Identificarea și tratarea gurilor pline de durere

Nu cu mult timp în urmă nu reușeam să înțelegem durerea la animalele noastre de companie. Este posibil să vă amintiți de medicii veterinari din trecut care spuneau lucruri de genul: „Animalele nu simt durerea așa cum o simțim noi.”

De fapt, când am urmat școala veterinară la sfârșitul anilor 1980, nu am fost învățați să oferim calmante pentru animale după proceduri comune, cum ar fi sterilizarea sau lucrări dentare, inclusiv extracția dinților. De obicei, pacienții noștri primeau analgezice cu acțiune scurtă în spital, iar apoi erau trimiși acasă pentru a se odihni și a se recupera.

Câțiva ani mai târziu, ca tânăr medic veterinar, am participat la convenția anuală de formare continuă a Asociației Medicale Veterinare Americane. În acel an, un mic grup de medici veterinari s-a reunit pentru a discuta despre durerea la animale. Acolo l-am auzit pe anestezistul veterinar Charles Short spunând ceva profund important. El s-a ridicat în picioare, a ridicat pumnul în aer și a spus cu emfază grupului: „La naiba, dacă pare că doare, atunci doare!”

Acest moment îmi revine în minte atunci când mă gândesc la problema durerilor de dinți. Cei mai mulți dintre noi am avut una, eventual însoțită de sensibilitate la cald și la rece sau de o durere înjunghiată atunci când ați încercat să mâncați. Acum imaginați-vă că vă dor mai mulți dinți din gură și că nu aveți cum să spuneți cuiva. Cum v-ar afecta acest lucru? Cum ar ști ceilalți că aveți dureri dacă nu le puteți spune?

Dintele dureros

Am avut și eu un moment „aha” în 1992, când am lucrat cu o femeie pe care o voi numi doamna Jones (nu este numele ei real) și cu pisica ei iubită Tiger. Doamna Jones venise la mine pentru o a doua opinie, după ce un alt medic veterinar îi spusese că lui Tiger trebuia să i se extragă toți dinții. Era extrem de nervoasă în legătură cu procedura.

Tiger era o pisică prietenoasă în vârstă de 10 ani, a cărei examinare fizică nu era remarcabilă în afară de o haină de păr neîngrijită. Analizele sale de sânge erau toate normale. Dar când i-am deschis gura, a simțit un miros urât și am văzut că gingiile sale erau de un roșu aprins. Avea niște acumulări de tartru pe dinți și am simțit că ganglionii limfatici de sub maxilarul său erau puțin umflați.

Am luat un tampon de bumbac umed și am sondat ușor în jur, în timp ce această pisică dulce a stat răbdătoare și mi-a permis să mă uit mai atent la dinții săi. Din marginile gingiilor i se scurgea puroi. În mod uimitor, nu a reacționat prea mult, dar dinții și gingiile sale erau toate grav infectate și inflamate. Am mângâiat gâtul pisicii, apoi i-am spus cu blândețe doamnei Jones ceea ce știam că nu voia să audă: Probabil că pisica ei avea într-adevăr nevoie să i se scoată toți dinții.

Natural, avea o mulțime de întrebări. Nu ar fi fost incredibil de dureros? Va mai putea vreodată să mănânce din nou? I-am explicat că va fi bine – de fapt, i-ar fi mult mai bine fără dinții infectați, care ar putea, în cele din urmă, să-i afecteze întregul sistem.

Și-a ținut pisica în brațe și a plâns pentru o vreme, apoi a spus că se va gândi la asta. Câteva zile mai târziu a sunat și a spus că s-a decis să facă operația. Am făcut-o chiar în acea zi, extrăgând toți dinții lui Tiger.

M-a sunat în acea seară, părând isterică. La început abia am putut înțelege ce spunea, pentru că plângea. În cele din urmă am reușit să-i descifrez cuvintele: Ea repeta la nesfârșit: „Dr. Griffin, mănâncă mâncare uscată. Dr. Griffin, mănâncă mâncare uscată.”

Am fost îngrijorată când am auzit asta – îi spusesem să nu-l hrănească cu mâncare uscată pentru a-i permite gurii să se vindece. Dar ea a clarificat: „Dr. Griffin, nu înțelegeți: Cealaltă pisică a mea mănâncă hrană uscată și există întotdeauna un castron cu hrană uscată jos și el nu s-a atins de acel castron cu hrană uscată în ultimii cinci ani, iar acum a venit acasă și mănâncă hrana uscată.”

