésére.
Ezt követheti brachyterápia, amely lehetővé teszi a daganat nagy dózisú besugárzását, így a közelben található normál szervek, például a bél, a hólyag és a végbél sokkal kisebb dózist kapnak. Ez növeli a kontroll esélyét, miközben csökkenti a normál szövetek sérülésének kockázatát.
Az eljárásban egy speciális brachyterápiás csapat vesz részt. Ez állhat sugáronkológusból, sebészből, brachyterápiára szakosodott sugárterapeutából, orvosfizikusból, radiológusból és aneszteziológusból. Az eljárásra való felkészülés klinikai vizsgálatot, vérvizsgálatot és esetleg MRI-vel történő képalkotást foglal magában.
A beavatkozás előtt néhány nappal “maradékszegény” diéta ajánlott lehet. Néha minden egyes brachyterápiás kezelés előtti napon vagy este mikrolax beöntést írnak elő, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy az alsó bél (végbél) üres. Mivel az eljárást általában altatásban végzik, a páciensnek a beavatkozás előtt 6 órával koplalnia kell. Néha az érzéstelenítést a hátba adott injekcióval (gerincvelői vagy epidurális) adják be. Ezt a test alsó részén jelentkező fájdalom blokkolására adják.
Az eljárást általában külön erre a célra kialakított lakosztályban vagy műtőben végzik. Általában körülbelül 20-30 percig tart. Ennek során vizeletkatétert helyeznek a húgyhólyagba, kitágítják a méhnyakat, és üreges csöveket helyeznek a méhbe és a daganatba (“applikátorok”). Néha üreges tűket is használnak. Általában ultrahang segítségével irányítják az applikátorok elhelyezését a méhben.
Az applikátorok/tűk elhelyezésének ellenőrzésére röntgenfelvétel is készülhet. Az applikátorok helyzetét a hüvelybe helyezett anyaggal, például vazelines gézzel rögzítik, és néha a területen öltéseket alkalmaznak, hogy megakadályozzák az applikátorok elmozdulását. Az applikátorok behelyezése után a kezelés megkezdése előtt ellenőrzik azok helyzetét.
Néhány központban az applikátorok behelyezése után a beteget felébresztik. Miután a páciens magához tért az altatásból, vizsgálatnak (CT vagy MRI) vetik alá. A szkennelés képeit a kezelés kiszámításához (tervezéséhez) használják, hogy a dózist pontosan az egyes betegek egyedi daganatához és testszerkezetéhez igazítsák.
A számításokat speciális számítógépek és programok segítségével végzik, amelyek pontosan kiszámítják a daganatra és a normál szövetekre leadott dózisokat. Miután ezek a számítások elkészültek és ellenőrizve lettek, a pácienst a kezelőhelyiségbe viszik a kezelésre.
Más központok kombinálhatják a kezelés tervezését és kivitelezését úgy, hogy az a páciens altatása alatt történjen. Ugyanazok a fent leírt ellenőrzések szükségesek ahhoz, hogy a sugárzás biztonságosan és pontosan történjen.
A használaton kívüli időszakban a radioaktív sugárforrást egy árnyékolt tartályban helyezik el. Amikor a beteg készen áll a kezelésre, a radioaktív sugárforrást úgy programozzák, hogy az árnyékolt tartályból kábeleken keresztül az applikátorokba és/vagy tűkbe kerüljön a kezelés elvégzése céljából. A kezelés nagy dózisteljesítményű brachiterápiával általában körülbelül 20 percig tart.
A kezelés befejeztével a radioaktív forrást úgy programozzák, hogy visszatérjen az árnyékolt tartályba. A páciens nem érzi a kezelés beadását.
A brachyterápia eredményei
A hüvelyboltozat brachyterápiája hatékonyan csökkenti a hüvelyboltozat kiújulásának kockázatát, a mellékhatások alacsony kockázata mellett.
A vizsgálatok szerint a brachyterápia révén a hüvelyboltozat kiújulásának kockázata körülbelül 15%-ról 1-2%-ra csökken. A méhrák elsődleges sugárterápiájában a brachiterápia alkalmazása a külső sugárterápia mellett lehetővé teszi, hogy nagyobb dózisú sugárterápiát juttassanak a célterületre.
Ez növeli a daganat kontrolljának esélyét viszonylag kevés mellékhatás mellett.
Az oldal utolsó frissítése: 10/09/20