Identyfikacja i leczenie ust pełnych bólu

To nie było tak dawno temu, że nie udało nam się zrozumieć bólu u naszych zwierząt towarzyszących. Możesz sobie przypomnieć weterynarzy w przeszłości mówiących takie rzeczy jak: „Zwierzęta nie czują bólu tak jak my.”

W rzeczywistości, kiedy poszedłem do szkoły weterynaryjnej w późnych latach 80-tych, nie uczono nas, aby zapewnić środki przeciwbólowe dla zwierząt po wspólnych procedurach, takich jak kastracja/kastracja lub prace dentystyczne, w tym ekstrakcja zębów. Zazwyczaj nasi pacjenci otrzymywali krótko działające leki przeciwbólowe w szpitalu, a następnie byli odsyłani do domu, aby odpocząć i odzyskać siły.

Kilka lat później, jako młody weterynarz, uczestniczyłem w dorocznej konwencji American Veterinary Medical Association dotyczącej kształcenia ustawicznego. Tego roku, mała grupa weterynarzy zwołał się do dyskusji na temat bólu u zwierząt. To właśnie tam usłyszałem, jak anestezjolog weterynaryjny Charles Short powiedział coś bardzo ważnego. Wstał, potrząsnął pięścią w powietrzu i dobitnie powiedział grupie: „Niech to szlag, jeśli wygląda, jakby bolało, to boli!”

Ten moment powraca do mnie, gdy myślę o kwestii bólu zęba. Większość z nas miała taki ból, być może towarzyszyła mu wrażliwość na ciepło i zimno lub kłujący ból, kiedy próbowałeś jeść. A teraz wyobraź sobie, że boli Cię kilka zębów w jamie ustnej i nie masz jak tego komuś powiedzieć. Jak by to na Ciebie wpłynęło? Skąd inni wiedzieliby, że cierpisz, gdybyś nie mógł im o tym powiedzieć?

Bolący ząb

Miałem swój własny moment „aha” w 1992 roku, kiedy pracowałem z kobietą, którą będę nazywał Panią Jones (nie jest to jej prawdziwe nazwisko) i jej ukochanym kotem Tygrysem. Pani Jones przyszła do mnie po drugą opinię, po tym jak inny weterynarz powiedział jej, że Tygrys musi mieć usunięte wszystkie zęby. Była bardzo zdenerwowana tą procedurą.

Tiger był przyjaznym 10-letnim kotem, którego badanie fizyczne było bez zarzutu, poza niechlujną sierścią. Jego badania krwi były w normie. Ale kiedy otworzyłem jego usta, poczułem nieprzyjemny zapach i zobaczyłem, że jego dziąsła są jasnoczerwone. Miał kilka nagromadzeń kamienia nazębnego na zębach i czułam, że węzły chłonne pod jego szczęką są trochę opuchnięte.

Wzięłam wilgotny wacik i delikatnie sondowałam, gdy ten słodki kot siedział cierpliwie i pozwolił mi przyjrzeć się bliżej swoim zębom. Z brzegów jego dziąseł sączyła się ropa. Co zadziwiające, nie reagował zbytnio, ale jego zęby i dziąsła były poważnie zainfekowane i w stanie zapalnym. Pogłaskałem kota po szyi, po czym delikatnie powiedziałem pani Jones to, czego wiedziałem, że nie chce usłyszeć: Jej kot prawdopodobnie musiał mieć wyrwane wszystkie zęby.

Naturalnie, miała wiele pytań. Czy nie będzie to niewiarygodnie bolesne? Czy kiedykolwiek będzie mógł znowu jeść? Wyjaśniłem, że nic mu nie będzie – w rzeczywistości będzie mu o wiele lepiej bez zainfekowanych zębów, które ostatecznie mogą wpłynąć na cały jego system.

Trzymała swojego kota w ramionach i szlochała przez chwilę, po czym powiedziała, że się nad tym zastanowi. Kilka dni później zadzwoniła i powiedziała, że zdecydowała się na wykonanie pracy. Zrobiłem to tego samego dnia, usuwając wszystkie zęby Tiger’a.

Zadzwoniła do mnie tego wieczoru, brzmiąc histerycznie. Na początku ledwo mogłem zrozumieć, co mówi, ponieważ szlochała. W końcu udało mi się rozszyfrować jej słowa: Powtarzała w kółko: „Doktorze Griffin, on je suchą karmę. Dr Griffin, on je suchy pokarm.”

Zaniepokoiłem się, kiedy to usłyszałem – powiedziałem jej, żeby nie karmiła go suchym pokarmem, aby umożliwić mu zagojenie się ust. Ale ona wyjaśniła: „Doktorze Griffin, pan nie rozumie: Mój drugi kot je suchą karmę, a na dole zawsze jest miska z suchą karmą, której nie tknął przez ostatnie pięć lat, a teraz wrócił do domu i je suchą karmę.”

