O Guia Completo da Cirurgia de Redução de Mama

Interesse em cirurgia plástica está em alta, mas o estigma e a desinformação ainda cercam a indústria e os pacientes. Bem-vindo à Life in Plastic, uma nova série da Allure que visa quebrar os procedimentos cosméticos e fornecer todas as informações que você precisará para tomar a decisão certa para o seu corpo – sem julgamento, apenas os fatos. Aqui, estamos cobrindo tudo o que você precisa saber sobre a cirurgia de redução dos seios. Nota: Este artigo contém imagens de mamas.

Se você fosse perguntar a três cirurgiões plásticos qual cirurgia é a mais gratificante de realizar – profissional e emocionalmente – as chances são, todos os três dirão cirurgia de redução de mama. E as pacientes tendem a concordar. As cirurgias de redução de mama são consistentemente classificadas como altas nos estudos de satisfação das pacientes, de acordo com os cirurgiões com quem conversamos.

“É um dos procedimentos em que as pacientes estão quase universalmente extasiadas com a forma como as coisas correm”, diz David A. Sieber, um cirurgião plástico certificado pela diretoria em São Francisco. “Elas realmente têm sido meio reféns pelo tamanho de seus seios, o que realmente as limita de fazer muitas atividades que muitas outras mulheres gostam””

Não como a maioria das outras cirurgias plásticas, as pessoas que se submetem à cirurgia de redução dos seios normalmente procuram alívio dos sintomas físicos causados pelo peso excessivo de seios grandes, ao invés daquelas que querem uma plástica aqui ou um ajuste ali.

“Do ponto de vista dos sintomas, as pessoas relatam dores nos ombros, pescoço e costas”, diz Charles J. Galanis, um cirurgião plástico certificado pela diretoria de Beverly Hills. “Eles também têm ranhuras no ombro, onde suas tiras de sutiã literalmente se amassam na pele, e eles têm marcas permanentes sobre o ombro só porque o peso que o sutiã está carregando no dia-a-dia é tão significativo”

Aqueles que experimentaram uma dramática perda de peso também podem ter perdido o volume no peito, mas seus seios ainda estão esticados e flácidos, levando a irritação e erupções cutâneas.

Em que consiste a cirurgia de redução de mama?

A cirurgia de redução dos seios é um procedimento ambulatorial realizado sob anestesia geral e normalmente leva entre três a cinco horas, dependendo do tamanho dos seios. Durante a cirurgia, o excesso de tecido mamário é removido para atingir o tamanho de mama desejado pela paciente, o que Sieber diz ser normalmente “em algum lugar entre um copo C e um D”
Imediatamente após a cirurgia, as pacientes são vestidas com um sutiã cirúrgico confortável com alças grandes e um trio de fivelas frontais para “suportar os seios e tirar parte do peso das incisões”, e embora não sejam completamente necessárias para garantir uma cura mais rápida ou perfeita, “a maioria das pessoas se sente mais confortável quando têm o suporte extra do sutiã”, diz Sieber.

Galanis recomenda que seus pacientes usem o sutiã cirúrgico por duas semanas após a cirurgia, e depois um “sutiã esportivo à sua escolha” por mais duas a quatro semanas, enquanto a regra de ouro de Sieber não é nenhum “sutiã com fio inferior” por seis semanas porque “o fio inferior esfrega na incisão”.”

“É um dos procedimentos em que as pacientes estão quase universalmente extasiadas com a forma como as coisas correm”

Como parte da cirurgia, alguns médicos também levantam os seios em forma normal, uma vez que grande parte do tecido mamário já foi removido. “Muitas vezes, para pacientes com seios grandes, os mamilos estão apontando para baixo, ou estão abaixo do sulco mamário, então você não só está removendo o excesso de pele e tecido mamário, mas também está reposicionando os mamilos mais para cima na montagem do peito”, diz Sieber.

Quais são os riscos?

As reduções são procedimentos complicados mas seguros com poucos riscos fora da anestesia geral, o que acarreta algum risco, não importa a cirurgia.

Sangria

“Uma das complicações mais comuns, mas muito fixáveis, é ter sangramento nas primeiras 12 a 24 horas após a cirurgia, causando um hematoma”, diz o cirurgião plástico Rukmini Rednam, com certificação da diretoria de Houston. “É uma cirurgia dramática internamente. Você está realmente mudando o modo como o seu mamilo recebe o suprimento de sangue. Então, porque você está passando por muitos vasos sanguíneos, pode ser porque há um pequeno vaso sanguíneo que parecia estar bem quando você fechou, e então sua pressão sanguínea fica muito alta depois”. Ficas stressado, tens muitas dores. Qualquer coisa assim no primeiro dia, ou até mesmo até uma semana, pode causar hemorragia”

Perda de Sensação

Uma complicação menos frequente é a perda de sensação no mamilo. Enquanto isso é temporário na maioria dos casos, Galanis estima que 15 a 20% das pacientes “terão alguma perda de sensibilidade permanente com os mamilos”

Amamentação

Um mito comum com cirurgias de redução de mama é a incapacidade das pacientes de amamentar após a cirurgia. Entretanto, segundo Rednam, a maioria das pacientes será capaz de amamentar; é somente nos casos extremos em que o mamilo é removido e depois recolocado, que a amamentação está fora da equação. Rednam adverte as suas pacientes de que provavelmente elas irão produzir menos leite e precisam de complementar a dieta do seu bebé com leite em pó. “Você está cortando algumas das conexões onde esses dutos de leite estavam, então você não vai fazer um suprimento tão grande”, ela diz.