Imaginați-vă durerea pe care trebuie să o fi simțit Tiger pentru a se simți mai bine chiar în seara în care i s-au scos toți dinții – suficient de bine pentru a ronțăi niște hrană uscată cu gingiile proaspăt rănite. Tot ce mâncase în ultimii cinci ani fusese mâncare la conservă – nu pentru că era un mâncăcios pretențios, ci pentru că îl durea prea tare să mănânce mâncare uscată. Uimitor.

Mă gândesc adesea la Tiger, știind că multe pisici suferă în tăcere așa cum a suferit el, arătând foarte puține semne exterioare de durere. Depinde de noi să o recunoaștem. Dacă pare că doare, trebuie să știm că doare!

Ce cauzează durerea bucală felină?

Există mai multe cauze ale durerii bucale la pisici, inclusiv boala parodontală, resorbția dentară și stomatita. Dacă nu sunt tratate, aceste afecțiuni duc la durere cronică, iar infecțiile pot afecta în cele din urmă întregul sistem al pisicii, ducând chiar la afectarea permanentă a organelor.

Boala parodontală este comună la pisicile adulte și poate varia de la ușoară la severă. Această afecțiune implică inflamarea și infectarea gingiilor (gingivită), care progresează frecvent pentru a afecta țesuturile mai profunde din jurul dinților. Dacă nu este controlată, progresia bolii parodontale poate avea ca rezultat final recesiunea gingiilor, pierderea osoasă și infecția rădăcinilor dentare.

Câteva pisici se confruntă cu resorbția dentară, o afecțiune prost înțeleasă care poate fi legată de nivelurile de vitamina D la pisici. În acest caz, în dinții pisicilor adulte se formează leziuni asemănătoare cariilor. Aceste leziuni devin dureroase pe măsură ce progresează și expun pulpa dintelui. În unele cazuri, dinții afectați vor deveni atât de slăbiți încât se vor rupe.

Stomatita (inflamația gurii) este o altă afecțiune orală dureroasă. Deși este mai puțin frecventă decât boala parodontală și resorbția dentară la pisicile de companie, este mai frecvent întâlnită la pisicile care au împărțit spații închise cu multe alte pisici, cum ar fi pisicile provenite din situații de tezaurizare și cele adăpostite pe termen lung în grupuri mari. Pisicile afectate prezintă o inflamație bucală generalizată în jurul dinților, care se extinde adesea în partea din spate a gurii (faringe) și de-a lungul părților laterale ale limbii. Cauza exactă este necunoscută, dar marea majoritate a pisicilor afectate sunt purtătoare cronice de calicivirus; virusul poate juca un rol în acest proces inflamator cronic. În cazurile severe, țesuturile afectate proliferează și se ulcerează și pot sângera spontan.

Stomatita este considerată a fi o boală a pisicilor adulte, dar gingivita hiperplastică juvenilă apare la pisicile adolescente (cu vârsta mai mică de 1 an). În aceste cazuri, apare o inflamație roșu aprins a liniei gingivale care înconjoară dinții care par sănătoși, de obicei neînsoțită de alte semne clinice. Nu se știe dacă sau cât de des această afecțiune ar putea evolua spre stomatită mai târziu în viață.

Pentru pisicile care se confruntă cu aceste afecțiuni își pot manifesta disconfortul în mai multe moduri. Unele pisici cu afecțiuni dentare și/sau stomatită pot avea semne evidente de boală, dar în alte cazuri, semnele pot fi subtile chiar și atunci când boala și durerea sunt severe. Fiți atenți la comportamentele de semnalizare și la alte semne fizice, inclusiv:

• Bad breath
• Inflamed gums
• Tartar buildup
• An unkempt coat, or matting of the hair, especially along the back and rump (this occurs when the cat fails to groom because it hurts his sore mouth)
• Drooling of saliva; salivary staining around the mouth (may be blood-tinged)
• Poor appetite (in some cats, „finicky” eating or choosing only to eat canned foods may signal pain rather than pickiness)
• Other changes in eating behaviors such as moving food around in the mouth without chewing, swallowing food whole or dropping food
• Teeth chattering and/or lip smacking
• Weight loss
• Pawing at the face
• Facial swelling
• Sneezing and/or nasal discharge
• Changes in behavior, such as social withdrawal, reluctance to cheek rub, persistent hiding or aggression

Some cats …. pot avea semne evidente de boală, dar în alte cazuri, semnele pot fi subtile chiar și atunci când boala și durerea sunt severe.