Wyobraź sobie ból, jaki musiał odczuwać Tygrys, aby poczuć się lepiej wieczorem po wyrwaniu wszystkich zębów – na tyle lepiej, aby móc chrupać suchą karmę ze świeżo zranionymi dziąsłami. Wszystko, co jadł przez ostatnie pięć lat, było karmą z puszki – nie dlatego, że był wybrednym zjadaczem, ale dlatego, że zbytnio bolało go jedzenie suchej karmy. Niesamowite.

Myślę o Tigerze często, wiedząc, że wiele kotów cierpi w milczeniu, tak jak on, wykazując bardzo niewiele zewnętrznych oznak bólu. To od nas zależy, czy go rozpoznamy. Jeśli wygląda, jakby bolało, musimy wiedzieć, że tak jest!

Co powoduje ból jamy ustnej u kotów?

Istnieje kilka przyczyn bólu jamy ustnej u kotów, w tym choroby przyzębia, resorpcja zębów i zapalenie jamy ustnej. Nieleczone schorzenia powodują przewlekły ból, a infekcje mogą ostatecznie wpłynąć na cały układ pokarmowy kota, prowadząc nawet do trwałego uszkodzenia narządów.

Choroby przyzębia są powszechne u dorosłych kotów i mogą przybierać postać od łagodnej do ciężkiej. Stan ten obejmuje zapalenie i zakażenie dziąseł (gingivitis), które często postępuje, wpływając na głębiej położone tkanki otaczające zęby. Nieleczona progresja choroby przyzębia może ostatecznie doprowadzić do recesji dziąseł, utraty kości i zakażenia korzeni zębów.

Niektóre koty doświadczają resorpcji zębów, słabo poznanego stanu, który może być związany z poziomem witaminy D u kotów. W tym przypadku, w zębach dorosłych kotów tworzą się zmiany przypominające ubytki. Zmiany te stają się bolesne w miarę postępu i odsłaniają miazgę zęba. W niektórych przypadkach zęby dotknięte chorobą stają się tak osłabione, że dochodzi do ich wyłamania.

Zapalenie jamy ustnej (zapalenie jamy ustnej) jest kolejnym bolesnym schorzeniem jamy ustnej. Chociaż występuje ono rzadziej niż choroby przyzębia i resorpcja zębów u kotów domowych, jest częściej spotykane u kotów, które dzieliły zamkniętą przestrzeń z wieloma innymi kotami, na przykład u kotów z hodowli lub kotów przebywających przez dłuższy czas w dużych skupiskach ludzkich. U kotów dotkniętych tą chorobą występuje rozległe zapalenie jamy ustnej wokół zębów, które często rozszerza się na tylną część jamy ustnej (gardło) i wzdłuż boków języka. Dokładna przyczyna nie jest znana, ale większość dotkniętych kotów jest przewlekłymi nosicielami kaliciwirusa; wirus ten może odgrywać rolę w tym przewlekłym procesie zapalnym. W ciężkich przypadkach, dotknięte tkanki ulegają rozrostowi i owrzodzeniu i mogą samoistnie krwawić.

Zapalenie jamy ustnej jest uważane za chorobę dorosłych kotów, ale młodzieńcze hiperplastyczne zapalenie dziąseł występuje u młodocianych kotów (poniżej 1 roku życia). W tych przypadkach dochodzi do jasnoczerwonego zapalenia linii dziąseł otaczających zdrowo wyglądające zęby, zwykle bez innych objawów klinicznych. Nie wiadomo, czy i jak często stan ten może przejść w zapalenie jamy ustnej w późniejszym okresie życia.

Koty doświadczające tych dolegliwości mogą okazywać swój dyskomfort na wiele sposobów. Niektóre koty z chorobami zębów i/lub zapaleniem jamy ustnej mogą mieć oczywiste oznaki choroby, ale w innych przypadkach oznaki mogą być subtelne, nawet jeśli choroba i ból są silne. Zwracaj uwagę na zachowania sygnalizujące i inne oznaki fizyczne, w tym:

• Bad breath
• Inflamed gums
• Tartar buildup
• An unkempt coat, or matting of the hair, especially along the back and rump (this occurs when the cat fails to groom because it hurts his sore mouth)
• Drooling of saliva; salivary staining around the mouth (may be blood-tinged)
• Poor appetite (in some cats, „finicky” eating or choosing only to eat canned foods may signal pain rather than pickiness)
• Other changes in eating behaviors such as moving food around in the mouth without chewing, swallowing food whole or dropping food
• Teeth chattering and/or lip smacking
• Weight loss
• Pawing at the face
• Facial swelling
• Sneezing and/or nasal discharge
• Changes in behavior, such as social withdrawal, reluctance to cheek rub, persistent hiding or aggression

Some cats …. mogą mieć oczywiste oznaki choroby, ale w innych przypadkach, oznaki mogą być subtelne, nawet gdy choroba i ból są poważne.