“Eu digo a todas as minhas pacientes que seus seios são irmãos, não gêmeos.”

Asimetria

Com todas as cirurgias de mama, a ligeira assimetria é geralmente aceite como regra e não como excepção. “Eu digo a todas as minhas pacientes que seus seios são irmãos, não gêmeos”, diz Rednam. “Então eles são muito parecidos, mas não são exactamente iguais. Depois de uma cirurgia, é muito comum sentar-se ali e olhar para tudo, por isso você olha e olha e pode notar pequenas assimetrias. Mas quase todos têm assimetrias, mesmo antes da cirurgia”

Cicatriz

A forma e tamanho da cicatriz dependem da técnica, mas as pacientes podem esperar uma cicatriz circular em torno da aréola, bem como uma forma tipo âncora com uma linha reta que se estende do fundo do mamilo até debaixo do peito.

“Eu sempre digo às minhas pacientes que há três coisas que determinam a cicatrização: quão bem os cirurgiões fecham a incisão, como você vai cicatrizar geneticamente, e nenhum de nós tem controle sobre isso, e a terceira é o que você faz com as incisões após a cirurgia”, diz Sieber, que coloca todas as suas pacientes em um rigoroso programa de cicatrizoterapia com folhas de silicone e gel para o primeiro ano.

“A maioria dos pacientes tem preocupações com as cicatrizes”, diz Galanis. “Mas o fato de as satisfações serem tão altas me diz que, em última análise, as cicatrizes são perdoadas pelos benefícios da cirurgia”. Isto só pesa muito mais que qualquer coisa””

Quais são os benefícios?

Galanis considera a redução mamária uma cirurgia dois em um, abordando tanto as preocupações funcionais como estéticas, e relata que o alívio dos sintomas das pacientes é “quase imediato”, mesmo com a esperada dor pós-operatória e recuperação, mas “a dor associada ao excesso de peso é quase imediata”.

Não é raro, diz Rednam, ver meninas de 16 ou 17 anos (acompanhadas pelos pais) em sua prática porque “o tamanho dos seios se tornou um problema tão grande em suas vidas que elas querem ter uma redução antes mesmo de completar 18 anos”.”

As primeiras perguntas que Rednam faz na consulta inicial incluem: “Quantos sutiãs você usa?” e “Você consegue encontrar sutiãs?” e na maioria das vezes, as pacientes estão “prontas para se inscreverem porque já tiveram problemas suficientes com seus seios grandes para que cicatrizes ou outros efeitos colaterais não sejam um problema para elas”

Redman diz que a maioria de suas pacientes não estão vindo para ela devido à insatisfação com o aspecto de seus seios, mas sim devido a uma combinação desmoralizante de “dor física, razões emocionais e desconforto em seus próprios corpos”. Após a cirurgia, elas “literalmente tiveram um peso levantado dos ombros”. Rednam realiza reduções semanalmente, e diz que tem a “maior taxa de satisfação de qualquer coisa que eu faça”

Qual é o tempo de recuperação para as pacientes que fizeram cirurgia de redução de mama?

Embora o sutiã de compressão pós-cirúrgico que as pacientes usam durante duas semanas após o procedimento, o inchaço leva cerca de quatro a seis semanas para diminuir, e os resultados finais se manifestam em três meses, de acordo com Galanis. As restrições à atividade são altamente individuais, baseadas na tolerância à dor pessoal, mas a maioria dos pacientes de Galanis pode “voltar à vida normal normalmente em alguns dias a uma ou duas semanas”. A atividade física extenuante – também conhecida como ginásio – não é recomendada por dois meses.

Quanto custa?

O preço da cirurgia de redução de mama varia de acordo com a localização e os planos de seguro, porém, de acordo com a Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos, o custo médio da redução de mama apenas para pacientes “estéticos”, que é a linguagem do seguro de saúde para aqueles que “não estão cobertos pelo seguro”, de acordo com Sieber, é de $5.680.

Reduções que são categorizadas como “não estéticas” foram consideradas medicamente necessárias pelo provedor do seguro de saúde da paciente e uma parte do custo seria absorvida pelo seguro desde que “certos critérios sejam atendidos, como dor nas costas, dor no pescoço ou no ombro, e a quantidade de tecido mamário a ser removido também deve ser significativa”, diz ele.

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