Ce putem face?

O pisică suspectată de a avea probleme de sănătate orală ar trebui să fie examinată de un medic veterinar, care va putea probabil să facă o evaluare inițială prin efectuarea unui examen oral. Examinarea gurii, însă, are unele limitări, deoarece este imposibil să se vizualizeze și să se inspecteze temeinic toate structurile orale atunci când pacientul este treaz. Cu toate acestea, ar trebui să fie posibil să se determine starea generală a gurii pisicii și necesitatea unei evaluări și a unui tratament oral mai complet.

Examinarea amănunțită poate fi efectuată numai cu pacientul sub anestezie generală. Radiografiile dentare vor oferi cea mai definitivă perspectivă. Pentru boala parodontală și resorbția dentară, tratamentul implică, în general, îndepărtarea dinților grav afectați împreună cu tratamentul infecției bacteriene cu antibiotice. Medicamentele sunt, de asemenea, utilizate pentru a controla durerea înainte și după intervenția chirurgicală până la vindecarea gurii.

Stomatita poate fi mai dificil de tratat și poate fi sau nu însoțită de boală parodontală sau resorbție dentară concomitentă. Deși nu înțelegem pe deplin de ce, majoritatea pisicilor vor beneficia foarte mult de pe urma extracției majorității sau a tuturor dinților. În unele cazuri, incisivii și dinții canini (colți) pot fi cruțați. Antibioticele și analgezicele sunt folosite pentru a controla infecția bacteriană și durerea. Stomatita se rezolvă la aproximativ 80 la sută dintre pacienți în urma extracțiilor bucale complete. Totuși, unele cazuri de stomatită vor persista și vor fi necesare medicamente antiinflamatorii suplimentare pentru a controla inflamația pe termen lung.

În cele mai multe cazuri, pisicile se recuperează rapid în urma procedurilor dentare și se simt mult mai bine în câteva zile. Îngrijitorii raportează adesea că pisicile lor sunt mai jucăușe și mai active decât au mai fost de mult timp.

Să facem din tratamentul dentar o prioritate

Nu este un secret faptul că asigurarea tratamentului dentar poate fi costisitoare și necesită timp. Aceste cazuri sunt adesea puse pe „plan secundar” și ignorate, cu excepția cazului în care pisicile prezintă semne evidente de durere.

Este important, totuși, să recunoaștem că multe pisici suferă cu adevărat în tăcere. Creșterea gradului de conștientizare cu privire la aceste afecțiuni dureroase este importantă, iar adăposturile pot juca un rol prin furnizarea de informații bune celor care adoptă pisici. Este posibil ca unii proprietari de pisici noi (sau chiar proprietari de pisici cu experiență!) să nu fie conștienți de nevoile dentare ale pisicii lor, dar atunci când îngrijitorii recunosc faptul că pisicile pot dezvolta aceste probleme, pot învăța să fie atenți și să răspundă la semne.

Dacă adăposturile găzduiesc pisici cu afecțiuni dentare și/sau stomatită, acestea ar trebui să aibă un plan pentru asigurarea tratamentului. Rețineți că pisicile cu respirație urât mirositoare și boli orale sunt adesea trecute cu vederea pentru adopție. Efectuarea îngrijirii orale necesare poate fi nu numai biletul lor pentru a scăpa de durere, ci și pentru un cămin pentru totdeauna.

• Învățați personalul semnele subtile de durere orală. Atunci când pisicile au o haină de păr neîngrijită, un apetit pretențios sau buzele pătate de salivă, asigurați-vă că le verificați gura pentru semne de inflamație!
• Rețineți că pisicile din situații de tezaurizare și cele care trăiesc în colonii mari pe termen lung sunt expuse unui risc mai mare și ar trebui să fie monitorizate în mod regulat pentru semne de probleme dentare.
• Inițiați un program de strângere de fonduri pentru o unitate dentară și angajați un medic veterinar care să efectueze stomatologie în casă.
• Colaborați cu medicii veterinari locali care ar putea oferi adăposturilor servicii cu costuri mai mici pentru pisicile care au nevoie.
• Cercetați sponsori pentru pisicile care au nevoie de îngrijire dentară. Faceți apel la persoane cu inimă bună pentru a oferi sprijin pentru pisicile care au nevoie de îngrijire dentară.

.