Co możemy z tym zrobić?

Kot podejrzany o problemy zdrowotne jamy ustnej powinien zostać zbadany przez lekarza weterynarii, który prawdopodobnie będzie w stanie dokonać wstępnej oceny poprzez wykonanie badania jamy ustnej. Badanie jamy ustnej ma jednak pewne ograniczenia, ponieważ niemożliwe jest dokładne obejrzenie i zbadanie wszystkich struktur jamy ustnej, kiedy pacjent jest przytomny. Mimo to, powinno być możliwe określenie ogólnego stanu jamy ustnej kota i potrzeby przeprowadzenia bardziej kompletnej oceny jamy ustnej i leczenia.

Dokładne badanie może być przeprowadzone tylko u pacjenta w znieczuleniu ogólnym. Zdjęcia rentgenowskie zębów dadzą najbardziej ostateczny wgląd w sytuację. W przypadku chorób przyzębia i resorpcji zębów, leczenie polega zazwyczaj na usunięciu poważnie dotkniętych zębów wraz z leczeniem infekcji bakteryjnej antybiotykami. Leki są również stosowane w celu kontrolowania bólu przed i po zabiegu do czasu wygojenia się jamy ustnej.

Zapalenie jamy ustnej może być trudniejsze do leczenia i może, ale nie musi, towarzyszyć mu współistniejąca choroba przyzębia lub resorpcja zębów. Chociaż nie wiemy do końca, dlaczego tak się dzieje, większość kotów odnosi duże korzyści z usunięcia większości lub wszystkich zębów. W niektórych przypadkach, siekacze i kły mogą zostać oszczędzone. Antybiotyki i leki przeciwbólowe są stosowane w celu opanowania infekcji bakteryjnej i bólu. Zapalenie jamy ustnej ustępuje u około 80 procent pacjentów po ekstrakcji całej jamy ustnej. Jednak w niektórych przypadkach zapalenie jamy ustnej utrzymuje się i konieczne jest podanie dodatkowych leków przeciwzapalnych w celu długotrwałej kontroli stanu zapalnego.

W większości przypadków koty szybko wracają do zdrowia po zabiegach stomatologicznych i czują się znacznie lepiej w ciągu kilku dni. Opiekunowie często donoszą, że ich kociaki są bardziej figlarne i aktywne niż były przez długi czas.

Uznanie leczenia stomatologicznego za priorytet

Nie jest tajemnicą, że leczenie stomatologiczne może być drogie i czasochłonne. Przypadki te są często odkładane na później i ignorowane, chyba że koty wykazują jawne oznaki bólu.

Należy jednak pamiętać, że wiele kotów naprawdę cierpi w milczeniu. Podnoszenie świadomości na temat tych bolesnych schorzeń jest ważne, a schroniska mogą odegrać pewną rolę, dostarczając dobrych informacji adoptującym je kotom. Niektórzy nowi właściciele kotów (a nawet doświadczeni!) mogą nie zdawać sobie sprawy z potrzeb stomatologicznych swoich kotów, ale jeśli opiekunowie wiedzą, że u kotów mogą wystąpić takie problemy, mogą nauczyć się być czujni i reagować na oznaki.

Jeśli w schronisku przebywają koty z chorobami zębów i/lub zapaleniem jamy ustnej, powinny one mieć opracowany plan leczenia. Należy pamiętać, że koty z nieświeżym oddechem i chorobami jamy ustnej są często pomijane przy adopcji. Przeprowadzenie niezbędnej pielęgnacji jamy ustnej może być dla nich przepustką nie tylko do uwolnienia się od bólu, ale również do domu na zawsze.

• Naucz personel subtelnych oznak bólu jamy ustnej. Jeżeli koty mają nieuporządkowaną sierść, wybredny apetyt lub poplamione śliną wargi, upewnij się, że sprawdzasz, czy w ich jamie ustnej nie ma oznak stanu zapalnego!
• Pamiętaj, że koty z hodowli oraz te, które żyją w dużych koloniach przez długi czas, są bardziej narażone na ryzyko i powinny być regularnie monitorowane pod kątem oznak problemów stomatologicznych.
• Zainicjuj program zbierania pieniędzy na urządzenie dentystyczne i zatrudnij lekarza weterynarii, który będzie wykonywał zabiegi dentystyczne w domu.
• Współpracuj z lokalnymi lekarzami weterynarii, którzy mogą zapewnić tańsze usługi dla schronisk dla kotów w potrzebie.
• Poszukaj sponsorów dla kotów, które potrzebują opieki dentystycznej. Zaapeluj do osób o dobrym sercu, aby zaoferowały wsparcie dla kotków potrzebujących opieki stomatologicznej.

.